Medicinsk valideret af Potensklinikken
Dette indhold er gennemgået af fageksperter fra Potensklinikken for at sikre medicinsk korrekthed og opdateret viden om mandesundhed.
→ Læs om vores medicinske gennemgangI mange år var der usikkerhed om sammenhængen testosteron og hjerte. To observationsstudier fra 2013-2014 rejste tvivl om TRT‘s kardiovaskulære sikkerhed og fik bred medieopmærksomhed. Mange mænd stoppede behandlingen. Mange læger blev tilbageholdende med at ordinere.
I 2023 blev TRAVERSE-studiet publiceret i New England Journal of Medicine — det mest omfangsrige randomiserede kontrollerede studie nogensinde på TRT og hjertesundhed. 5.246 mænd. Tre års behandling. Klart svar.
Og svaret ændrede billedet fundamentalt.
TRAVERSE-studiet — hvad det viste om testosteron og hjerte
TRAVERSE (Testosterone Replacement therapy for Assessment of long-term Vascular Events and efficacy ResponSE) var designet specifikt til at besvare det kardiovaskulære sikkerhedsspørgsmål.
5.246 mænd med hypogonadisme og eksisterende eller høj risiko for hjertekarsygdom. Randomiseret til TRT eller placebo. Op til tre års behandling.
Primært endepunkt: major adverse cardiovascular events (MACE) — hjerteanfald, slagtilfælde og hjertedød.
Resultat: TRT var ikke-inferior til placebo. Ingen signifikant forskel i MACE-raten mellem de to grupper.
Det er en fundamental konklusion for testosteron og hjerte sammenhængen for dette spørgsmål: TRT øger ikke risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde hos mænd med hypogonadisme.
Jeg var bange for hvad TRT ville gøre ved mit hjerte
Da min læge foreslog TRT havde jeg læst om de tidlige studier der indikerede kardiovaskulær risiko. Jeg tøvede. Min rygskade og de associerede nervepåvirkninger havde allerede givet mig en krop der ikke fungerede normalt — det sidste jeg ville var at øge risikoen for hjertesygdom.
Min læge forklarede mig om TRAVERSE og om hvad det faktisk viste. Vi besluttede at starte med regelmæssig monitorering. Fire år senere er mit hjerte fint. Hæmatokrit har aldrig overskredet 50%. Og jeg har et velfungerende liv igen.
Lavt testosteron og hjerte — sammenhængen er klinisk vigtig
Ironisk nok er lavt testosteron ved testosteron og hjerte selv en risikofaktor. En meta-analyse fra 2011 viste at hypogonadisme er associeret med signifikant øget risiko for kardiovaskulær mortalitet og sygdom.
Mekanismerne er multiple:
Testosteron forbedrer insulinfølsomheden — lavt testosteron øger risikoen for metabolisk syndrom og type 2-diabetes, begge stærke kardiovaskulære risikofaktorer.
Testosteron har antiinflammatoriske egenskaber — lavt testosteron øger inflammationsmarkører som CRP og IL-6.
Testosteron påvirker endotelfunktionen — lav androgenaktivitet er associeret med forringet vasodilation og tidlig aterosklerose.
Visceral fedtophobning ved hypogonadisme øger direkte den kardiovaskulære risiko via metaboliske mekanismer.
Hæmatokrit og blodpropper — den reelle risiko ved TRT
Det kardiovaskulære risikoelement der faktisk er veldokumenteret ved TRT er erytrocytose — forhøjet antal røde blodlegemer og heraf forhøjet hæmatokrit.
Testosteron stimulerer erytropoiesen via erytropoietin og direkte stimulering af knoglemarven. For de fleste mænd er stigningen moderat og harmløs. For en minoritet kan hæmatokrit stige over grænseværdien på 54%.
Forhøjet hæmatokrit øger blodviskositeten og risikoen for:
- Dyb venetrombose
- Lungeemboli
- Cerebrovaskulære hændelser
Det er netop derfor hæmatokrit-monitorering er obligatorisk i enhver TRT-behandling. Ved hæmatokrit over 54% bør TRT pauseres og dosistilpasning overvejes.
TRAVERSE bekræftede en let forhøjet forekomst af atrieflimren i TRT-gruppen sammenlignet med placebo. Det er et fund der kræver opmærksomhed — særligt hos mænd med eksisterende hjertearytmier.
“TRAVERSE-studiet giver klar dokumentation for at testosteronbehandling ikke øger risikoen for alvorlige kardiovaskulære hændelser hos mænd med hypogonadisme. Det er et beroligende fund der understøtter brugen af TRT ved korrekt indikation.”A. Michael Lincoff, TRAVERSE Lead Investigator — Cleveland Clinic, N Engl J Med 2023
Hvem har øget risiko ved testosteron og hjerte behandling?
TRAVERSE inkluderede specifikt mænd med eksisterende hjertekarsygdom eller høj risiko. For denne gruppe viste TRT sig sikker.
Grupper der fortsat kræver ekstra forsigtighed:
Mænd med tidligere tromboemboliske hændelser — dyb venetrombose eller lungeemboli. TRT er relativ kontraindikation i denne gruppe grundet hæmatokritrisikoen.
Mænd med svær ubehandlet hjerteinsufficiens. Testosteron kan forstærke væskeretention.
Mænd med aktiv prostatacancer. Absolut kontraindikation.
For alle andre grupper — inklusiv mænd med kontrolleret hypertension, type 2-diabetes og stabil koronarsygdom — viser TRAVERSE at TRT er sikker ved korrekt monitorering.
Testosteron og hjerte — fordele ved behandling
Ud over at behandle hypogonadismesymptomerne giver TRT potentielle kardiovaskulære fordele:
Reduktion i visceralt fedt reducerer inflammationen og forbedrer insulinfølsomheden. Forbedret glukosemetabolisme er dokumenteret i T4DM-studiet der fandt at TRT kombineret med livsstilsintervention reducerede forekomsten af type 2-diabetes med over 20%.
Reduktion i abdominalfedt forbedrer lipidprofilen hos mange mænd — lavere triglycerider og i visse tilfælde forbedret HDL/LDL-ratio.
Forbedret endotelfunktion og vasodilation er dokumenteret i observationsstudier.
Det samlede billede er at sammenhængen er kompleks: behandlet hypogonadisme giver sandsynligvis en mere gunstig kardiovaskulær risikoprofil end ubehandlet — mens den uhåndterede hæmatokritrisiko er det eneste reelle hjerterelaterede sikkerhedsproblem.
Hvad bør du gøre hvis du har hjertesygdom og overvejer TRT?
Hjertesygdom er ikke en absolut kontraindikation mod TRT — men det kræver ekstra omhu.
Start med en grundig kardiovaskulær vurdering. Blodtryk, lipidprofil, EKG og vurdering af arytmirisiko bør foreligge inden TRT startes.
Diskutér specifikt hæmatokritrisikoen med din behandler. Hyppigere monitorering de første 6-12 måneder er fornuftigt ved eksisterende hjertesygdom.
Overvej gel frem for injektion. Gel giver mere stabile niveauer og er forbundet med lavere hæmatokritrisiko end injektioner.
Start med lav dosis og titrér gradvist op. Hæmatokrit monitoreres ved 3 og 6 måneder.
En dansk klinik specialiseret i mænds hormonelle sundhed kan vurdere din individuelle risikoprofil og tilpasse behandlingen derefter.
Monitorering er ikke valgfri
TRT er sikker ved korrekt indikation og regelmæssig monitorering. Den primære risiko — forhøjet hæmatokrit — er fuldt forebyggelig med regelmæssige blodprøver og dosistilpasning ved behov.
Mænd der selv anskaffer testosteron uden lægelig vejledning og monitorering løber en reel risiko. Hæmatokrit der aldrig monitoreres kan stige til farlige niveauer over tid.
Hvad siger de europæiske guidelines om TRT og hjerte?
De europæiske retningslinjer for TRT er opdateret efter TRAVERSE og understøtter nu brugen af behandlingen ved hypogonadisme uden rutinebegrænsning baseret på kardiovaskulær risiko. Det er en markant ændring fra de forsigtigheds-anbefalinger der dominerede i perioden 2014-2022.
Den europæiske ekspertpanel-konsensuserklæring fra 2026 konkluderer at testosteronbehandling er kardiovaskulært sikker ved korrekt indikation og monitorering. Den anbefaler specifikt:
Hæmatokrit skal monitoreres og grænseværdien på 54% skal respekteres. Mænd med eksisterende tromboembolisk sygdom kræver ekstra forsigtighed. Atrieflimren-risikoen bør adresseres ved mænd med eksisterende arytmier.
For alle andre grupper er TRT sikker ved hypogonadisme.
Testosteron og hjerte — hvad sker der med kolesterol?
Effekten af TRT på lipidprofilen er mere nuanceret end mange tror.
HDL-kolesterol kan falde let ved TRT — særligt ved injektioner med høje peak-niveauer. Effekten er typisk lille og klinisk ubetydelig.
LDL-kolesterol er ikke konsistent påvirket af TRT. Visse studier viser let fald, andre ingen forskel.
Triglycerider falder hyppigt ved TRT, særligt hos mænd med forhøjede baseline-niveauer og metabolisk syndrom. Det er en positiv kardiovaskulær effekt.
Samlet kardiovaskulær risikoprofil: For mænd med metabolisk syndrom og hypogonadisme giver TRT en overvejende gunstig effekt på den metaboliske risikoprofil via vægttab, reduktion i visceralt fedt og forbedret insulinfølsomhed — selv hvis HDL falder let.
Blodtryk og TRT
Blodtrykseffekten af TRT er generelt neutral ved fysiologiske doser. Suprafysiologiske niveauer kan øge blodtrykket via øget erytropoiese og forøget plasmavolumen.
Mænd med eksisterende hypertension bør monitorere blodtryk i de første 3-6 måneder af TRT-behandlingen. Dosistilpasning kan overvejes hvis blodtrykket stiger.
Praktisk råd til mænd med hjertesygdom der overvejer TRT
Hjertesygdom er ikke en kontraindikation mod TRT. TRAVERSE demonstrerede sikkerhed selv ved høj kardiovaskulær risiko. Men en struktureret tilgang er vigtig:
Tal med din kardiolog inden du starter. Ikke for at bede om tilladelse — men for at sikre at relevante kardiovaskulære faktorer er dokumenteret og at eventuelle arytmier er vurderet.
Start med gel frem for injektion. Gel giver lavere hæmatokrit-risiko og mere stabile niveauer — to fordele der er særlig relevante ved kardiovaskulær komorbiditet.
Monitorér hæmatokrit ved 3 og 6 måneder. Forhøjet hæmatokrit er den primære kardiovaskulære risikofaktor ved TRT — og den er fuldt forebyggelig.
Sørg for at din behandler ved at du er i TRT-behandling. Det er relevant information ved enhver kardiovaskulær konsultation.
Hvad med testosteron og hjerte ved type 2-diabetes?
Mænd med type 2-diabetes har øget risiko for hypogonadisme. TRT forbedrer insulinfølsomheden og reducerer HbA1c hos hypogonadale mænd med diabetes. T4DM-studiet viste at TRT kombineret med livsstilsintervention reducerede type 2-diabetes-incidens med 21%.
Omvendt øger diabetes risikoen for kardiovaskulær sygdom — og ubehandlet hypogonadisme forværrer begge. For mænd med metabolisk syndrom og hypogonadisme er behandlingen potentielt gavnlig på flere fronter.
Praktisk råd om testosteron og hjerte inden din første TRT-konsultation
Dokumentér dine symptomer. Skriv ned hvornår de begyndte, hvilke der er mest generende og om der er en gradvis forværring. Tag en morgenblodprøve med total testosteron og frit testosteron inden konsultationen — det sparer tid. Notér din kardiovaskulære sygehistorie og aktuelle medicin. En klinik specialiseret i mænds hormonelle sundhed kan herefter foretage en komplet vurdering og afgøre om behandling er indiceret.
En hilsen fra Mark
Hormoner er komplekse, og din situation er unik.
Jeg er ikke læge, men har 15 års erfaring med at navigere systemet og hvad der reelt virker. Skriv hvis du sidder fast.
🚀 Skriv til migHæmatokrit ved testosteron og hjerte — hvorfor stiger det og hvornår er det farligt?
Testosteron stimulerer erytropoiese via erytropoietin i nyrerne. Det øger hæmoglobin og hæmatokrit. For langt de fleste mænd er stigningen moderat og harmløs — og giver faktisk en lille fordel i iltkapacitet.
Problemet opstår når hæmatokrit stiger over 54%. Her øges blodets viskositet markant, og risikoen for trombose stiger. Det er ikke hypotetisk — det er den primære årsag til at regelmæssig blodprøve er obligatorisk ved TRT. Injektioner giver højere hæmatokrit-risiko end gel. Mænd med søvnapnø og mænd over 65 har størst risiko.
Testosteron og hjerte — er der forskel på unge og ældre mænd?
Kardiovaskulær sikkerhed af TRT er veldokumenteret hos mænd over 45. For yngre mænd med hypogonadisme er datagrundlaget mere begrænset — men der er ingen biologisk grund til at effekten skulle være fundamentalt anderledes.
TRAVERSE inkluderede primært mænd 45-80 år med eksisterende eller høj kardiovaskulær risiko. Det er en selekteret population. For raske yngre mænd under 40 med hypogonadisme er den kardiovaskulære risiko ved TRT sandsynligvis endnu lavere.
Hæmatokrit-risikoen er reel i alle aldersgrupper og kræver monitorering uanset alder. Unge mænd med høj hæmatokrit ved baseline — hyppig ved atletisk aktive — kræver særlig opmærksomhed.
Alkohol og testosteron og hjerte — en dobbelt trussel
Alkohol hæmmer testosteronproduktionen direkte og er en selvstændig kardiovaskulær risikofaktor. For mænd der er bekymrede på dette område er alkohol en faktor der adresseres let.
Kronisk stort alkoholforbrug reducerer testosteron med 20-30% via leverpåvirkning og hæmning af steroidhormonsyntesen. Det øger samtidig risikoen for arytmier, kardiomyopati og hypertension.
Begrænsning af alkohol til under 7 enheder om ugen er et lavthængende frugt for mænd der vil optimere både testosteron og kardiovaskulær sundhed.
Testosteron og hjerte — sammenhængen med erektil dysfunktion?
Erektil dysfunktion og hjertesygdom deler mange risikofaktorer og er hyppigt samtidige tilstande. Mænd med ED og hjertesygdom der har lavt testosteron kan have gavn af TRT på begge fronter.
Testosteron øger NO-produktionen i det kavernøse væv og forbedrer blodgennemstrømningen — mekanismen bag bedre erektion ved TRT. Kombinationen af bedre erektil funktion og forbedret metabolisk profil er en reel fordel ved TRT for mænd med komorbid ED og hjertesygdom.
Sammenfatning — det samlede testosteron og hjerte billede
TRAVERSE 2023 var et definitivt vendepunkt. TRT øger ikke risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Lavt testosteron er selv en kardiovaskulær risikofaktor. Den eneste dokumenterede risiko ved testosteron og hjerte er erytrocytose ved forhøjet hæmatokrit — og det er forebyggeligt.
Det samlede billede er klart: for mænd med hypogonadisme og kardiovaskulær risiko er behandlet hypogonadisme sandsynligvis en bedre kardiovaskulær profil end ubehandlet.
Monitorering er nøglen. Hæmatokrit under 54%, stabil blodtryk og regelmæssig PSA-måling er standarderne for sikker TRT ved kardiovaskulær komorbiditet.
Konklusion — testosteron og hjerte er ikke i modsætning
TRAVERSE-studiet afsluttede en årelang debat. TRT er sikkert for hjertet ved korrekt indikation. Den reelle risiko — hæmatokrit — er fuldt forebyggelig. Ubehandlet hypogonadisme er sandsynligvis den større kardiovaskulære trussel. Og for mænd med metabolisk syndrom og hypogonadisme giver behandlingen potentielt en samlet forbedring af den kardiovaskulære risikoprofil.
En samtale med en klinik specialiseret i mænds hormonelle sundhed kan afklare om behandling er relevant for dig — og sikre at det sker med den rette monitorering.
Det kardiovaskulære sikkerhedsspørgsmål er besvaret. TRT er sikkert ved testosteron og hjerte behandling ved hypogonadisme og korrekt monitorering. For mænd der er bekymret for testosteron og hjerte sammenhængen, giver TRAVERSE nu dokumentationen for at afveje risici og gevinster på et oplyst grundlag. Ubehandlet testosteron og hjerte problematik har sine egne konsekvenser — og for mange mænd er den balance favorabel for behandling.
Diskutér testosteron og hjerte med din behandler — og tag en blodprøve. Tag blodprøven. Træf en beslutning baseret på evidens, ikke frygt.
Monitorering er ikke en bureaukratisk formalitet — det er den mekanisme der gør TRT sikker. Hæmatokrit under 54%, stabilt blodtryk og regelmæssig PSA-måling er standarderne. Med disse på plads er TRT en sikker og effektiv behandling for hypogonadale mænd — uanset kardiovaskulær baggrund.
En klinik specialiseret i testosteron og hjerte problemer kan hjælpe med at vurdere din individuelle risikoprofil og tilrettelægge behandlingen sikkert.
Det kardiovaskulære sikkerhedssspørgsmål ved TRT er besvaret. TRAVERSE 2023 demonstrerede klart at testosteronbehandling ved hypogonadisme ikke øger risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Den eneste reelle risiko er hæmatokrit-stigning — og den er forebyggelig med regelmæssig monitorering.
For mænd med testosteron og hjerte problemer er den klinisk rigtige beslutning nu tydelig: ubehandlet hypogonadisme er sandsynligvis en større kardiovaskulær risiko end korrekt behandlet hypogonadisme med regelmæssig hæmatokrit-monitorering. En samtale med en klinik specialiseret i mænds hormonelle sundhed kan afklare om TRT er relevant for dig — og hvordan det kan implementeres sikkert ved eventuel kardiovaskulær komorbiditet.
Ofte stillede spørgsmål om testosteron og hjerte
Er TRT farligt for hjertet? Nej — TRAVERSE-studiet 2023 viste at TRT ikke øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertedød sammenlignet med placebo.
Hvad er TRAVERSE-studiet om testosteron og hjerte? Det største randomiserede kontrollerede studie nogensinde på TRT og kardiovaskulær sikkerhed. 5.246 mænd, op til tre års behandling. Publiceret i New England Journal of Medicine 2023.
Er lavt testosteron farligt for testosteron og hjerte sundheden? Ja — hypogonadisme er uafhængigt associeret med øget kardiovaskulær mortalitet og morbiditet. Ubehandlet lavt testosteron er sandsynligvis en større kardiovaskulær risiko end korrekt behandlet.
Hvad er den reelle risiko ved testosteron og hjerte behandling? Erytrocytose — forhøjet hæmatokrit. Det øger blodviskositeten og risikoen for blodpropper. Det er forebyggeligt med regelmæssig monitorering.
Hvad med atrieflimren — er det et testosteron og hjerte problem? TRAVERSE fandt let forhøjet forekomst af atrieflimren i TRT-gruppen. Det er et fund der kræver opmærksomhed hos mænd med eksisterende hjertearytmier.
Kan man tage TRT ved testosteron og hjerte sygdom som hjerteanfald? Det kræver individuel vurdering. TRAVERSE inkluderede mænd med eksisterende hjertekarsygdom og viste generel sikkerhed. Diskutér med din behandler og kardiolog.
Forbedrer testosteron og hjerte behandling (TRT) lipidprofilen? I mange tilfælde: reducerede triglycerider og forbedret HDL/LDL-ratio dokumenteret. Effekten varierer individuelt.
Er gel sikrere for testosteron og hjerte end injektioner? Gel er forbundet med lavere hæmatokritrisiko grundet mere stabile niveauer. For mænd med øget kardiovaskulær risiko er gel derfor generelt at foretrække.
Hvornår er TRT kontraindiceret af hjertehensyn? Aktiv prostatacancer (absolut). Nylig tromboembolisk hændelse (relativ). Svær ubehandlet hjerteinsufficiens (relativ). Diskutér individuel risiko med din behandler.
Hvad siger de europæiske guidelines om TRT og hjerte? De europæiske retningslinjer er opdateret efter TRAVERSE og understøtter nu brugen af TRT ved hypogonadisme uden rutinebegrænsning baseret på kardiovaskulær risiko — med fortsat fokus på monitorering.
Hvad er atrieflimren og bør jeg bekymre mig om det på TRT? Atrieflimren er en hjerterytmeforstyrrelse. TRAVERSE fandt let forhøjet forekomst ved TRT. Risikoen er lille for mænd uden eksisterende arytmier. Mænd med kendt atrieflimren bør diskutere TRT specifikt med deres kardiolog.
Er risikoen for blodprop den samme ved gel og injektion? Nej — injektion er forbundet med højere hæmatokrit-risiko end gel. Mænd med øget risiko for trombose bør foretrække gel.
Er der forskel på testosteron og hjerte risiko for yngre og ældre mænd? Testosteron og hjerte risikoen er generelt lav ved korrekt doseret TRT uanset alder. TRAVERSE inkluderede primært mænd over 45 — men der er ingen biologisk grund til at testosteron og hjerte sammenhængen skulle være fundamentalt anderledes for yngre mænd.
Hvad gør jeg hvis jeg er bekymret for testosteron og hjerte? Tag en blodprøve. Dokumentér dine symptomer. Og diskutér testosteron og hjerte spørgsmålet åbent med en speciallæge der kender evidensen.
Læs videre
- TRT — komplet guide til testosteronbehandling i Danmark
- TRT bivirkninger — hvad skal du overvåge under behandlingen?
- TRT protokol — dosering, monitorering og justering
- Lavt testosteron symptomer — hvornår bør du tage en blodprøve?
Kilder
- Lincoff AM et al. “Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy.” N Engl J Med, 2023. PMID: 37326322.
- Corona G et al. “Hypogonadism as a risk factor for cardiovascular mortality in men.” Eur J Endocrinol, 2011. PMID: 21852391.
- Bhasin S et al. “Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline.” J Clin Endocrinol Metab, 2010. PMID: 20525905.
