Kontakt
Forside Peptider til mænd NAD+ bivirkninger

NAD+ bivirkninger: flush, kvalme og hvornår du bør reagere

NAD+ bivirkninger er i kliniske forsøg gennemgående milde og forbigående: kvalme, oppustethed, hovedpine og træthed, ofte på niveau med placebo. Den klassiske niacin-flush ses næsten kun ved høje doser af den gamle B3-form, ikke ved NR og NMN. Langtidssikkerheden er endnu ikke fastlagt.

Disclaimer: Denne artikel er informativ og udgør ikke medicinsk rådgivning. NAD+ og dets precursorer sælges i Danmark som kosttilskud, ikke som lægemidler, og er hverken godkendt til at behandle, forebygge eller helbrede sygdom. Sikkerheden på lang sigt er endnu ikke fuldt dokumenteret hos mennesker. Er du gravid, ammer, tager fast medicin eller har en kronisk sygdom, så tal med din læge, før du begynder på et tilskud. Læs den fulde disclaimer →

NAD+ er blevet et af de mest omtalte stoffer inden for sund aldring, og med hypen følger et helt naturligt spørgsmål: er det egentlig sikkert, og hvad kan der ske, hvis man begynder at tage det? Det er værd at tage alvorligt, for et stof kan sagtens være populært uden at være grundigt undersøgt på lang sigt.

Den gode nyhed er, at NAD+ bivirkninger i de kliniske forsøg gennemgående har været milde og forbigående. Den ærlige nyhed er, at forsøgene har været korte og små, så der er stadig ting, vi ikke ved. Denne artikel samler hele billedet: hvad der faktisk er rapporteret, hvorfor den klassiske niacin-flush opstår, hvem der bør være ekstra forsigtige, og hvornår du bør reagere.

Målet er, at du bagefter kan skelne mellem de kedelige, ufarlige gener, som forsvinder af sig selv, og de få situationer, hvor et tilskud slet ikke hører hjemme uden en læge inde over. Vi holder os til det, der kan dokumenteres, og siger tydeligt fra, hvor beviserne stopper.


i KORT SVAR NAD+ bivirkninger, det vigtigste på 30 sekunder
Er NAD+ farligt?
I de kliniske forsøg har precursorerne NR og NMN været veltolererede ved de undersøgte doser, og alvorlige bivirkninger har været sjældne. Men forsøgene er korte og små, så langtidssikkerheden er endnu ikke fastlagt.
Hvilke bivirkninger kan NAD+ give?
De rapporterede gener er typisk milde og forbigående: kvalme, oppustethed, fordøjelsesbesvær, hovedpine og træthed. De ses ofte i samme grad i placebogrupperne, hvilket gør dem svære at tilskrive tilskuddet alene.
Hvorfor giver niacin ansigtsrødme?
Den klassiske B3-form niacin giver i høje doser en karakteristisk flush, altså varme og rødme i ansigtet, fordi den udvider blodkarrene i huden. De nyere precursorer NR og NMN giver som regel ikke denne effekt.

Hvad dækker NAD+ bivirkninger over?

NAD+ bivirkninger dækker over de gener, som nogle oplever, når de tager tilskud, der hæver kroppens NAD+, altså precursorerne NR og NMN eller de gamle B3-vitaminer niacin og nikotinamid. I de fleste tilfælde er der tale om milde og kortvarige mavegener, hovedpine, træthed eller, ved niacin specifikt, en forbigående rødme i huden.

Det er vigtigt at slå fast fra begyndelsen, at man sjældent tager NAD+ direkte. Molekylet er stort og optages dårligt, så tilskuddene indeholder næsten altid en precursor, som kroppen selv omdanner. Når vi taler om bivirkninger, taler vi derfor reelt om, hvordan disse forstadier tolereres. Vil du forstå selve molekylet og dets rolle i cellerne, har vi en grundig gennemgang af hvad NAD+ er, som ligger til grund for det hele.

En anden ting, der er værd at forstå tidligt, er, at kroppen selv producerer og bruger NAD+ i milliarder af celler døgnet rundt. Et tilskud er ikke et fremmed stof, men en byggeklods til noget, kroppen kender i forvejen. Det er en af grundene til, at tolerancen i studierne generelt har været god.

Samtidig er markedet nyt og hurtigt voksende, og kvaliteten af produkterne svinger enormt. En del af de gener, folk oplever, kan lige så meget skyldes urenheder, fyldstoffer eller forkert dosering som selve NAD+. Derfor kommer vi hele vejen rundt: både om det, der er belyst i forskningen, og om det, du selv kan gøre for at mindske risikoen.


Det ingen advarede mig om den første uge

Jeg begyndte på NAD+ for at få mere energi og hurtigere restitution, ikke på grund af de store anti-aging-løfter. Det, der overraskede mig mest, var slet ikke effekten, men den første uge.

De første dage fik jeg en flush-fornemmelse, en varme der bredte sig i kroppen, og en let kvalme oveni. Det er uskadeligt, men det kommer bag på en, hvis ingen har fortalt, at det kan ske. Jeg var tæt på at stoppe, fordi jeg troede, der var noget galt. Der var der ikke, generne lagde sig af sig selv efter nogle dage, og så var der ro på.

Min pointe er ikke at skræmme nogen, men det modsatte: hvis jeg havde vidst, at den slags milde gener er helt almindelige i starten, havde jeg sparet mig selv for bekymringen. Det er præcis den viden, jeg forsøger at give videre her.

De typiske gener: kvalme, oppustethed, hovedpine og træthed

De hyppigst rapporterede NAD+ bivirkninger er milde mavegener, hovedpine og træthed, og de optræder oftest i de første uger, før de forsvinder igen. I forsøgene med precursorerne NR og NMN nævnes kvalme, oppustethed, fordøjelsesbesvær, hovedpine og en let træthed som de gener, deltagerne oftest bemærkede.

Det interessante er, hvor beskedne disse gener har været. I flere kontrollerede forsøg blev de samme symptomer rapporteret næsten lige så ofte i placebogrupperne, altså blandt dem, der fik en virkningsløs kapsel. Det gør det svært at afgøre, om generne overhovedet skyldes tilskuddet eller bare er de små dagligdags skavanker, vi alle har fra tid til anden.

Mavegenerne er nok de mest almindelige. Kvalme, en oppustet fornemmelse eller løs mave kan opstå, især hvis man tager en høj dosis på tom mave. For mange forsvinder det helt, hvis tilskuddet tages sammen med et måltid, og hvis man starter på en lavere dosis og trapper langsomt op.

Hovedpine og træthed hører også til de gener, der nævnes. De er typisk lette og kortvarige, og de kan lige så vel skyldes andre ting i hverdagen som selve stoffet. Ingen af disse gener er i studierne blevet forbundet med noget farligt, men de er værd at kende, så man ikke bliver unødigt bekymret, hvis de dukker op.

Det gennemgående billede er altså, at de typiske gener er kedelige snarere end farlige. De ligner det, man kan opleve ved mange kosttilskud, og de aftager for de fleste, i takt med at kroppen vænner sig til det.

Bivirkninger ved NR-tilskud i et kontrolleret forsøg optræder i nogenlunde samme grad som i placebogruppen, vist som relativt indeks
Kilde: Conze D, Brenner C, Kruger CL. Safety and Metabolism of Long-term Administration of Nicotinamide Riboside Chloride. Sci Rep 2019. PMID: 31278280

Niacin-flush: hvorfor den gamle B3-form giver rødme

Niacin-flush er en pludselig varme, rødme og prikken i huden, især i ansigtet og på overkroppen, som opstår kort efter, man har taget en høj dosis niacin. Den er ufarlig, men kan være ubehagelig, og den er den mest karakteristiske af alle NAD+ bivirkninger, netop fordi den er så synlig og svær at overse.

Mekanismen er velbeskrevet. Niacin, også kaldet nikotinsyre, aktiverer en bestemt receptor i hudens celler, som sætter gang i frigivelsen af signalstoffer kaldet prostaglandiner. Disse stoffer får de små blodkar i huden til at udvide sig, og resultatet er den velkendte rødme og varmefornemmelse. Det er altså ikke en allergisk reaktion eller et tegn på skade, men en direkte farmakologisk effekt.

Flushen kommer typisk inden for en halv time efter indtag og varer fra få minutter op til en times tid, hvorefter den aftager af sig selv. For nogle følger der en let kløe eller prikken med. Mange oplever, at reaktionen bliver mildere med tiden, i takt med at kroppen vænner sig til stoffet, hvilket er en af grundene til, at man ofte starter lavt.

Det er værd at understrege, at niacin-flush hører til den ældste og billigste form for NAD+-forstadie. Den har været brugt i årtier, blandt andet mod forhøjet kolesterol i høje doser, og netop derfor er dens bivirkningsprofil grundigt kortlagt. Flushen er generende nok til, at den er en klassisk grund til, at folk stopper med niacin.

Flush-tilbøjeligheden er høj for den gamle B3-form niacin og minimal for de nyere precursorer NR og NMN, vist som relativt indeks
Kilde: Kamanna VS, Ganji SH, Kashyap ML. The mechanism and mitigation of niacin-induced flushing. Int J Clin Pract 2009. PMID: 19691622

Derfor giver NR og NMN sjældent flush

De nyere precursorer NR (nikotinamid-ribosid) og NMN (nikotinamid-mononukleotid) giver som regel ikke den ansigtsrødme, niacin er berygtet for. Grunden er kemisk: flushen udløses specifikt af nikotinsyre-formen, der aktiverer receptoren i huden, mens NR og NMN går ind i NAD+-produktionen ad en anden vej og ikke tænder den samme reaktion.

Det er faktisk en af hovedårsagerne til, at markedet er drejet væk fra niacin og hen mod de dyrere precursorer. Producenterne fremhæver gerne, at man kan hæve sit NAD+ uden den generende rødme. I et større sikkerhedsforsøg med NR blev der ikke rapporteret et eneste tilfælde af flush, og bivirkningerne var samlet set ikke forskellige fra placebo.

Det betyder ikke, at NR og NMN er helt uden gener. Som beskrevet ovenfor kan de give milde mavegener, hovedpine eller træthed hos nogle. Men den dramatiske, synlige flush hører altså primært til den gamle niacin-form. Forskellen på de to precursorer i detaljer, både hvad angår optagelse og tolerance, har vi set nærmere på i vores sammenligning af NAD+ over for NMN.

En vigtig undtagelse er nikotinamid, den anden klassiske B3-form. Den giver heller ikke flush, men indtages den i meget høje doser over lang tid, har man i faglitteraturen diskuteret mulige effekter på leveren. Ved de mængder, der bruges i almindelige kosttilskud, er det ikke et problem, men det illustrerer, at et B3-vitamin ikke er én ensartet ting, når det gælder bivirkninger.

Kort sagt: hvis flush er din primære bekymring, er de nyere precursorer det bedre valg. Men vær opmærksom på, at ingen flush ikke er det samme som ingen bivirkninger overhovedet, og at fraværet af akutte gener ikke siger noget om, hvad mange års indtag gør.

Bivirkninger ved piller, IV og injektion

NAD+ bivirkninger afhænger i høj grad af, hvordan stoffet indtages, og her er der stor forskel på en kapsel, en drop-infusion og en injektion. Den orale form, altså piller og pulver, er langt den mest undersøgte og den, hvor bivirkningerne er bedst kortlagt og gennemgående mildest.

Ved intravenøs NAD+, en drop-infusion direkte i blodet, er den hyppigste klage ubehag under selve behandlingen. Gives infusionen for hurtigt, kan den fremkalde en trykken for brystet, kvalme, uro i maven eller en generel utilpashed, som typisk aftager, hvis drophastigheden sættes ned. Behandlingen er samtidig dyr, tidskrævende og dårligt dokumenteret, hvad angår reelle langtidsgevinster.

Injektioner under huden er den mest gråzonesprægede form og den, hvor risikoen er sværest at overskue. De sælges ofte på det uregulerede marked, og her er både renheden af produktet og sterile forhold sjældent til at kontrollere. Ud over de kendte milde gener kommer risici som irritation, rødme eller infektion ved indstiksstedet, når produkter af ukendt kvalitet sprøjtes ind under huden.

Netop fordi infusions- og injektionsvejen rejser særlige spørgsmål om både sikkerhed og lovlighed, har vi behandlet den for sig i vores gennemgang af NAD+-injektion. Hovedbudskabet er enkelt: jo mere aggressiv indgivelsesform og markedsføring, desto tyndere er dokumentationen som regel, og desto større er grunden til forsigtighed.

For langt de fleste er den orale form det fornuftige valg, ikke bare fordi den er billigst og mest praktisk, men fordi det er den, næsten al forskning på mennesker bygger på. Vil man overhovedet prøve NAD+, er piller eller pulver den vej med færrest ubekendte og den mildeste bivirkningsprofil.

Hvad viser forskningen om sikkerheden?

Forskningen om NAD+ bivirkninger viser, at precursorerne generelt har været sikre og veltolererede i de forsøg, der er lavet, men også at forsøgene har været for korte og små til at sige noget om mange års brug. Det er den balancerede status, og begge halvdele af sætningen er lige vigtige at holde fast i.

Et af de grundigste sikkerhedsforsøg fulgte raske, overvægtige voksne, der fik NR i doser op til 1000 mg dagligt i otte uger. Der blev ikke rapporteret flush, og antallet af bivirkninger var ikke højere i NR-gruppen end i placebogruppen. Forskerne konkluderede, at tilskuddet var veltolereret ved alle de undersøgte doser.

Billedet går igen i studier af NMN. Et dosisforsøg med raske midaldrende voksne testede NMN i doser op til 900 mg dagligt i 60 dage og fandt ingen sikkerhedsproblemer ud fra overvågning af bivirkninger og blodprøver. Et japansk studie af enkeltdoser NMN hos raske mænd fandt heller ingen betydende gener eller ændringer i puls, blodtryk eller søvn.

Der findes også forsøg, hvor NMN gav en målbar gevinst uden nævneværdige bivirkninger, for eksempel forbedret insulinfølsomhed hos kvinder med forstadier til diabetes og en beskeden forbedring i ganghastighed og gribestyrke hos ældre mænd. I disse studier var sikkerhedsprofilen fortsat god, hvilket styrker indtrykket af, at kortvarig brug tåles godt.

Men her er den nødvendige forsigtighed. De fleste forsøg har varet fra få uger til et par måneder, har haft få deltagere og har målt biomarkører snarere end hårde helbredsudfald. En del er desuden finansieret af producenter. Det gør ikke resultaterne værdiløse, men det betyder, at sikkert i studierne ikke automatisk kan oversættes til sikkert at tage dagligt i mange år.

Det vi endnu ikke ved om langtidssikkerheden

Den største usikkerhed ved NAD+ bivirkninger handler ikke om de akutte gener, men om, hvad der sker efter måneder og år med dagligt indtag. Her er ærligheden vigtig: der findes ganske enkelt ikke lange menneskeforsøg, der kan svare på det, og det er den mest reelle begrænsning i hele feltet.

En af de teoretiske bekymringer, forskere har diskuteret, handler om cellevækst. Fordi NAD+ er brændstof for cellernes stofskifte og reparation, har man rejst spørgsmålet, om vedvarende høje niveauer i teorien kunne påvirke uønsket cellevækst. Det er ikke påvist som et reelt problem i menneskeforsøgene, men det er heller ikke afkræftet over lange tidsrum, og det er præcis derfor, langtidsdata efterspørges.

Der er også åbne spørgsmål om de meget høje doser, som en del longevity-entusiaster tager på egen hånd, ofte langt over det, studierne har undersøgt. Vi ved ikke, om der er en dosis, hvor gavn vender til skade, eller hvad kroppens finmaskede regulering af NAD+ gør, når man konstant presser niveauet op udefra.

Endelig ved vi ikke nok om, hvordan tilskuddene spiller sammen med sygdom og medicin over tid. De fleste forsøg er lavet på raske deltagere, mens netop mennesker med kroniske lidelser ofte er dem, der er mest interesserede. Fraværet af data er ikke det samme som et bevis for fare, men det er heller ikke en blankocheck.

Det ærlige budskab er derfor dobbelt. På kort sigt ser precursorerne ud til at tåles godt af raske voksne. På langt sigt bevæger man sig ud i et område, hvor forskningen endnu ikke er fulgt med, og hvor sund skepsis er på sin plads, uanset hvor lovende de korte forsøg ser ud.

Brug ikke NAD+ som erstatning for udredning

Vedvarende træthed, energitab eller hjernetåge kan skyldes alt fra jernmangel og lavt stofskifte til søvnapnø, depression eller lavt testosteron. Et NAD+-tilskud fjerner ikke disse årsager, og i værste fald kan det forsinke, at du finder den rigtige forklaring. Oplever du markante eller vedvarende symptomer, hører de hjemme hos en læge, ikke i en tilskudsdåse.

Tager du fast medicin, er gravid eller ammer, eller har du en kronisk sygdom, så tal med din læge, før du begynder. Kosttilskud er ikke reguleret som lægemidler, og et højt NAD+ i blodet er ikke i sig selv et bevis på bedre helbred.

Hvem bør være ekstra forsigtige med NAD+?

Selvom NAD+-precursorer tåles godt af de fleste raske voksne, er der grupper, der bør holde sig fra dem eller kun bruge dem efter en lægelig vurdering. Det handler ikke om, at generne er farligere for dem, men om, at datagrundlaget mangler, og at der kan være særlige risici, som ikke er belyst.

Gravide og ammende bør holde sig fra NAD+-tilskud. Der findes ingen sikkerhedsdata for netop denne gruppe, og når dokumentationen mangler, er den forsigtige tilgang at lade være. Det samme forsigtighedsprincip gælder for børn og unge, hvor kroppens egen produktion i forvejen er høj, og hvor der intet fornuftigt formål er med et tilskud.

Mennesker i kræftbehandling bør være særligt tilbageholdende og altid vende det med deres behandlende læge først. Fordi NAD+ indgår i cellernes energiforsyning og reparation, er samspillet med både kræftceller og kræftbehandling et område, hvor man ikke skal eksperimentere på egen hånd. Her vejer den teoretiske usikkerhed om cellevækst tungest.

Har man en kronisk sygdom eller tager fast medicin, gælder samme regel: tal med lægen først. Ikke fordi der nødvendigvis er en kendt farlig vekselvirkning, men fordi de fleste forsøg er lavet på raske deltagere, så vi mangler viden om, hvordan tilskuddene opfører sig sammen med sygdom og anden medicin.

Endelig er der dem, for hvem et tilskud næppe giver mening: den unge, raske person med masser af energi. Her er kroppens egen NAD+-produktion høj, og der er ingen dokumentation for nogen gevinst. Vil man læse mere om, hvordan man overhovedet vurderer produkterne på markedet, kan man dykke ned i en uafhængig test af NAD+-produkter, men et tilskud er sjældent svaret for en ung og rask krop.

Infografik over hvem der bør være ekstra forsigtige med NAD+: gravide, ammende, børn og unge, kræftpatienter samt kronisk syge på fast medicin
Kilde: Rajman L, Chwalek K, Sinclair DA. Therapeutic Potential of NAD-Boosting Molecules: The In Vivo Evidence. Cell Metab 2018. PMID: 29514064
Mark Petersen
Svarer personligt Kontakt I tvivl om GLP-1, før du bruger tusindvis af kroner? Jeg har selv været igennem det og kender faldgruberne. Skriv til mig, før du køber det forkerte sted eller trapper for hurtigt op — jeg svarer altid personligt.

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Dosis og bivirkninger: mere er ikke bedre

Risikoen for NAD+ bivirkninger hænger tæt sammen med dosis, og her er en af de vigtigste pointer, at mere ikke er bedre. I forsøgene har man typisk brugt NR i doser omkring 250 til 1000 mg dagligt og NMN i doser fra 250 op til omkring 900 mg, og det er inden for dette spænd, sikkerheden er bedst belyst.

De milde mavegener ser ud til at optræde oftere, når man tager en høj dosis på én gang, især på tom mave. En simpel måde at mindske risikoen på er derfor at fordele dosen, tage den sammen med mad og starte lavt, før man eventuelt trapper op. Kroppens tolerance ser ud til at blive bedre med tiden.

Problemet opstår, når folk på egen hånd tager doser langt over det undersøgte i troen på, at effekten så bliver stærkere. Der er hverken dokumentation for større gevinst eller for sikkerheden ved den slags mængder, og man bevæger sig ud i det ukendte. Ved høje doser af den gamle niacin-form stiger risikoen for flush desuden markant.

Doseringen varierer også betydeligt fra produkt til produkt, og etiketterne er ikke altid til at stole på. Hvis du vil forstå, hvordan de forskellige tilskudsformer og doser er skruet sammen, har vi en grundig oversigt over NAD+-kosttilskud, der gennemgår former, doser og hvad man skal holde øje med.

Den fornuftige tilgang er at holde sig inden for de doser, der er undersøgt, vælge produkter med gennemsigtig deklaration og ikke jagte effekt gennem stadig større mængder. En højere dosis giver ikke nødvendigvis mere gavn, men den øger risikoen for de gener, man helst vil undgå.

Sådan mindsker du risikoen for gener

Du kan gøre en del for at mindske risikoen for NAD+ bivirkninger, og det handler mest af alt om, hvordan og hvad du tager. De fleste gener er milde og til at styre uden om med nogle enkle greb, som også er dem, erfarne brugere typisk anbefaler.

Start lavt og trap langsomt op. Ved at begynde med en mindre dosis giver du kroppen tid til at vænne sig til tilskuddet, og du opdager hurtigt, om du overhovedet reagerer på det. Tag det gerne sammen med et måltid, for det reducerer de mavegener, der ellers er de hyppigste, og som oftest opstår ved høje doser på tom mave.

Vælg de nyere precursorer, hvis flush bekymrer dig. NR og NMN giver som nævnt sjældent den ansigtsrødme, niacin er kendt for. Er du særligt følsom, er det et argument for at holde sig fra de høje niacin-doser og i stedet vælge en form, der tolereres mere neutralt.

Vær kritisk med kvaliteten. Fordi der er tale om kosttilskud og ikke lægemidler, er kravene til dokumentation af renhed og indhold lavere, og uafhængige analyser har flere gange fundet, at indholdet afveg fra etiketten. Tredjepartstestede produkter fra gennemsigtige producenter er en billig forsikring mod gener, der i virkeligheden skyldes urenheder. Vil du vide mere om, hvordan de forskellige produkter markedsføres, kan du læse vores gennemgang af NAD+-boosters.

Endelig: lyt til kroppen, og pres den ikke. Forsvinder de milde gener ikke af sig selv efter en uges tid, eller forværres de, så sæt dosen ned eller hold en pause. Et kosttilskud skal give en fornemmelse af mere overskud, ikke af ubehag, og der er ingen præmie for at holde ud gennem gener, der ikke vil gå væk.

Hvornår bør du kontakte lægen?

Selvom de fleste NAD+ bivirkninger er ufarlige og går over af sig selv, er der situationer, hvor du bør stoppe og kontakte en læge. Grundreglen er enkel: milde, forbigående gener kan du som regel selv håndtere, men kraftige, vedvarende eller usædvanlige reaktioner hører til hos en fagperson.

Kontakt lægen, hvis du får symptomer, der ligner en allergisk reaktion, for eksempel udslæt, hævelse i ansigt eller hals, åndenød eller hjertebanken. Sådanne reaktioner er sjældne og hører ikke til den almindelige, ufarlige niacin-flush, men de skal altid tages alvorligt og vurderes med det samme.

Du bør også søge læge, hvis mavegener, hovedpine eller træthed er kraftige eller ikke forsvinder efter en uges tid, eller hvis du oplever nye, uforklarlige symptomer, efter du er begyndt på tilskuddet. Det gælder især, hvis du samtidig tager anden medicin, hvor en vekselvirkning ikke kan udelukkes uden en faglig vurdering.

Vigtigst af alt: brug ikke et NAD+-tilskud til at dæmpe symptomer, der burde udredes. Vedvarende træthed og energitab kan have mange årsager, fra jernmangel og lavt stofskifte til søvnproblemer og lavt testosteron, og de kræver en rigtig diagnose, ikke en tilskudsdåse. Et tilskud, der maskerer symptomer, kan i værste fald forsinke den rette behandling.

Er du i tvivl, er det aldrig forkert at vende det med din læge, før eller mens du tager tilskuddet. Det gælder i særlig grad, hvis du er gravid, ammer, har en kronisk sygdom eller er i behandling for noget alvorligt, hvor egenbehandling med kosttilskud sjældent er en god idé.

Konklusion: NAD+ bivirkninger i overblik

NAD+ bivirkninger er i de kliniske forsøg gennemgående milde og forbigående. De hyppigste gener er kvalme, oppustethed, fordøjelsesbesvær, hovedpine og træthed, og de optræder ofte i samme grad i placebogrupperne, hvilket gør dem svære at tilskrive tilskuddet alene. Den mest karakteristiske gene, niacin-flushen, hører primært til den gamle, billige B3-form og ses sjældent ved de nyere precursorer NR og NMN.

På kort sigt tåles precursorerne altså godt af raske voksne, og alvorlige bivirkninger har været sjældne i studierne. Men her stopper vores viden, og det er den vigtigste sætning i hele artiklen. Forsøgene har været korte og små, langtidssikkerheden er ikke fastlagt, og de meget høje doser, som nogle tager på egen hånd, er dårligt undersøgt.

Den fornuftige tilgang er derfor at gå til det med åbne øjne. Start lavt, tag tilskuddet med mad, hold dig inden for de doser, der er undersøgt, og vælg tredjepartstestede produkter frem for de billigste. Er du gravid, ammer, tager fast medicin, har en kronisk sygdom eller er i kræftbehandling, så begynd ikke på egen hånd, men tal med din læge først.

Kort sagt: NAD+ er ikke et farligt stof for de fleste raske voksne, men det er heller ikke en fuldt afprøvet ungdomskilde uden ubekendte. Behandl det som det, det er, et kosttilskud med en mild bivirkningsprofil på kort sigt og et åbent spørgsmålstegn på langt sigt, og lad en læge komme ind over, så snart der er noget, der ikke føles rigtigt.

Ofte stillede spørgsmål om NAD+ bivirkninger

For de fleste raske voksne er NAD+-precursorer som NR og NMN ikke farlige på kort sigt. I de kliniske forsøg har de været veltolererede ved de undersøgte doser, og alvorlige bivirkninger har været sjældne. Men forsøgene er korte og små, så langtidssikkerheden er endnu ikke fastlagt.
De hyppigst rapporterede NAD+ bivirkninger er milde og forbigående: kvalme, oppustethed, fordøjelsesbesvær, hovedpine og træthed. Ved den gamle B3-form niacin kommer en karakteristisk ansigtsrødme, den såkaldte flush. De nyere precursorer NR og NMN giver som regel ikke flush.
Niacin aktiverer en receptor i hudens celler, som frigiver signalstoffer, der udvider de små blodkar. Det giver den varme og rødme, man kalder flush. Reaktionen er ufarlig, kommer typisk inden for en halv time og aftager af sig selv. Den bliver ofte mildere, i takt med at kroppen vænner sig til stoffet.
Nej, ikke helt. NR og NMN giver sjældent den ansigtsrødme, niacin er berygtet for, fordi de går ind i NAD+-produktionen ad en anden vej. De kan dog stadig give milde mavegener, hovedpine eller træthed hos nogle. Fravær af flush er ikke det samme som fravær af alle bivirkninger.
For de fleste er generne kortvarige og forsvinder inden for de første uger, i takt med at kroppen vænner sig til tilskuddet. En niacin-flush varer typisk fra få minutter op til en times tid. Forsvinder generne ikke af sig selv efter en uges tid, bør du sætte dosen ned eller kontakte din læge.
Man ved ikke præcist, hvor grænsen går, men mere er ikke bedre. Studierne har undersøgt doser op til omkring 900 til 1000 mg dagligt, og milde mavegener optræder oftere ved høje doser på tom mave. Doser langt over det undersøgte er dårligt dokumenteret, både hvad angår gevinst og sikkerhed.
Det ved vi endnu ikke. De fleste forsøg har varet fra få uger til et par måneder, så der findes ingen lange menneskeforsøg, der kan sige noget sikkert om mange års dagligt indtag. På kort sigt tåles precursorerne godt af raske voksne, men langtidssikkerheden er en reel ubekendt.
Gravide og ammende bør holde sig fra NAD+-tilskud, da der ikke findes sikkerhedsdata for dem. Det samme gælder børn og unge. Er du i kræftbehandling, har en kronisk sygdom eller tager fast medicin, bør du ikke begynde på egen hånd, men vende det med din læge først.
Det er ikke blandt de almindelige, milde gener. Får du hjertebanken, åndenød, hævelse eller udslæt, kan det være tegn på en allergisk reaktion, og så bør du stoppe og kontakte en læge med det samme. Sådanne reaktioner er sjældne og hører ikke til den ufarlige niacin-flush.
Start med en lav dosis, trap langsomt op, og tag tilskuddet sammen med et måltid, for det reducerer de mavegener, der er hyppigst. Vælg de nyere precursorer, hvis du vil undgå flush, og hold dig til tredjepartstestede produkter, så generne ikke i virkeligheden skyldes urenheder.
Ja, på flere måder. Intravenøs infusion kan give ubehag som trykken for brystet og kvalme, hvis den gives for hurtigt, og injektioner sælges ofte på det uregulerede marked med ukendt renhed og risiko for infektion. Den orale form er både bedst undersøgt og har den mildeste bivirkningsprofil.
Hovedpine nævnes blandt de milde og forbigående gener i nogle forsøg, men optræder også i placebogrupperne, så den er svær at tilskrive tilskuddet alene. Er hovedpinen kraftig eller vedvarende, bør du sætte dosen ned eller holde en pause og eventuelt tale med din læge.

Kilder

  1. Conze D, Brenner C, Kruger CL. "Safety and Metabolism of Long-term Administration of NIAGEN (Nicotinamide Riboside Chloride) in a Randomized, Double-Blind, Placebo-controlled Clinical Trial of Healthy Overweight Adults." Sci Rep, 2019. PMID: 31278280.
  2. Martens CR, Denman BA, Mazzo MR, et al. "Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults." Nat Commun, 2018. PMID: 29599478.
  3. Irie J, Inagaki E, Fujita M, et al. "Effect of oral administration of nicotinamide mononucleotide on clinical parameters and nicotinamide metabolite levels in healthy Japanese men." Endocr J, 2020. PMID: 31685720.
  4. Yi L, Maier AB, Tao R, et al. "The efficacy and safety of β-nicotinamide mononucleotide (NMN) supplementation in healthy middle-aged adults: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-dependent clinical trial." GeroScience, 2023. PMID: 36482258.
  5. Yoshino M, Yoshino J, Kayser BD, et al. "Nicotinamide mononucleotide increases muscle insulin sensitivity in prediabetic women." Science, 2021. PMID: 33888596.
  6. Igarashi M, Nakagawa-Nagahama Y, Miura M, et al. "Chronic nicotinamide mononucleotide supplementation elevates blood nicotinamide adenine dinucleotide levels and alters muscle function in healthy older men." npj Aging, 2022. PMID: 35927255.
  7. Kamanna VS, Ganji SH, Kashyap ML. "The mechanism and mitigation of niacin-induced flushing." Int J Clin Pract, 2009. PMID: 19691622.
  8. Rajman L, Chwalek K, Sinclair DA. "Therapeutic Potential of NAD-Boosting Molecules: The In Vivo Evidence." Cell Metab, 2018. PMID: 29514064.
  9. Covarrubias AJ, Perrone R, Grozio A, Verdin E. "NAD+ metabolism and its roles in cellular processes during ageing." Nat Rev Mol Cell Biol, 2021. PMID: 33353981.

Opdateringshistorik

Væsentlige ændringer i denne artikel. Stavefejl og mindre omformuleringer logges ikke.

Artikel publiceret

Mark Petersen
Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →
Nyhedsbrev

Få mine bedste guides direkte i indbakken

Ingen spam, kun det jeg selv har testet. Ca. 1 mail om ugen.