Kontakt
Forside › Hormoner › TRT

TRT 2026 – den komplette guide til testosteron replacement therapy

TRT (testosteronbehandling) er medicin, der giver mænd med påvist testosteronmangel det hormon tilbage, kroppen ikke selv laver nok af. I Danmark kræver det både symptomer og mindst to morgenprøver med for lavt testosteron (over 12 nmol/L udelukker mangel), og behandlingen startes af en speciallæge. Medicinen koster pr. 17. oktober 2026 fra 205 kr. pr. 1000 mg-ampul, cirka 68 til 354 kr. pr. 4 uger.

Disclaimer: TRT er receptpligtig medicinsk behandling i Danmark. Testosteron kan ikke lovligt sælges eller bruges uden recept fra en autoriseret læge, og produkter fra det grå marked indebærer en reel sundhedsrisiko, som artiklen selv advarer imod. Priserne er fra medicinpriser.dk pr. 17. oktober 2026. Marks personlige historie med tidligere steroidbrug og selvstartet behandling er hans egen erfaring, ikke en opfordring til at starte testosteron uden lægelig udredning. Om TRT er relevant for dig, afhænger af en konkret blodprøveprofil og skal altid vurderes af en læge. Læs den fulde disclaimer →

TRT står for testosterone replacement therapy, på dansk testosteronbehandling. Det er medicin, der giver mænd med påvist testosteronmangel det hormon tilbage, kroppen ikke selv laver nok af. I Danmark kræver det både symptomer og mindst to blodprøver taget om morgenen, og det er en læge, der starter behandlingen. Det er hverken en genvej til muskler, et dopingmiddel eller noget, der kun er for 60-årige.

Jeg ved, hvordan det er at ligge på den forkerte side af grænsen. Jeg var 25 år, havde kørt tunge steroidkure i mine yngre år og havde et testosteron på omkring 7 nmol/L, under den nedre normalgrænse på 9,2 nmol/L. Min læge kiggede på blodprøven og sagde, at det var fint. Der var ikke noget at gøre.

Jeg prøvede alt det naturlige først. Til sidst startede jeg selv behandling, og seks uger senere begyndte drivet stille og roligt at komme tilbage. I dag er jeg stadig i behandling. Hele historien står i boksen længere nede.

Det her er den guide, jeg selv ville have haft dengang: hvem der kan få TRT i Danmark, hvilke blodprøver der betyder noget, hvad medicinen koster, hvad de store forsøg viser om hjerte, knogler og fertilitet, og hvad der er nyt i 2026.

TRT forklaret på under 3 minutter

Se den korte video: hvad TRT er, hvornår det er relevant, hvilke former der findes, og hvad du skal vide om det danske system.

Afspil video
?
Kort svarDet vigtigste om TRT
Hvad er TRT?
TRT er medicinsk testosteronbehandling til mænd med påvist lavt testosteron og symptomer. Målet er at bringe niveauet tilbage til det normale, ikke at gøre dig til supermand. I Danmark er testosteronmangel (hypogonadisme) den eneste dokumenterede grund til at give det, og behandlingen startes af en speciallæge.
Hvem kan få TRT i Danmark?
Mænd med symptomer og mindst to uafhængige morgenprøver med for lavt testosteron. Over 12 nmol/L gør mangel meget usandsynlig. Ønsker du børn nu eller snart, er TRT ikke det rigtige.
Hvornår mærker man effekt?
Sexlysten reagerer typisk fra omkring 3 uger og er stabil efter 6 uger. Humøret tager 3 til 6 uger, muskler og fedt ændrer sig efter 12 til 16 uger, og effekten på selve rejsningen er lille.
Hvad koster det?
Pr. 17. oktober 2026 koster en ampul på 1000 mg til injektion fra 205 til 1.062 kr., det vil sige cirka 68 til 354 kr. pr. 4 uger. Gel koster 315 til 686 kr. pr. pakning. Det er medicinen alene, før konsultationer og blodprøver.
Hvilken dosis er normal?
Det afgør lægen ud fra præparat og blodprøver. Nebido gives som 1000 mg hver 10. til 14. uge, og gel som 20 til 100 mg dagligt.
Er det farligt?
Behandlingen kræver kontrol. I det største forsøg gav TRT ikke flere hjerteanfald eller slagtilfælde, men der var flere tilfælde af atrieflimren, lungeemboli og akut nyreskade, og flere knoglebrud. Derfor hører den hjemme hos en læge med løbende blodprøver.
Hvad er nyt i 2026?
Endocrine Society har i juli indskærpet kravene til diagnosen og peger på vægttab som førstevalg ved overvægt. En ny analyse viser flere mindre alvorlige knoglebrud under TRT, men ikke flere hofte- og rygbrud.
Dit testosteron er normalt. Du er ikke.

Hvad du SKAL teste, og hvad der faktisk ændrer sig på TRT.

Du modtager også emails om mænds sundhed. Afmeld når som helst. Se privatlivspolitik.

Er testosteronbehandling noget for dig?

5 spørgsmål giver et vejledende svar på om TRT er værd at undersøge, før du booker en blodprøve.

Mark Petersen
Svarer personligt Kontakt Mistanke om lavt testosteron — men lægen afviser dig? Hormoner er komplekse, og din situation er unik. Jeg er ikke læge, men har 15 års erfaring med blodprøver, klinikker og hvad der reelt virker. Skriv, hvis du sidder fast.

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.

Hvad er TRT

TRT tilfører kroppen testosteron udefra for at bringe niveauet op til det normale hos mænd med hypogonadisme, altså for lav testosteronproduktion. Det er ikke det samme som anabole steroider til at forbedre præstation. Steroider bruges i langt højere doser, end kroppen selv ville lave. TRT sigter mod midten af normalområdet [1].

Testosteron laves i testiklerne efter et signal fra hjernen: hypofysen sender hormonet LH, som får testiklerne til at producere. Testosteronet styrer muskelmasse og styrke, fedtfordeling, knogletæthed, sexlyst, rejsning, energi, humør og motivation. Falder produktionen, uanset om det skyldes alder, sygdom, steroidmisbrug eller genetik, mærker du det mange steder på én gang. Det er netop derfor, lavt testosteron er svært at få øje på.

Hvem kan få testosteronbehandling i Danmark

I Danmark er testosteronmangel den eneste dokumenterede grund til at give testosteron til en mand. Diagnosen kræver både symptomer og for lave værdier, og mindst to uafhængige morgenprøver skal vise det, før behandlingen starter [2]. Mænd med lav sexlyst eller rejsningsproblemer, men normalt testosteron, skal ifølge Patienthåndbogen ikke have ekstra testosteron.

Prøverne afgør det, ikke fornemmelsen. Over 12 nmol/L gør testosteronmangel meget usandsynlig. Er værdien lav, gentages målingen efter 3 til 6 uger. Lægen vurderer også testosteronet i forhold til SHBG, et protein der binder hormonet, så den frie del, som kroppen kan bruge, kan regnes ud. Det betyder også, at et enkelt lavt tal ikke er nok, og at en prøve taget sent på dagen eller efter et måltid kan være misvisende, fordi niveauet er højest om morgenen. LH viser, om problemet ligger i testiklerne eller i signalet fra hjernen [3].

Når lavt testosteron ikke skyldes syge testikler

Overvægt, type 2-diabetes, opioider, alkohol og anabole steroider kan sænke testosteronet, uden at testiklerne er syge. Lægehåndbogen kalder det funktionel hypogonadisme og skriver, at testosteron sjældent er indiceret her. I stedet retter lægen årsagen. Ved overvægt er det ofte vægttab, der normaliserer både SHBG og testosteron. Forskellen på primær mangel (testiklerne) og sekundær mangel (hjernens signal) afgør, hvilken behandling der er relevant, og hvem der følger dig bagefter. Mere om selve tilstanden har jeg samlet i hypogonadisme hos mænd.

Sådan starter forløbet

Behandlingen startes af en speciallæge, en endokrinolog. Lægehåndbogen kalder det en specialistopgave og skriver, at man »bør altid henvises til specialafdeling ved konstatering af hypogonadisme«. Din egen læge kan henvise dig og bestille blodprøverne. Bed om at få svarene udleveret, så du kan tage dem med videre til specialisten. Ved primær hypogonadisme kan opfølgningen bagefter ofte ligge hos din egen læge, mens du ved sekundær hypogonadisme følges på specialafdelingen.

Hvordan systemet fungerer i praksis, og hvad du kan sige til din læge, har jeg skrevet om i TRT Danmark.

Hvem bør ikke starte

Ønsker du børn nu eller inden for kort tid, er TRT ikke det rigtige. Lægehåndbogen regner fertilitetsønske for en kontraindikation, og Endocrine Society fraråder at starte, hvis du planlægger børn i den nærmeste fremtid. Andre grunde til at lade være er aktiv prostatakræft, brystkræft, levertumorer og for mange røde blodlegemer (polycytæmi). Endocrine Society nævner også en knude i prostata, forhøjet PSA uden urologisk vurdering, ubehandlet svær søvnapnø, ukontrolleret hjertesvigt og hjerteanfald eller slagtilfælde inden for de seneste 6 måneder [1].

Svært hjerte-, lever- eller nyresvigt, iskæmisk hjertesygdom og svær hypertension er relative kontraindikationer, hvor lægen vejer fordele mod risici. Har du tidligere haft prostatakræft, er det ifølge Lægehåndbogen ikke en absolut hindring, men behandlingen skal ske sammen med en urolog eller onkolog og med gel. Der findes nu et første lille forsøg på området, som jeg har beskrevet i guiden om mandlig overgangsalder.

Symptomer på lavt testosteron og hvornår TRT er relevant

Lavt testosteron giver en bred vifte af symptomer, der let forveksles med stress, depression eller almindelig aldring. Lægehåndbogen nævner nedsat seksuel funktion, træthed, nedtrykthed, mindre muskelmasse og knogletæthed og let blodmangel, og hos nogle brystudvikling, tab af kropsbehåring og nedsat frugtbarhed. Symptomerne er uspecifikke, især hos ældre. Derfor kan de aldrig stå alene, og de kræver altid en blodprøve.

De symptomer, mænd oftest beskriver, er:

  • vedvarende træthed og udmattelse, som søvn ikke ordner
  • lav sexlyst og færre spontane tanker om sex
  • manglende drive og motivation
  • humørsvingninger og nedtrykthed
  • svagere morgenrejsninger og rejsningsproblemer
  • hjernetåge og koncentrationsbesvær
  • mindre muskelmasse og mere mavefedt
  • dårligere søvn

Jeg kendte mig selv i de tre første: træthed, lav sexlyst og manglende drive. Det var dem, der fyldte mest i mine to år på automatpilot. Mere om lysten og hvad der ellers kan trække den ned står i min guide til nedsat libido. Hvilke af symptomerne der rent faktisk følger testosteronniveauet, har jeg gennemgået i guiden om mandlig overgangsalder, så her nøjes jeg med at sige, at tallet fra blodprøven altid skal vurderes sammen med, hvordan du har det.

Hjælper TRT mod rejsningsproblemer?

Kort sagt: sjældent, medmindre du også har påvist lavt testosteron. At testosteron påvirker sexlivet betyder ikke, at mere testosteron automatisk fikser rejsningen. En Cochrane-gennemgang af 43 forsøg med 11.419 mænd over 40 år med seksuelle problemer, men uden påvist hypogonadisme, fandt, at testosteron på kort sigt sandsynligvis giver lille til ingen forbedring af rejsningsevnen sammenlignet med placebo. Langtidseffekten er meget usikker.

“

Testosterontilskud har på kort sigt sandsynligvis lille til ingen effekt på selve erektionsfunktionen sammenlignet med placebo.

Cochrane-gennemgang · frit gengivetCochrane Database of Systematic Reviews, 2024

Forskellen i forsøgene var mindre end den størrelse, som Cochrane-forfatterne regner for mærkbar i hverdagen, og det gælder både for lyst, rejsning og livskvalitet. Hos mænd med påvist mangel er billedet en anelse anderledes. Lægehåndbogen skriver, at behandlingen især øger lysten og har mindre effekt på selve rejsningen, og at testosteron ikke har nogen plads i behandlingen af rejsningsproblemer, medmindre manden har påvist lavt testosteron og andre symptomer på det.

Pointen er ikke, at testosteron er ligegyldigt for sexlivet, men at det hjælper på lysten og ikke på blodtilførslen [4].

Forklaringen er, at mere lyst og ophidselse bidrager til en rejsning, men rejsningen er grundlæggende et blodkarsfænomen. Er årsagen karrelateret, og det er den hyppigste, hjælper mere lyst ikke på mekanikken. Du kan være meget tændt og stadig ikke blive hård. Er testosteronet normalt, er svaret som regel en udredning af hjerte, blodsukker og blodtryk og ofte en PDE5-hæmmer som Cialis eller Viagra og ikke hormoner.

Har du rejsningsproblemer og normalt testosteron, ligger årsagen sjældent i hormonet, og så er rejsningsproblemer det rette sted at læse videre.

Hvad er normalt testosteron, og hvad er optimalt

Normalområdet for testosteron er 9,2 til 31,8 nmol/L (264 til 916 ng/dL). Det er tallene fra raske, ikke-overvægtige mænd på 19 til 39 år, og det er dem, Endocrine Society bruger. Laboratorierne har lidt forskellige grænser, fordi målemetoderne ikke er ens.

Grænsen på 9,2 nmol/L er statistisk. Den markerer den værdi, som 2,5 % af raske unge mænd ligger under. Den siger ikke noget om, hvad der er optimalt for dit velvære, og den er heller ikke det samme som behandlingsgrænsen. Lægehåndbogen siger, at over 12 nmol/L udelukker mangel [5].

Jeg mener, ligesom mange hormonspecialister, at nogle mænd kan have symptomer et godt stykke over bunden af normalområdet. Det er heller ikke nok at kigge på ét tal fra ét laboratorium. Min egen inddeling står i figuren herunder. Det er en tommelfingerregel og ikke en retningslinje, og den er ikke grundlag for behandling i Danmark, hvor lægen kigger på symptomer og gentagne lave værdier.

Testosteron falder langsomt med alderen, og hvorfor det ikke er det samme som en »andropause«, har jeg skrevet om i mandlig overgangsalder.

Søjlediagram over en inddeling (holdning) af testosteron-niveauer fra kritisk lavt til optimalt, udgangspunkt 7 nmol/L
Inddeling (holdning, ikke retningslinje). Normalområdet 9,2 til 31,8 nmol/L stammer fra Travison 2017 og Bhasin et al. 2018, Endocrine Society.

Blodprøver: hvad skal du have målt

En enkelt måling af samlet testosteron er sjældent nok. Prøverne tages om morgenen, mellem 7 og 10, fastende, og mindst to gange på forskellige dage. Det her er den profil, jeg ville bede om:

BlodprøveHvorfor den betyder noget
Samlet testosteronDen første screening
Frit testosteronDen del, kroppen faktisk kan bruge; beregnes ud fra samlet testosteron og SHBG
SHBGBinder testosteron og kan få et normalt samlet tal til at skjule et lavt frit tal, fx ved overvægt
LH og FSHViser, om årsagen ligger i testiklerne eller i hjernens signal
ØstradiolDet østrogen, testosteron omdannes til, og som er relevant under behandling
HæmatokritAndelen af røde blodlegemer, der kan stige under TRT
PSAProstatakontrol hos mænd over 40 år

Lægehåndbogen skriver, at testosteron altid skal vurderes i forhold til SHBG, og Endocrine Society anbefaler frit testosteron, når det samlede tal ligger tæt på den nedre grænse, eller når SHBG er påvirket, for eksempel ved overvægt. Min holdning er, at frit testosteron rekvireres for sjældent herhjemme. Hvilke prøver der er værd at få taget før start, står i guiden til testosteron blodprøve.

Min personlige erfaring: fra 7 nmol/L og automatpilot til at være mig selv igen

Jeg var 25 år med testosteron på 7 nmol/L, og min læge sagde, at det var fint. To år levede jeg på fuldstændig automatpilot. Udbrændt, ingen motivation, ingen sexlyst.

Jeg prøvede naturlige metoder: zink, omega, ashwagandha og tongkat ali. De hjalp til dels. Med et undertrykt system efter steroidmisbrug var der lang vej op.

Til sidst startede jeg selv behandling med 200 mg testosteron om ugen. Seks uger senere kom drivet stille og roligt tilbage. I dag er jeg i behandling, og det er den bedste beslutning, jeg har truffet for min sundhed.

Prøv den naturlige vej først, men hvis systemet er for undertrykt, er hormonbehandling ikke en svaghed. Det er en behandling.

TRT-typer: gel, injektioner og andre former

TRT findes som gel, som injektion og, sjældent, som tabletter. Lægehåndbogen regner gel og depotinjektion for ligeværdige førstevalg. Mange starter på gel og skifter senere til injektion, og tabletter vælges kun undtagelsesvis, fordi optagelsen varierer [6]. Valget afhænger af, hvad du kan leve med i hverdagen, og af lægens vurdering.

TypeEksemplerFordeleUlemper
Injektion (undecanoat)Nebido og andre præparater med testosteronundecanoatFå injektioner, hver 10. til 14. uge; lavest pris pr. månedGives dybt i en muskel, meget langsomt, mindst 2 minutter; sjælden risiko for, at olien havner i lungerne
GelTestogel, Tostran, TestavanNem daglig brug og ingen nåleKan overføres til partner og børn ved hudkontakt; optagelsen varierer
PlasterAndropatchJævn frigivelseFindes ikke i dansk prisdata pr. 17. oktober 2026; hudirritation
Tabletter (undecanoat)TestocapsIngen nåleFindes ikke i dansk prisdata pr. 17. oktober 2026; varierende optagelse, skal tages sammen med fedtholdig mad
Pellets (implantat)Findes ikke i dansk prisdataMeget stabile niveauerKræver kirurgisk indsættelse

Enantat og cypionat, de andre injektionsformer, findes heller ikke i dansk prisdata. Potensklinikken skriver på sin egen side, at klinikken kan bruge dem med 1 til 3 ugers mellemrum, hvis Nebido ikke passer.

Min holdning er, at injektioner er den bedste løsning for de fleste, der vil have stabile niveauer og kontrol over forløbet. Det kræver, at du er okay med nåle, men det lærer man hurtigere, end de fleste tror. Lægehåndbogen tager ikke stilling til, hvilken form der er bedst. Jeg har sammenlignet to af præparaterne i Nebido og Testavan.

Hvornår virker TRT, og hvad sker der i kroppen

TRT erstatter eller supplerer kroppens egen produktion. Testosteronet optages i blodet og binder sig til receptorer i muskler, fedt, hjerne, knogler og kønsorganer. Effekterne kommer gradvist, og ikke på samme tid:

  • fra ca. 3 uger: første effekt på sexlyst, stabil efter 6 uger
  • 3 til 6 uger: humør og livskvalitet begynder at bedres, størst effekt på nedtrykthed efter 18 til 30 uger
  • 12 til 16 uger: ændringer i muskelmasse, fedt og styrke, stabile efter 6 til 12 måneder
  • op til 6 måneder: effekt på rejsning, og knoglerne begynder at reagere
  • 9 til 12 måneder: antallet af røde blodlegemer topper, og PSA stiger lidt og flader derefter ud

Forløbet kommer fra en gennemgang af studier af testosteronbehandling [7]. Første forfatter var ansat hos Bayer, som sælger testosteronpræparater, og forløbet varierer med præparatet. Lægehåndbogen vurderer effekten forsigtigere: positiv på sexlyst og mindre på rejsningen, positiv på uforklaret blodmangel, mulig positiv på humør, energi og fysisk aktivitet, og positiv på knoglernes mineralindhold, men usikker til negativ på forebyggelse af brud.

Giv det tid. De fleste effekter ses inden for 3 til 6 måneder og stabiliserer sig efter 6 til 12 måneder. Testosteron er ikke et akut stof, men en langsom og gradvis forbedring.

Doser og kontrol: det siger produktresuméet og Lægehåndbogen

Præparat og dosis fastlægger din læge ud fra blodprøverne. Jeg skriver tallene her, så du kan genkende dem, ikke så du selv kan dosere.

Injektion

Nebido (testosteronundecanoat) gives som én ampul på 1000 mg dybt i en muskel, meget langsomt over mindst to minutter, med 10 til 14 ugers mellemrum. Det første interval kan forkortes til mindst 6 uger, så niveauet hurtigere stabiliserer sig. Det står i produktresuméet, punkt 4.2 (den svenske version) [8]. Lægehåndbogen skriver ca. 1000 mg hver 12. uge. I dansk prisdata er flere pakninger med 1000 mg/4 ml opført som substitutioner for Nebido.

Gel

Gel bruges hver dag. Lægehåndbogen angiver 20 til 100 mg dagligt og at ca. 10 % optages gennem huden. Doseringsfeltet i medicinpriser.dk viser 1 til 3 pumpetryk dagligt for Testavan og 1 til 2 poser à 50 mg dagligt for Testogel.

Kontrol

Efter dansk praksis kontrolleres du ved gel efter 3, 6 og 12 måneder og derefter en gang om året, og ved depotinjektion efter ca. 18 og 30 uger og derefter årligt [2]. Blodprøverne omfatter testosteron, hæmoglobin, leverprøver (ALAT, ASAT, bilirubin), elektrolytter og hos mænd over 40 år PSA. Målet er et normalt testosteron, hæmatokrit under 50 % og PSA under 3,0 µg/L (under 60 år), 4,0 (60 til 70 år) eller 5,0 (over 70 år).

Hæmatokrit er den andel af blodet, der består af røde blodlegemer. TRT stimulerer produktionen af dem, og for mange af dem gør blodet tykkere (polycytæmi). Endocrine Society skriver, at over 50 % øger blodets tykkelse, men at grænsen, hvor risikoen for blodpropper stiger, ikke kendes. Kilderne er uenige om, hvornår man skal gribe ind:

  • Dansk Endokrinologisk Selskab: ved hæmatokrit over 50 % sænkes dosis (længere interval ved injektion). En stabil værdi op til 52 % kan være acceptabel, hvis der ikke er andre tegn på overdosering, og åreladning (venesectio) anbefales normalt ikke [9].
  • Lægehåndbogen: målet er hæmatokrit under 50 %.
  • Endocrine Society: behandlingen sættes på pause ved over 54 %, du undersøges for iltmangel og søvnapnø, og behandlingen genoptages på lavere dosis. Terapeutisk åreladning kalder de effektiv.

Endocrine Society måler hæmatokrit ved start, efter 3 til 6 måneder og derefter årligt, og sigter mod et testosteron i midten af normalområdet. Ved injektion med undecanoat måles dalværdien lige før næste injektion, og den bør ligge i den lave til midterste del. Ved Nebido tager du altså prøven, før du får næste ampul, og ved gel en fastende morgenprøve før påsmøring.

Min egen plan er strammere end både Lægehåndbogen og Endocrine Society. Den er en holdning og ikke et krav, og det er din læge, der fastlægger planen. At tage testosteron uden blodprøver er som at køre bil uden speedometer.

Blodprøve (min plan)Første årDerefter
Samlet og frit testosteronhver 3. månedhver 6. måned
Hæmatokrit og hæmoglobinhver 3. månedhver 6. måned
Østradiolhver 3. månedhver 6. måned
PSA (over 40 år)hver 6. månedårligt
Leverprøver og kolesterolhalvårligtårligt
SHBGhalvårligtårligt

Injektionsfrekvens: hvorfor hyppige små doser giver jævnere niveauer

Hvor ofte du får testosteron, betyder noget for, hvordan du har det mellem injektionerne. Med samme samlede ugedosis giver hyppigere, mindre doser mere stabile niveauer, og stabile niveauer holder efter min vurdering bivirkninger nede. Figuren er en principskitse, ikke måledata.

Principskitse af tre injektionsprotokoller med samme ugentlige dosis: en gang om ugen, tre gange om ugen og hver dag
Principskitse (holdning), ikke måledata og ikke hentet fra nogen retningslinje.

Med én injektion om ugen får du en stor top de første par dage og et fald til et lavt punkt inden den næste. Mange beskriver, at de har det godt mandag og tirsdag, middelmådigt onsdag og torsdag og dårligt fra fredag til søndag. Den klassiske rutsjebane. Tre gange om ugen er mere stabilt, men med moderate udsving. Hver dag giver en næsten flad kurve uden toppe og bunde.

Jeg er fortaler for hyppige, små injektioner, fordi det er den måde, injektioner kommer tættest på et fladt niveau. Det er min vurdering og ikke en retningslinje. Hyppige injektioner kræver kortvirkende præparater, som ikke findes i dansk prisdata, og klinikker bruger dem typisk med 1 til 3 ugers mellemrum. Produktresuméet for Nebido beskriver 10 til 14 ugers interval, og Lægehåndbogen sidestiller gel og depotinjektion.

Ordningen med hyppige injektioner er heller ikke noget, du får udleveret som standard, når dansk prisdata kun har undecanoat til injektion. Den aftaler du med din læge, og du bør ikke starte på egen hånd.

ProtokolUdsvingMin vurdering
1 gang om ugenStoreHer får mange rutsjebanen
2 gange om ugenMiddelDet mindste, jeg ville acceptere
3 gange om ugenModerateFint
Hver dagNæsten ingenMin favorit

Hyppige injektioner tager en lille insulinnål, som er knapt mærkbar og tager under en halv minut. Mange roterer mellem lår, mave og sæde, så huden ikke bliver irriteret. Teknikken skal du dog lære af en sundhedsperson. Det er mit valg, og det er ikke noget, studierne har sammenlignet.

TRT og mental sundhed

Mental sundhed er et område, hvor forventningerne til TRT ofte er højere end evidensen. Effekten på humøret er lille, og det er ikke vist, at energi og vitalitet bliver bedre i de store forsøg. Testosteron virker på hjernen via receptorer i blandt andet amygdala, hippocampus og præfrontal cortex, og lavt testosteron hænger sammen med nedtrykthed, manglende glæde, angst, dårligere hukommelse og koncentration, mindre ambition og en følelse af at køre på tomgang.

Testosteronbehandling bringer niveauet tilbage til det normale, og for nogle mænd bedrer det humøret lidt. Det er ikke doping, og det er heller ikke en behandling af depression hos mænd med normalt testosteron. Lægehåndbogen skriver, at der er en mulig positiv effekt på opfattelsen af humør og energi.

Det passer med det bedste forsøg på humøret, men ikke på energien. I Testosterone Trials fik 790 mænd på 65 år og derover med lavt testosteron enten testosterongel eller placebo i et år. TRT gav en moderat forbedring af den seksuelle funktion, en vis forbedring af humør og depressive symptomer, men ingen effekt på vitalitet eller gangafstand [10]. Testosteron er altså ikke et lykkepille-alternativ. For mænd med et reelt lavt niveau kan det give et lille løft som en del af helheden.

“

Hos symptomatiske mænd på 65 år og derover gav testosteron en moderat gevinst på seksuel funktion og en vis gevinst på humør og depressive symptomer, men ingen gevinst på vitalitet.

Testosterone Trials · frit oversatNew England Journal of Medicine, 2016

Testosteron kobles ofte til selvtillid og dominans, men forskningen er mere broget end den populære version. Teorien om, at testosteron kun driver dominans, når kortisol er lavt, holder ikke konsekvent ved nyere, større efterprøvninger. Testosteron kan understøtte følelsen af selvsikkerhed hos mænd med reelt lavt niveau, men det er langt fra hele forklaringen. Er dit testosteron reelt lavt, er den mentale gevinst en sidegevinst ved at rette op på niveauet, ikke en selvstændig grund til at starte.

Derfor er det blodprøven, ikke fornemmelsen, der bør styre beslutningen. Vil du forstå forskellen på selvtillid og selvværd, og hvad der styrker begge dele, har jeg en samlet gennemgang af selvtillid og selvværd.

TRT og muskelmasse: hvad du realistisk kan forvente

TRT er ikke steroider til bodybuilding. Det er en normalisering af hormonniveauet, og gevinsten afspejler det: reel, men ikke dramatisk i forhold til steroiddoser. Du kan regne med lidt mere muskel, mindre fedt, især omkring maven, hurtigere restitution og mindre muskelømhed efter træning og en styrke, der følger muskelmassen gradvist. Det er erfaringer, mange beskriver, ikke tal fra et enkelt forsøg.

TRT bringer dig op på et normalt niveau, og det er udgangspunktet for, at træning og kost kan udnyttes. Det er ikke en genvej til 20 kilo muskler. Jeg har gennemgået de muskelmæssige gevinster i en separat guide.

Forskningen peger i samme retning. En metaanalyse af 32 observationelle studier med i alt 4.513 mænd viste, at testosteron hos mænd med lavt niveau øgede den magre kropsmasse og mindskede fedtmassen, og at vægten faldt med omkring 3,5 kg efter to år. Forfatterne skriver selv, at det bør bekræftes i et randomiseret forsøg. En af dem er Bayer-medarbejderen bag tidslinjen ovenfor.

Resultatet er altså lovende, men det er ikke bevist på samme måde som i et lodtrækningsforsøg. Tallet er et gennemsnit på tværs af mange mænd, og din egen kost og træning betyder langt mere for, hvordan du ser ud. Derfor ser jeg TRT som et grundlag, du bygger videre på, og ikke som en genvej til en bestemt krop [11].

Knoglerne

Knoglerne er en af de ting, der reagerer tydeligst på behandlingen, og det er en af grundene til, at lægerne følger dem hos mænd med lavt testosteron og tegn på tynde knogler. I en delundersøgelse af Testosterone Trials med 211 mænd steg tætheden i rygsøjlens svampeknogle 7,5 % på ét år mod 0,8 % på placebo.

Tæt knogle er ikke det samme som stærk knogle, og tætheden siger kun noget om en del af billedet. Den samme type kontrol bruges ved knogleskørhed, og den er nyttig, men den afgør ikke, om du får brud [12].

Om testosteron giver færre knoglebrud, er ikke vist, og det ser ud til at være det modsatte. I TRAVERSE, forsøget om hjertesikkerhed, som jeg gennemgår længere nede, fik 3,50 % af mændene på testosteron et klinisk knoglebrud mod 2,46 % på placebo, efter en median opfølgning på godt tre år. Lægehåndbogen vurderer det på samme måde: positiv effekt på knoglernes mineralindhold, men usikker til negativ effekt på forebyggelse af brud.

Jeg siger derfor ikke længere, at testosteron beskytter knoglerne. Har du knogleskørhed, så tag det med i samtalen med lægen [13].

Kombiner TRT med

  • regelmæssig progressiv styrketræning
  • tilstrækkeligt protein (mange anbefaler 1,6 til 2,2 g pr. kg, et almindeligt råd i styrketræning og ikke noget specifikt for TRT)
  • søvn, hvor både testosteron og væksthormon frigives
  • kalorieoverskud, hvis målet er muskelvækst

TRT og søvn

Jeg ville ikke starte TRT alene for at sove bedre, for det er en forventning, evidensen ikke bakker op. Mænd med lavt testosteron beskriver ofte dårlig søvn, nattevågning og dårlig restitution, og testosteron hænger sammen med søvnens dybe faser og REM-søvn. Men det er ikke vist, at testosteronbehandling forbedrer søvnen hos mænd med lavt testosteron, og forholdet mellem de to er ikke en simpel positiv cirkel.

Mange beskriver dog, at deres søvn bliver bedre, når testosteronet er normalt, og bedre søvn kan igen hjælpe på hormonbalancen, så der er en sandsynlig, men ikke bevist, positiv retning. Der er også en advarsel. Testosteron kan øge muskelmassen i svælget og dermed forværre søvnapnø hos disponerede mænd. Produktresuméet for Nebido skriver, at eksisterende søvnapnø kan forværres, og Endocrine Society fraråder at starte ved ubehandlet svær søvnapnø. Snorker du højt og er sløv om dagen, så få det undersøgt, før du starter.

Bivirkninger: hvad sker der, og hvad gør du

TRT tåles godt af de fleste mænd, der er rigtigt diagnosticeret og følges med blodprøver. De fleste bivirkninger afhænger af dosis og kan håndteres. Billedet viser frekvensklasserne fra produktresuméet for Nebido, og de gælder derfor injektion med undecanoat.

Tabel over udvalgte bivirkninger af Nebido sorteret efter frekvensklasse i produktresuméet: almindelig, ikke almindelig og sjælden
Frekvensklasser fra produktresuméet for Nebido, punkt 4.8 (svensk version), ikke procenter fra en retningslinje.

Resumeet bygger på 422 mænd i 6 studier [8]. De hyppigst rapporterede bivirkninger er akne og smerte ved injektionsstedet, og forhøjet PSA og godartet prostataforstørrelse er også almindelige. Det betyder i praksis:

  • Akne og hudreaktioner: hudpleje og skiftende injektionssteder. Hudreaktioner har jeg selv haft, og rotation af stederne løser det for de fleste.
  • For mange røde blodlegemer: lægen sænker dosis eller forlænger intervallet.
  • Forhøjet PSA og prostataforstørrelse: derfor er PSA-kontrol en fast del af forløbet for mænd over 40.
  • Brystudvikling og forhøjet østradiol: ikke almindeligt, men se afsnittet om østrogen længere nede.
  • Hårtab: ikke almindeligt, men se afsnittet om hårtab.
  • Forhøjet blodtryk og væskeophobning: nævnes i Lægehåndbogen, og blodtrykket bør måles ved kontrollerne.
  • Depression og hovedpine: ikke almindelige.
  • Forværring af søvnapnø: se afsnittet om søvn.
  • Mindre testikler og nedsat sædproduktion: forventet virkning, se afsnittet om fertilitet.

Olie fra injektionen kan i sjældne tilfælde havne i lungerne. Det sker mellem 1 gang pr. 10.000 og 1 gang pr. 1.000 injektioner og kan give hoste, åndenød og svimmelhed under eller lige efter injektionen. Derfor gives Nebido meget langsomt. Brystsmerter, åndenød eller en pludselig hævelse og smerte i et ben bør altid vurderes akut.

Jeg har personligt ikke haft mange bivirkninger. Jeg havde læst mig grundigt ind på det, før jeg startede. Alle bivirkningerne og hvad du kan gøre ved dem, gennemgår jeg i TRT bivirkninger.

Mark Petersen
Svarer personligt Kontakt Mistanke om lavt testosteron — men lægen afviser dig? Hormoner er komplekse, og din situation er unik. Jeg er ikke læge, men har 15 års erfaring med blodprøver, klinikker og hvad der reelt virker. Skriv, hvis du sidder fast.

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.

TRT og hjertet: hvad det store forsøg viste

Den mest omdiskuterede bekymring ved TRT har altid været hjertet. I mange år var billedet uklart, og enkelte ældre studier antydede en øget risiko. TRAVERSE, det største randomiserede forsøg på området, gav det hidtil bedste svar. 5.246 mænd mellem 45 og 80 år med lavt testosteron og enten hjertesygdom eller høj risiko for det fik testosterongel eller placebo. TRT gav ikke flere alvorlige hjerte-events end placebo: 7,0 % mod 7,3 % over cirka tre år [14].

Søjlediagram: alvorlige hjerte-events 7,0 % med testosterongel mod 7,3 % med placebo i TRAVERSE-studiet 2023
Alvorlige hjerte-events over ca. 3 år, testosterongel mod placebo i TRAVERSE: 7,0 % mod 7,3 %. Kilde: Lincoff AM et al. (TRAVERSE), N Engl J Med 2023, finansieret af AbbVie m.fl.

Mændene brugte daglig testosterongel med dosis justeret til et niveau mellem 12 og 26 nmol/L (350 til 750 ng/dL), i gennemsnit 21,7 måneder, og de blev fulgt i gennemsnit 33 måneder. Forsøget skulle vise, at TRT ikke var dårligere end placebo, og resultatet gælder derfor primært gel og de første ca. tre år. Det var betalt af en gruppe producenter af testosteron med AbbVie i spidsen.

“

Hos mænd med hypogonadisme og hjertesygdom eller høj risiko for det var testosteronbehandling ikke forbundet med flere alvorlige hjerte-events end placebo.

TRAVERSE-studiet · frit oversatNew England Journal of Medicine, 2023

Men forsøget viste også noget andet. Der var flere tilfælde af atrieflimren (hjerteflimmer), blodpropper i lungerne og akut nyreskade i TRT-gruppen, og, som jeg har beskrevet ovenfor, flere knoglebrud. Det er ikke et argument imod TRT for dem, der har brug for det. Men det er grunden til, at behandlingen hører til hos en læge med løbende blodprøver og aldrig på det grå marked.

TRT og fertilitet: det du skal vide, før du starter

TRT undertrykker sædproduktionen hos de fleste mænd, og jeg går i dybden med det i TRT og fertilitet. Det sker, fordi kroppen mærker det ekstra testosteron og skruer ned for sit eget signal: hypothalamus sænker GnRH, hypofysen sænker LH og FSH, og testiklerne producerer mindre testosteron og færre sædceller. Det er også grunden til, at testiklerne skrumper under behandling.

I de fleste tilfælde kan det vende. I studier af raske mænd i hormonel prævention, i alt 30 studier med 1.549 mænd, var sædtallet tilbage over 20 millioner pr. ml hos 67 % inden for 6 måneder og hos 90 % inden for 12 måneder [15]. Det er mænd uden mange års TRT, så hos dig kan det tage længere, og det er ikke garanteret.

Ved fertilitetsønske er testosteron ifølge Lægehåndbogen ikke relevant. Her bruger specialister i stedet gonadotropiner. Skulle ønsket opstå efter behandlingen, kan sædproduktionen ofte genoprettes efter 6 til 12 måneders pause, eventuelt med gonadotropiner, og du kan lade sæd deponere, før du starter. Endocrine Society fraråder at starte TRT, hvis du planlægger børn i den nærmeste fremtid.

Min erfaring med hCG

Da jeg begyndte på TRT, var mine testikler mindre inden for et par måneder. Det taler man ikke højt om, men det sker for alle, og det kom bag på mig, hvor meget det fyldte mentalt. hCG (human chorionic gonadotropin) vendte det, ikke helt tilbage, men tydeligt. Det efterligner LH og stimulerer testiklerne direkte. Ved et konkret ønske om børn stopper specialister testosteronen og bruger gonadotropiner (Dansk Endokrinologisk Selskab).

Jeg kørte det to gange om ugen i lav dosis ved siden af testosteronen, og det er det, jeg ville gøre igen. I en periode, hvor hCG var svært at få fat i, brugte jeg gonadorelin som alternativ. Det virkede, men var mere besværligt, og det er en fornuftig plan B, ikke mit førstevalg.

Jeg er blevet far på TRT uden hCG, men mit tilfælde er langt fra normen, og du skal ikke bruge min erfaring som argument for at springe det over. Tag en sædanalyse, inden du starter, overvej at fryse sæd som forsikring, og tag samtalen om hCG med en læge, hvis der er børn i planerne. Det, jeg især advarer imod, er at tro, at hCG er noget, man selv doserer sig frem til. Det er der, jeg har set folk gå mest galt.

Ønsker du børn nu eller senere, er det vigtigt at forstå, hvordan TRT påvirker sædkvaliteten. Hvad du selv kan gøre ved den, har jeg samlet i sædkvalitet.

TRT og hårtab

Testosteron omdannes via enzymet 5-alfa-reduktase til DHT (dihydrotestosteron), som er ansvarlig for den arvelige form for hårtab. TRT øger DHT og kan fremskynde hårtab hos mænd, der er genetisk disponerede. Hvis din far og morfar var skaldede, er risikoen reel. Er du ikke disponeret, forårsager TRT sandsynligvis ikke hårtab hos dig. Produktresuméet for Nebido angiver hårtab som ikke almindeligt.

Finasterid, der hæmmer enzymet, sænker DHT og bremser hårtabet. Det tages dagligt som tablet, men kan hos en mindre del give seksuelle bivirkninger. Dutasterid er et stærkere alternativ. Læs, hvordan TRT påvirker håret.

Østrogen og aromatisering: den undervurderede faktor

Mange mænd på TRT fokuserer kun på testosteron og glemmer østrogen. Det er en fejl. Testosteron omdannes delvist til østradiol via enzymet aromatase, primært i fedtvævet. Jo mere fedt, jo mere omdannelse, så overvægtige mænd har typisk højere østradiol under behandling. Østradiol indgår ikke i Lægehåndbogens kontrolplan, men jeg vil gerne have det målt, fordi både for meget og for lidt giver symptomer.

For højt østrogen kan give:

  • vandophobning og en blød krop
  • humørsvingninger og følelsesmæssig ustabilitet
  • nedsat libido, selv om testosteronet er fint
  • ømme brystvorter og i værste fald brystudvikling
  • rejsningsproblemer

For lavt østrogen, som kan opstå ved for aggressiv brug af aromatasehæmmere, er lige så problematisk: ledsmerter, lav libido, nedtrykthed og dårligere knogletæthed. Håndteringen er tit, efter lægens vurdering, at give testosteron hyppigere i mindre doser, så toppene bliver lavere og omdannelsen mindre. Ved behov kan lægen bruge en aromatasehæmmer (anastrozol eller exemestan). Selvmedicinering med dem er risikabelt, så brug en læge eller klinik.

ASIH: når steroidbrug har ødelagt din egen produktion

ASIH (anabolic steroid-induced hypogonadism) er den tilstand, hvor en mand har brugt anabole steroider og efter kuren fortsat har en undertrykt naturlig testosteronproduktion. Det var min situation. Steroider undertrykker hjernens signal til testiklerne på samme måde som testosteronbehandling: kroppen mærker, at der er nok, GnRH falder, LH og FSH falder, og testiklerne producerer mindre.

Hos de fleste mænd vender aksen tilbage over uger til måneder efter, at brugen er stoppet. Hos nogle, især efter tunge eller langvarige kure, er det ufuldstændigt eller varigt nedsat. Symptomerne er de samme som ved andre former for lavt testosteron: træthed, nedsat libido, nedtrykthed, mindre muskelmasse, mindre testikler og et lavt testosteron.

Der er tre veje:

  • PCT (post cycle therapy): clomifen eller tamoxifen stimulerer aksen og kan fremskynde genopretningen
  • hCG-kur: stimulerer testiklerne direkte
  • TRT: hvis den naturlige genopretning ikke er nok, som i mit tilfælde

Det her er et område, hvor ærlighed over for lægen kan være forskellen på hjælp og ingen hjælp. Lægehåndbogen skriver, at en rask, muskuløs mand med lavt testosteron bør give mistanke om misbrug, og at udredning er vanskelig, hvis manden ikke oplyser om det. Indrømmer han det og vil stoppe, kan lægen lægge en plan, men behandling uden en grundig undersøgelse kommer ikke på tale.

Min holdning er, at ASIH er underdiagnosticeret herhjemme, fordi mange mænd ikke fortæller om steroidbruget, og mange læger ikke kender tilstanden.

Kortisol og testosteron: TRT er ikke altid det første skridt

Inden du overvejer TRT, bør du også kigge på stress. Langvarigt pres og forhøjet kortisol kan dæmpe signalet fra hjernen til testiklerne, og så behandler TRT kun symptomet og ikke årsagen. Forklaringen, der oftest nævnes, er at kroppen prioriterer kortisol frem for kønshormoner (kaldet pregnenolone steal), og at hjernens signal til testiklerne dæmpes. Hvor stor effekten er, er ikke målt præcist, så jeg skriver ikke et tal.

Det er min holdning, og jeg gennemgår sammenhængen i min guide til kortisol og testosteron. Hvordan stress og energimangel kan sænke testosteron, og hvorfor det ofte går over igen, står også i guiden om mandlig overgangsalder.

Den rækkefølge, jeg selv ville følge:

  1. Få styr på kortisol med søvn, stressreduktion og vejrtrækningsøvelser.
  2. Mål testosteron igen efter 3 måneder.
  3. Vurder behovet for TRT ud fra de nye målinger.

Efter steroidbrug er billedet et andet. Hos mænd med ASIH, en sekundær hypogonadisme, normaliserer kortisol ikke nødvendigvis testosteron til et godt niveau.

TRT eller naturlig optimering: prøv den naturlige vej først

Jeg anbefaler klart at prøve den naturlige vej, før du går i gang med TRT, især hvis du ikke har en historik med steroider eller en anden årsag til en direkte undertrykt produktion. Det her er det, jeg ville begynde med:

  • Søvn, 7 til 9 timer. Det meste af testosteronet laves, mens du sover, og jeg har samlet, hvad der virker, i min guide til søvnproblemer.
  • Moderat styrketræning. Tung træning menes at stimulere frigivelsen af LH, men effekten på et klart for lavt testosteron er ikke vist.
  • Normal kortisol. Fjern det stress, der trækker testosteronet ned.
  • Vægttab ved overvægt. Fedtvæv omdanner testosteron til østrogen, og Lægehåndbogen skriver, at vægttab normaliserer både SHBG og samlet testosteron.
  • Mindre alkohol. Alkohol nævnes som årsag til funktionelt lavt testosteron, og det mener jeg er det første sted at skrue ned, hvis du er storforbruger.
  • Zink, magnesium og D-vitamin. De er byggesten og kofaktorer, og D-vitaminreceptorer findes i testiklernes Leydig-celler. Mange tager dem forebyggende. Tilskud hjælper dog kun, hvis du mangler noget, så få det målt.

Ashwagandha og tongkat ali nævnes ofte som naturlige boostere. Ashwagandha siges at kunne øge testosteron hos stressede mænd, og tongkat ali at kunne øge LH og frit testosteron. Dokumentationen er tynd og bygger på små forsøg, så det er ikke bevist, men det er heller ikke afvist. Jeg har selv prøvet begge, og de hjalp til dels. Jeg ville ikke bygge en plan på dem alene, og dokumentationen holder ikke til mere.

Ashwagandha er desuden forbudt som fødevare i Danmark, fordi Fødevarestyrelsen på baggrund af en risikovurdering fra DTU mener, at roden kan påvirke skjoldbruskkirtlen og kønshormonerne. Tongkat ali sælges som kosttilskud, men er ikke dokumenteret som behandling.

Virker de naturlige metoder ikke efter 3 til 6 måneders systematisk indsats, og viser blodprøverne fortsat lavt testosteron med symptomer, er TRT en legitim og veldokumenteret behandling. Alternativet er ikke at klare sig. Alternativet er at leve med lav livskvalitet dag efter dag. Hvis valget står mellem en lille insulinnål og at føle sig utilstrækkelig resten af livet, er valget for mig enkelt.

TRT i Danmark: systemet og dine muligheder

Jeg synes, det danske system er konservativt, men det er min holdning. Lægehåndbogen bruger 12 nmol/L som grænsen for at udelukke mangel, mens private klinikker ofte bruger en højere: Potensklinikken skriver på sin egen side, at grænsen er under 15 nmol/L, og at behandling altid kræver symptomer, mindst to målinger og en individuel lægevurdering [16]. Det er en reel forskel at kende til, og en god grund til selv at spørge, hvilken grænse lægen bruger.

Min erfaring: på omkring 7 nmol/L og med tydelige symptomer fik jeg at vide, at mine værdier var fine. Det er den virkelighed, mange mænd møder.

Dine muligheder

Du kan bede din praktiserende læge om en hormonprofil. Din læge henviser til en endokrinologisk specialafdeling, og ventetiden kan være lang. Private klinikker som Potensklinikken tilbyder hormonudredning og TRT uden om det offentlige system. Det koster mere, men giver hurtigere adgang og efter min vurdering en mere nuanceret vurdering. Medicinen køber du på apoteket i begge tilfælde.

Advarsel: køb aldrig testosteron fra uautoriserede kilder

Det grå marked er billigst, men risikoen er reel. Du ved ikke, hvad du stikker i dig. Falsk eller kontamineret gear kan give alvorlige infektioner, hormonelle forstyrrelser og i værste fald livstruende komplikationer.

Jeg har selv gået den vej. Min største frygt var aldrig bivirkningerne af testosteron, men om det gear, jeg fik på gaden, var ægte. Det er ikke en bekymring, du bør have.

Uden en læge involveret mangler du desuden de løbende blodprøver, der er afgørende for at følge hæmatokrit, østrogen og leverværdier. Brug en autoriseret klinik.

Praktisk guide: sådan kommer du i gang med TRT

Har du besluttet at undersøge TRT nærmere, er det den rækkefølge, jeg ville følge:

  1. Få målt blodprøverne. Tag en morgenprofil med samlet og frit testosteron, SHBG, LH, FSH, østradiol, hæmatokrit, PSA og D-vitamin. Bed din læge om det eller tag det privat.
  2. Find en læge, der kender området. En praktiserende læge starter ikke selv behandlingen, men kan henvise og bestille prøverne. Overvej en privat klinik, der arbejder med hormoner hver dag.
  3. Tag fertilitetssamtalen først. Skal der være børn i planerne, så tag den, før du starter, ikke bagefter.
  4. Lad lægen vælge præparat og startdosis. Start konservativt og justér efter blodprøver og symptomer. Der er ingen hast. Mange klinikker tager en første kontrolprøve efter 6 til 8 uger, før de justerer. Injektioner er efter min mening det bedste valg for de fleste.
  5. Følg kontrolplanen. Se afsnittet om doser og kontrol.
  6. Giv det tid. Regn med 3 til 6 måneder, før du kan vurdere effekten.

Hvad koster TRT i Danmark

Pr. 17. oktober 2026 står der i medicinpriser.dk 22 varenumre med testosteron som virksomt stof, og 17 af dem er på markedet [17]. Ingen af dem har tilskudskode i prisdata, så priserne herunder er før et eventuelt tilskud. Ifølge Dansk Endokrinologisk Selskab udløser testosteronbehandling ikke generelt tilskud. Ved primær testosteronmangel kan lægen søge om individuelt tilskud hos Lægemiddelstyrelsen, og ved sekundær mangel udleverer hospitalsafdelingen medicinen vederlagsfrit [9].

TypePris pr. pakning (17/10 2026)Pris pr. 4 uger (ca.)Receptpligtig
Injektion 1000 mg/4 ml (Nebido og substituerbare)205,40 til 1.061,70 kr. pr. ampulca. 68 til 354 kr. ved 12 ugers intervalJa
Testogel 50 mg (gel)450,45 til 451,50 kr. (30 poser)ca. 420 kr. ved 1 pose dagligt (startdosis)Ja
Testavan (gel)369,00 til 381,80 kr. (56 doser)ca. 185 til 191 kr. ved 1 pumpetryk dagligt (startdosis)Ja
Tostran 2 % (gel)314,50 til 685,85 kr. (60 g)ca. 440 til 960 kr. ved 3 g dagligt (antaget dosis)Ja
Enantat og cypionat (injektion)Findes ikke i dansk prisdataIngen dansk prisJa

Den billigste pakning er en ampul med 1000 mg til injektion. Men forskellen på den billigste og den dyreste pakning er cirka fem gange, og i prisdata er flere af pakningerne opført som substitutioner for hinanden. Spørg derfor apoteket, hvilken der er billigst.

Sådan har jeg regnet. En ampul rækker 10 til 14 uger, så prisen pr. 4 uger er ampulprisen delt med 3 ved 12 ugers interval (205,40 / 3 = 68,47 kr. og 1.061,70 / 3 = 353,90 kr.). Første år med 6 uger til første injektion giver 5 ampuller (uge 0, 6, 18, 30 og 42), altså 1.027,00 til 5.308,50 kr. For Testavan er startdosis 1 pumpetryk (23 mg) dagligt, højst 3 (produktresuméet), og 56 doser rækker så 56 dage.

28 dage koster derfor pris delt med 2 (369,00 / 2 = 184,50 kr. og 381,80 / 2 = 190,90 kr.), og ved 2 pumpetryk dobles det. For Tostran har jeg regnet med 3 g dagligt, den midterste dosis i doseringsfeltet (en antagelse). 60 g rækker 20 dage, så 28 dage koster pris gange 28 / 20 (314,50 × 1,4 = 440,30 kr. og 685,85 × 1,4 = 960,19 kr.).

For Testogel er startdosis 1 pose à 50 mg dagligt og pakken giver 30 dage, så 28 dage koster pris gange 28 / 30 (450,45 × 28 / 30 = 420,42 kr. og 451,50 × 28 / 30 = 421,40 kr.).

Medicinen er kun en del af regningen. Potensklinikken oplyser på sin egen side 1.500 kr. for opstart, som dækker blodprøve, lægesamtale og behandlingsplan, og derefter 400 kr. om måneden til kontroller, blodprøver og lægekontakt, med 3 måneders binding. Medicinen køber du på apoteket [16]. Regner jeg et helt år med injektion, er det 1.500 + 12 × 400 = 6.300 kr. til klinikken plus 1.027 til 5.308,50 kr. til medicin, altså cirka 7.300 til 11.600 kr. det første år (udregnet, uden eventuelt tilskud). Samlet udgift går jeg i dybden med i TRT pris.

Det grå marked er billigere, men som nævnt ovenfor er det en dårlig idé.

Nyt i 2026: hvad der er ændret, siden jeg sidst skrev om TRT

Der er ikke kommet et gennembrud, men fire ting, der skærper billedet: strengere krav til diagnosen, en blodtryksadvarsel, nye tal for knogler og blodpropper og to sammenligninger: klomifen mod testosteron og livsstil mod testosteron ved overvægt.

Endocrine Society indskærper kravene til diagnosen

I juli 2026 udsendte Endocrine Society, den amerikanske sammenslutning af hormonlæger og forskere, en udtalelse om testosteronbehandling [18]. Den siger, at diagnosen kræver både symptomer og konsekvent lave, korrekt målte værdier, og at definitionen er den samme i alle aldre. Symptomer alene er ikke nok. Der skal mindst to prøver til, taget fastende tidligt om morgenen, og en almindelig klinisk grænse er omkring 10,4 nmol/L (300 ng/dL).

Selskabet peger også på, at målemetoderne ikke er ens, og at det kan give både over- og underdiagnostik.

Selskabet advarer mod begreberne aldersrelateret, sent opstået og funktionel hypogonadisme, fordi de er svære at definere og udvisker grænsen mellem en sygdom, der kan behandles, og normal aldring. Ved overvægt (BMI over 27) uden anden fundet årsag er vægttab som regel førstevalg. Der er heller ikke nok evidens til at screene mænd uden symptomer. Og selskabet efterlyser et stort langtidsforsøg efter forbillede fra kvindernes Women’s Health Initiative, fordi langtidssikkerheden, blandt andet for prostatakræft, ikke er afklaret.

Det passer med den danske praksis, jeg har beskrevet, og det er en påmindelse om, at et enkelt lavt tal ikke er en diagnose. Lægehåndbogen bruger stadig begrebet funktionel hypogonadisme, men også her er hovedreglen at rette årsagen i stedet for at give testosteron.

Blodtryk og hjerte: nye advarsler fra FDA

Den amerikanske lægemiddelmyndighed FDA bad i 2025 producenterne om at ændre produktinformationen for alle testosteronpræparater [19]. TRAVERSE-resultaterne skal med i teksten, og FDA anbefaler at fjerne afsnittet om øget risiko for hjerte-kar-hændelser fra den fremhævede advarsel. Samtidig kræver FDA en ny blodtryksadvarsel, fordi de pålagte blodtryksmålinger over et døgn bekræftede, at blodtrykket stiger med alle testosteronpræparater. Begrænsningen om, at præparaterne ikke er til alderen alene, bevares.

Det er amerikanske regler, og de ændrer ikke dansk praksis direkte. Men Lægehåndbogen nævner også forhøjet blodtryk som bivirkning, og derfor vil jeg bede om at få blodtrykket målt ved kontrollerne.

Knoglebrud og blodpropper: to nye analyser

En metaanalyse fra 2026 samlede de randomiserede forsøg om testosteron og knoglebrud og fandt kun to forsøg, i alt 2.711 mænd [20]. Testosteron gav 55 % flere kliniske knoglebrud (relativ risiko 1,55), overvejende de mindre alvorlige. For de alvorlige knogleskørhedsbrud i hofte, ryg, håndled og arm kunne forfatterne ikke påvise nogen forskel, men tallene er så få, at en forskel ikke kan udelukkes. Det passer med, at jeg ikke længere påstår, at testosteron beskytter knoglerne. Det øger tætheden, men færre brud er ikke vist.

En anden analyse af TRAVERSE-mændene viste, at testosteron øgede antallet af visse hvide blodlegemer (neutrofile og monocytter) [21]. Hos mænd, hvor tallene steg mest, var der flere blodpropper i vener. Forfatterne mener, at tallene bør indgå, når blodpropsrisikoen vurderes. Det er ikke en fast del af kontrollen endnu, men det passer med TRAVERSE-fundet af flere lungeemboli.

Endocrine Society nævner omkring 50 % flere i relative tal. Har du tidligere haft blodpropper eller en arvelig tendens til dem, så sig det til lægen, før du starter.

Når målet er børn eller vægttab: to nye sammenligninger

En metaanalyse af 11 studier med 1.512 mænd sammenlignede klomifen med testosteron [22]. Klomifen er en tablet, der får kroppen til selv at lave mere testosteron. Der var ingen sikker forskel på testosteronniveauet efter klomifen og efter testosterongel, men libido var lavere med klomifen. Forfatterne kalder resultaterne foreløbige og efterlyser forsøg, der også måler fertilitet. Det er altså ikke et alternativ, du skal gå efter på egen hånd, men et spørgsmål til lægen, hvis du vil have børn og alligevel har brug for behandling.

En netværksmetaanalyse af 23 forsøg med 1.899 overvægtige mænd med funktionelt lavt testosteron sammenlignede blandt andet livsstilsprogram, testosteron og GLP-1-medicin [23]. Testosteron kombineret med et struktureret livsstilsprogram gav den største stigning i testosteron og forbedrede rejsningsfunktionen lidt. Testosteron alene mindskede taljemålet og øgede den magre masse, men også hæmatokrit. Ingen enkelt behandling var bedst på alle punkter, og sikkerheden bag mange af sammenligningerne var lav eller meget lav.

Hvad det betyder i praksis

  • Bed om, at blodtrykket måles ved kontrollerne, og spørg, hvilken grænse lægen bruger for lavt testosteron.
  • Fortæl om tidligere blodpropper, hjerterytmeforstyrrelser og nyresygdom, før du starter.
  • Regn ikke med, at TRT beskytter dine knogler.
  • Er børn i planerne, så tag samtalen om fertilitet, før du starter, ikke bagefter.

Spørgsmål, du kan tage med til lægen

Det her er de spørgsmål, jeg ville tage med:

  • Hvilken grænse bruger du for lavt testosteron, og hvad var mine værdier?
  • Er prøverne taget fastende om morgenen, og er de gentaget?
  • Er SHBG og LH målt, og hvad er mit frie testosteron?
  • Er andre årsager undersøgt: vægt, søvnapnø, medicin som opioider, alkohol og steroider?
  • Hvilket præparat anbefaler du til mig, og hvorfor?
  • Hvornår skal jeg til kontrol, og hvem tager prøverne?
  • Hvad sker der med min frugtbarhed, og skal jeg have en sædanalyse først?
  • Hvad sker der, hvis hæmatokrit, PSA eller blodtryk stiger?

Konklusion

TRT er ikke et magisk fix. Det er medicinsk behandling, som med den rigtige diagnose, det rigtige præparat og regelmæssige blodprøver kan give mænd med testosteronmangel en normal hverdag tilbage. Jeg har levet i begge verdener. Jeg ved, hvordan 7 nmol/L føles, og jeg ved, hvordan det er at have et normalt niveau og føle sig som sig selv igen.

Prøv den naturlige vej først, medmindre der er en åbenlys grund til, at din produktion er undertrykt. Giv det 3 til 6 måneder med søvn, stressreduktion og træning, og mål blodprøverne undervejs. Virker det ikke, og viser blodprøverne stadig lavt testosteron med symptomer, er TRT en legitim og veldokumenteret behandling.

Find en læge eller klinik, du stoler på, få en grundig udredning, lad lægen sætte dosis og følg kontrollerne. Hormonbehandling er ikke en svaghed, men det er heller ikke en genvej. For mig kom valget til at stå mellem en lille nål og at køre videre på automatpilot, og jeg ville vælge nålen igen.

Ofte stillede spørgsmål om TRT

En TRT behandling starter med to morgenblodprøver, der bekræfter lavt testosteron sammen med symptomer. Herefter ordinerer lægen testosteron som gel eller injektion, og du følges med regelmæssige blodprøver for testosteron, hæmatokrit, hæmoglobin, leverprøver og PSA (mange klinikker måler også østradiol). I Danmark kræver behandlingen en lægefaglig diagnose og startes af en speciallæge, fordi Lægehåndbogen kalder det en specialistopgave.

TRT er testosterone replacement therapy, på dansk testosteronbehandling: medicinsk behandling med testosteron til mænd med hypogonadisme eller klinisk lavt testosteron. Behandlingen normaliserer niveauet og kan lindre træthed, lav libido og manglende drive. Effekten på selve rejsningen er lille.

TRT er relevant, når to separate morgenblodprøver viser lavt testosteron, og du samtidig har symptomer. Er testosteronet normalt, bør årsagen findes et andet sted.

Behandlingen startes af en speciallæge efter henvisning fra din praktiserende læge, som kan bestille hormonprofilen. Ved primær hypogonadisme kan din egen læge ofte følge dig efter opstarten, mens du ved sekundær hypogonadisme følges på specialafdelingen. Alternativt kan du gå til en privat klinik, der arbejder med hormoner og mænds sundhed.

TRT har risici, som lægen følger med blodprøver og kontrol. De almindelige bivirkninger er akne, reaktioner ved injektionsstedet, for mange røde blodlegemer og forhøjet PSA. I TRAVERSE var der ikke flere alvorlige hjerte-events end på placebo, men flere tilfælde af atrieflimren, lungeemboli og akut nyreskade, og flere knoglebrud (3,50 % mod 2,46 %).

Sandsynligvis, hvis årsagen er primær hypogonadisme. Lægehåndbogen skriver, at behandlingen ved primær mangel typisk er livslang, mens en pause kan overvejes ved sekundær mangel. TRT er ikke en kur, men en behandling.

TRT sigter mod at normalisere testosteron til det fysiologiske interval på 9,2 til 31,8 nmol/L. Anabole steroider bruges i meget højere doser for at forbedre præstation og giver et kunstigt højt niveau.

Ja. Potensklinikken tilbyder hormonudredning og TRT-behandling for mænd med dokumenteret lavt testosteron. På klinikkens egen side står opstart til 1.500 kr. og derefter 400 kr. om måneden, og medicinen køber du på apoteket.

I TRAVERSE (testosterongel, fulgt i ca. 3 år, 5.246 mænd med lavt testosteron og hjertesygdom eller høj risiko, betalt af en gruppe producenter med AbbVie i spidsen) var der ikke flere alvorlige hjerte-events end på placebo (7,0 % mod 7,3 %). Der var dog flere tilfælde af atrieflimren, lungeemboli og akut nyreskade. Løbende lægekontrol er derfor vigtig.

Det afhænger af årsagen. Ved primær hypogonadisme er behandlingen livslang, og symptomerne vender typisk tilbage ved stop. Efter anabole steroider kan egenproduktionen være ufuldstændig eller varigt nedsat. Ved sekundær hypogonadisme kan en pause overvejes, og sædproduktionen kan ofte genoprettes efter 6 til 12 måneders pause.

Nej. Nebido (testosteronundecanoat) er ét specifikt præparat, en langtidsvirkende injektion, der gives hver 10. til 14. uge. TRT er behandlingsformen, og den findes også som gel.

Effekten på sexlyst ses typisk fra omkring 3 uger og er stabil efter 6 uger. Humøret tager 3 til 6 uger, og effekten på muskel- og fedtmasse ses inden for 12 til 16 uger og stabiliserer sig efter 6 til 12 måneder.

Nej. Testosteron er receptpligtigt i Danmark, og salg af receptpligtigt testosteron uden for apotek er ulovligt. Produkter fra uautoriserede kilder har ingen kvalitetskontrol og kan være falske eller forurenede. Brug en læge eller en autoriseret klinik.

Mænd med påvist testosteronmangel: mindst to uafhængige morgenprøver med for lavt testosteron og symptomer. Værdier over 12 nmol/L udelukker med stor sandsynlighed mangel. Fertilitetsønske, aktiv prostatakræft, brystkræft, levertumorer og for mange røde blodlegemer er kontraindikationer.

Pr. 17. oktober 2026 koster en ampul med 1000 mg testosteron til injektion fra 205 til 1.062 kr., svarende til cirka 68 til 354 kr. pr. 4 uger ved 12 ugers interval. Gel koster 315 til 686 kr. pr. pakning. Det er priser før konsultationer og blodprøver, og ingen af præparaterne har tilskudskode i prisdata. Individuelt tilskud kan søges ved primær testosteronmangel.

Det afgør lægen ud fra præparat og blodprøver. Nebido gives som 1000 mg hver 10. til 14. uge, og det første interval kan være 6 uger. Gel doseres typisk som 20 til 100 mg dagligt.

Lægehåndbogen skriver kontrol efter 3, 6 og 12 måneder ved gel og efter ca. 18 og 30 uger ved depotinjektion, derefter en gang om året. Blodprøverne omfatter testosteron, hæmoglobin, leverprøver og hos mænd over 40 år PSA. Endocrine Society måler hæmatokrit ved start, efter 3 til 6 måneder og derefter årligt.

Gel smøres på huden hver dag, og kun ca. 10 % optages. Nebido er en injektion med 1000 mg, der gives dybt i en muskel hver 10. til 14. uge. Lægehåndbogen regner de to for ligeværdige førstevalg.

Ja. TRT undertrykker sædproduktionen hos de fleste mænd, og derfor er det ikke det rigtige, hvis du ønsker børn nu eller snart. Hos raske mænd i hormonel prævention var sædtallet tilbage hos 67 % inden for 6 måneder og hos 90 % inden for 12 måneder, men det gælder ikke nødvendigvis efter mange års TRT. Tag en sædanalyse, før du starter.

Endocrine Society har i juli 2026 indskærpet kravene til diagnosen og peger på vægttab som førstevalg ved overvægt. En metaanalyse viser flere mindre alvorlige knoglebrud under TRT, men ikke flere hofte- og rygbrud, og FDA har bedt om en ny blodtryksadvarsel på alle testosteronpræparater.

Dit testosteron er normalt. Du er ikke.

Hvad du SKAL teste, og hvad der faktisk ændrer sig på TRT.

Du modtager også emails om mænds sundhed. Afmeld når som helst. Se privatlivspolitik.

Kilder

  1. Bhasin S et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2018. PMID: 29562364.
  2. Lægehåndbogen: Mandlig hypogonadisme, sundhed.dk (opdateret 20. august 2026).
  3. Patienthåndbogen: Testosteronbehandling, sundhed.dk (opdateret 20. august 2026).
  4. Lee H et al. Testosterone replacement in men with sexual dysfunction. Cochrane Database Syst Rev, 2024. PMID: 38224135.
  5. Travison TG et al. Harmonized reference ranges for circulating testosterone levels in men of four cohort studies in the United States and Europe. J Clin Endocrinol Metab, 2017. PMID: 28324103.
  6. Lægehåndbogen: Testosteronbehandling, sundhed.dk (opdateret 25. august 2026).
  7. Saad F et al. Onset of effects of testosterone treatment and time span until maximum effects are achieved. Eur J Endocrinol, 2011. PMID: 21753068.
  8. Produktresumé for Nebido 1000 mg/4 ml injektionsvæske (Läkemedelsverket, svensk version).
  9. Dansk Endokrinologisk Selskab: Testosteronmangel hos mænd, national behandlingsvejledning (revideret oktober 2023).
  10. Snyder PJ et al. Effects of testosterone treatment in older men (Testosterone Trials). N Engl J Med, 2016. PMID: 26886521.
  11. Corona G et al. Testosterone supplementation and body composition: results from a meta-analysis of observational studies. J Endocrinol Invest, 2016. PMID: 27241317.
  12. Snyder PJ et al. Effect of testosterone treatment on volumetric bone density and strength in older men with low testosterone. JAMA Intern Med, 2017. PMID: 28241231.
  13. Snyder PJ et al. Testosterone treatment and fractures in men with hypogonadism. N Engl J Med, 2024. PMID: 38231621.
  14. Lincoff AM et al. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy (TRAVERSE). N Engl J Med, 2023. PMID: 37326322.
  15. Liu PY et al. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. Lancet, 2006. PMID: 16650651.
  16. Potensklinikken: Testosteron behandling (TRT), klinikkens egen side, hentet 17. oktober 2026.
  17. medicinpriser.dk (Lægemiddelstyrelsen): priser og pakninger for testosteron, hentet 17. oktober 2026.
  18. Endocrine Society: Statement on testosterone replacement therapy, 16. juli 2026.
  19. FDA: FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products, 28. februar 2025.
  20. Anagnostis P et al. Effect of testosterone replacement therapy on fracture risk in hypogonadal men: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Maturitas, 2026. PMID: 42066666.
  21. Gagliano-Jucá T et al. Association of testosterone-induced increase in neutrophil and monocyte counts with thromboembolic events: the TRAVERSE trial. Am Heart J, 2025. PMID: 40246046.
  22. Constantinou BT et al. Clomiphene citrate versus testosterone replacement therapy in male hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol, 2026. PMID: 42435198.
  23. Yang L et al. Treatment strategies for functional hypogonadism in obese men: a systematic review and network meta-analysis. J Sex Med, 2026. PMID: 42704281.

Opdateringshistorik

Væsentlige ændringer i denne artikel. Stavefejl og mindre omformuleringer logges ikke.

Siden er omskrevet og opdateret med nye anbefalinger fra Endocrine Society og FDA, ny viden om knogler, blodpropper og fertilitet, og en klarere gennemgang af forløb, kontrol og priser i Danmark.

Du kan nu se, hvem der kan få testosteronbehandling i Danmark, hvad produktresuméet og Lægehåndbogen siger om dosis og kontrol, hvad præparaterne koster pr. 15. oktober 2026, og hvad de store forsøg viser om knogler og hjerte.

Du kan nu læse om, hvor nuanceret sammenhængen mellem testosteron og selvtillid egentlig er, og hvorfor den populære dual-hormon-teori ikke holder ved nyere efterprøvninger.

Blodprøvetallene står i nmol/L, og grænserne for hæmatokrit og PSA følger Dansk Endokrinologisk Selskabs vejledning. Siden anbefaler ikke bloddonation mod forhøjet hæmatokrit, da vejledningen fraråder det, og viser, hvad der gøres i stedet.

Faktatjekket mod en Cochrane-gennemgang fra 2024, der finder lille til ingen effekt af TRT på rejsningsevnen, med skel mellem sexlyst og rejsning. Du kan gå direkte videre til guiderne om D-vitaminmangel, mandlig overgangsalder og sædkvalitet.

Nyt afsnit om TRT og hjertesikkerhed baseret på TRAVERSE-studiet (2023) + effekt-, humør- og knogle-data fra Testosterone Trials og en kropskompositions-meta-analyse. Fire nye kilder og opdaterede grafer i ny stil.

Øverst i artiklen står nu de vigtigste forbehold for netop dette emne, så du kender dem inden du læser videre.

Artiklen starter nu med et kort svar på hovedspørgsmålet, så du får det vigtigste med det samme.

Artikel publiceret

Mark Petersen
Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →
Nyhedsbrev

Få mine bedste guides direkte i indbakken

Ingen spam, kun det jeg selv har testet. Ca. 1 mail om ugen.