Disclaimer: Hvilken Viagra-dosis der passer til dig, afhænger af helbred og anden medicin, og det afgør din læge. Artiklen gengiver EMA's produktresumé og forsøgstal, og min egen brug af Viagra er min historie og ikke et råd. Tag aldrig Viagra sammen med nitrater, og tag aldrig en ny dosis samme døgn. Læs den fulde disclaimer →
Viagra 100 mg er den højeste dosis, men EMA anbefaler at starte på 50 mg. Tallene nedenfor kommer fra EMA’s produktresumé og fra FDA’s produktinformation om Viagra, og forsøgene står i kildelisten.
Hvornår 100 mg giver mening, sikkerheden, og hvorfor lægen fastlægger din dosis.
Hvilken Viagra-dosis skal jeg starte med?
Start med 50 mg cirka en time før sex. Det er EMA’s anbefalede startdosis til voksne mænd. Virker det ikke nok, og tåler du det, kan lægen sætte dosis op til 100 mg. Højst én dosis i døgnet.
Hvornår giver 100 mg mening?
Når 50 mg ikke virker nok, og du tåler lægemidlet. 100 mg er højeste dosis. Jeg har selv brugt 100 mg, men sjældent i dag, og min historie er ikke et råd.
Jeg har brugt Viagra on/off som sex-boost i cirka 15 år, og de seneste cirka 4 år oftere på grund af en rygskade med nerveskade i 2021. Jeg har brugt 100 mg, men sjældent i dag, og jeg har prøvet 25 mg dagligt i seks uger. Min historie er ikke et råd, og din dosis aftaler du med din læge.
De tre viagra doseringer, hvad de hver især bruges til
Viagra findes i EU i tre styrker, men i Danmark sælges Viagra kun som 50 og 100 mg (pro.medicin.dk, tjekket 12/10 2026). 25 mg fås som generisk sildenafil. Rammen fra EMA er, at voksne mænd starter på 50 mg, og at lægen kan justere op eller ned efter virkning og tolerabilitet:
Viagra 25 mg, laveste styrke. Sælges ikke som Viagra i Danmark, kun som generisk sildenafil. EMA nævner 25 mg ved svært nedsat nyrefunktion, nedsat leverfunktion og ved samtidig behandling med CYP3A4-hæmmere eller alfa-blokkere, og ellers hvis 50 mg ikke tåles.
Viagra 50 mg, anbefalet startdosis til voksne mænd, også over 65 år (EMA).
Viagra 100 mg, højeste anbefalede dosis. Bruges, hvis 50 mg ikke virker nok, og du tåler lægemidlet.
Vigtigt at forstå: Højere dosis er ikke automatisk bedre. Det afhænger fuldstændigt af dit behov, din følsomhed og hvor stærk effekt du har brug for.
| Viagra 25 mg | Viagra 50 mg | Viagra 100 mg | |
|---|---|---|---|
| Anbefalet til | Nedsat lever- eller nyrefunktion, visse andre lægemidler (lægens vurdering) | Standard startdosis | Ved utilstrækkelig effekt af 50 mg |
| Halveringstid i blodet | 3-5 timer | 3-5 timer | 3-5 timer |
| Tid til effekt | Median 25 min til 60 % stivhed (EMA) | Median 25 min til 60 % stivhed (EMA) | Median 25 min til 60 % stivhed (EMA) |
| Hovedpine | 16 % | 21 % | 28 % |
| Stoppet næse | 4 % | 4 % | 9 % |
| Ansigtsrødme | 10 % | 19 % | 18 % |
Bivirkningstallene er andelen af mænd, der rapporterede bivirkningen i forsøg med faste doser (placebo: hovedpine 7 %, rødme 2 %, stoppet næse 2 %). Halveringstiden og tid til effekt er fra produktresuméet og er målt hos fastende mænd. De siger ikke, hvor længe du har en brugbar erektion, og jeg har ikke fundet data, der viser forskel i virkningstid mellem styrkerne. Kilder: Viagra-produktinformation (FDA) og EMA’s produktresumé, se Kilder nederst.
Viagra 50 mg, standard startdosering
Den anbefalede dosis til voksne mænd er 50 mg, uanset alder (EMA). Derfor starter de fleste her.
Hvordan det virker
Du tager én viagra 50 mg-tablet cirka en time før forventet seksuel aktivitet. På tom mave topper blodniveauet 30-120 minutter efter indtagelsen (median 60 minutter). I et laboratorieforsøg med fastende mænd var median-tiden til 60 % stivhed 25 minutter (12-37), og i et lille Pfizer-finansieret forsøg med 17 mænd [1] havde 71 % effekt inden for 30 minutter efter 50 mg. Erektion kunne stadig fremkaldes 4-5 timer efter dosis (EMA).
Hvem passer 50 mg til? Voksne mænd som standard. EMA kræver ingen dosisjustering på grund af alder alene. Er det præstationsangst, der er udgangspunktet, kan du læse om rejsningsproblemer med ny partner.
Hvorfor starte på 50 mg
Selv hvis du tror, du har brug for 100 mg, er der gode grunde til at starte på 50 mg:
Lavere bivirkningsrisiko: hovedpine, fordøjelsesbesvær og stoppet næse er sjældnere på 50 mg end på 100 mg (se tabellen ovenfor).
Mulighed for justering: hvis 50 mg er nok, har du ingen grund til at tage mere.
Forskellen i effekt er lille: 74 % angav bedre erektion ved 50 mg og 82 % ved 100 mg (EMA), mens hovedpine var 21 % mod 28 % (FDA).
Min erfaring med Viagra
Jeg har brugt Viagra on/off som sex-boost i cirka 15 år. De seneste cirka 4 år har det været oftere, fordi min rygskade i 2021 gav en nerveskade, som påvirker erektionen.
Jeg har brugt 100 mg, men sjældent i dag, og jeg har prøvet 25 mg dagligt i seks uger. Viagra har jeg også brugt som booster oven på daglig Cialis.
Min historie er ikke et råd. Din dosis aftaler du med din læge.
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.
Viagra 100 mg, maksimal dosis
Viagra 100 mg er den højeste styrke og den højeste anbefalede dosis (EMA). I forsøg med faste doser angav 82 % ved 100 mg, at erektionerne blev bedre, mod 74 % ved 50 mg, 62 % ved 25 mg og 25 % på placebo. Forskellen mellem 50 og 100 mg er otte procentpoint, og til gengæld er flere bivirkninger hyppigere ved 100 mg: hovedpine 28 % mod 21 % og fordøjelsesbesvær 17 % mod 9 % (FDA).
Hvornår 100 mg giver mening
Hvis 50 mg ikke virker tilstrækkeligt. EMA skriver, at dosis kan øges til 100 mg ud fra virkning og tolerabilitet. Det er lægen, der vurderer, om det er det rigtige skridt.
Svær erektil dysfunktion. Startdosis er 50 mg for alle voksne, også ved svær ED. Er effekten for svag, justeres dosis bagefter.
Vigtig sikkerhedsadvarsel
EMA skriver, at sikkerhed og virkning ved kombination af sildenafil med andre PDE5-hæmmere ikke er undersøgt, og at kombinationen derfor ikke anbefales. Det, jeg selv har gjort, er min egen historie og ikke et råd.
EMA fraråder at kombinere Viagra med andre PDE5-hæmmere, også Cialis.
Bivirkninger på viagra 100 mg
Så ofte forekom bivirkningerne ved 100 mg og ved 50 mg i forsøg med faste doser (FDA):
- Hovedpine: 28 % mod 21 %
- Fordøjelsesbesvær: 17 % mod 9 %
- Synsforstyrrelse, typisk en farvetone på synet: 11 % mod 2 %
- Stoppet næse: 9 % mod 4 %
- Ansigtsrødme: 18 % mod 19 % (ingen forskel)
For komplet gennemgang, se viagra bivirkninger.
Bivirkninger: hvor hyppige er de ifølge produktresuméet?
EMA’s sikkerhedsprofil bygger på 9.570 mænd i 74 dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg. Tabellen er et udvalg af de bivirkninger, der forekom hyppigere end på placebo, sorteret efter hyppighed.
| Hyppighed | Eksempler |
|---|---|
| Meget almindelig (mindst 1 ud af 10) | Hovedpine |
| Almindelig (1 af 100 til 1 af 10) | Svimmelhed, ændret farvesyn, synsforstyrrelse, sløret syn, rødme, hedeture, tilstoppet næse, kvalme, fordøjelsesbesvær |
| Ikke almindelig (1 af 1.000 til 1 af 100) | Næseslimhindebetændelse, søvnighed, nedsat følelse, øjensmerter, lysfølsomhed, vertigo, tinnitus, hurtig puls, hjertebanken, forhøjet eller lavt blodtryk, næseblod, opkastning, tør mund, udslæt, muskelsmerter, brystsmerter, træthed |
| Sjælden (1 af 10.000 til 1 af 1.000) | Slagtilfælde, forbigående blodprop i hjernen, besvimelse, NAION (synsnerven), blodprop eller blødning i nethinden, dobbeltsyn, døvhed, hjerteinfarkt, uregelmæssig hjerterytme, vedvarende erektion (priapisme), blod i sæden |
Nogle af de sjældne hændelser, bl.a. NAION, priapisme og pludselig hjertedød, er kun set efter markedsføring, så hyppigheden kan ikke opgøres sikkert. De fleste af mændene med alvorlige hjertehændelser havde i forvejen risikofaktorer, og det kan ikke afgøres, om hændelserne skyldtes Viagra.
Ved fleksibel dosis var tallene lavere
Tabellen med faste doser ovenfor viser, hvad der sker, hvis alle får samme dosis. Ved fleksibel dosis, hvor manden selv vælger dosis efter behov som i praksis, var hyppigheden lavere. I forsøg med fleksibel dosis på 2 til 26 uger (734 mænd på Viagra, 725 på placebo) var det sådan (FDA):
| Bivirkning | Viagra | Placebo |
|---|---|---|
| Hovedpine | 16 % | 4 % |
| Rødme | 10 % | 1 % |
| Fordøjelsesbesvær | 7 % | 2 % |
| Tilstoppet næse | 4 % | 2 % |
| Synsforstyrrelse | 3 % | 0 % |
| Svimmelhed | 2 % | 1 % |
| Udslæt | 2 % | 1 % |
I en fire år lang opfølgning af 979 mænd ([2], Pfizer-sponsoreret og åbent uden kontrolgruppe) måtte 3,8 % (37 mænd) ændre dosis eller stoppe på grund af bivirkninger. Ingen af dem havde alvorlige bivirkninger.
Synsforstyrrelser, hørelse og NAION: det skal du reagere på
Farvetone på synet. En blålig eller grønlig tone er almindelig. EMA beskriver forbigående forskelle i farveskelnen en time efter 100 mg, som var væk efter to timer, og ingen effekt på synsskarphed. Ifølge FDA angav 11 % ved 100 mg synsforstyrrelser mod 2 % ved 50 mg.
NAION. Non-arteritisk anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er en pludselig skade på synsnerven. EMA oplister den som sjælden (1 af 10.000 til 1 af 1.000) i forbindelse med sildenafil og andre PDE5-hæmmere, ud fra spontane indberetninger og et observationsstudie. Du må ikke tage Viagra, hvis du har mistet synet på det ene øje på grund af NAION, uanset om det skete i forbindelse med en PDE5-hæmmer. Får du en pludselig synsforstyrrelse, skal du stoppe og kontakte en læge med det samme.
Et amerikansk kohortestudie af 213.033 mænd [8] fandt, at regelmæssige brugere af PDE5-hæmmere havde et højere antal tilfælde af iskæmisk opticusneuropati end ikke-brugere (IRR 2,02, 95 % CI 1,14-3,58). Hyppigheden var 3,2 tilfælde pr. 10.000 personår. Studiet er observationelt og kan ikke vise, at lægemidlerne er årsagen, fordi tilstanden også er mere almindelig ved bl.a. forhøjet blodtryk, diabetes og søvnapnø.
Hørelse. Vertigo og tinnitus er ikke almindelige, og døvhed er sjælden. Får du pludseligt høretab, så søg læge. EMA skriver også, at svimmelhed og ændret syn kan påvirke evnen til at køre bil, så du bør vide, hvordan du reagerer, før du kører.
Viagra 25 mg, lav dosis til specifikke situationer
Viagra 25 mg er den laveste godkendte dosis i EU. I Danmark sælges kun 50 og 100 mg som Viagra.
Hvem passer viagra 25 mg til
- Ældre mænd (65 år eller ældre): EMA kræver ingen dosisjustering på grund af alder, men den frie koncentration af sildenafil er ca. 40 % højere end hos yngre. FDA foreslår at overveje 25 mg fra 65 år.
- Mænd med lever- eller nyreproblemer: reduceret nedbrydningsevne
- Mænd der tager visse andre lægemidler: især nogle antibiotika og antimykotika
- Meget følsomme mænd: hvis selv 50 mg gav uacceptable bivirkninger
Min erfaring med 25 mg
EMA beskriver 25 mg som et valg ved bestemte forhold. Jeg har prøvet 25 mg dagligt i seks uger, og du kan læse mere i artiklen om daglig Viagra. Daglig brug er ikke en del af Viagras produktresumé.
Til mænd, der forventer at have sex mindst to gange om ugen, nævner EMA’s produktresumé for Cialis, at en daglig lav dosis (5 mg, evt. 2,5 mg) kan overvejes. Det er en samtale med din læge.
Dosis ved særlige forhold: det skriver EMA
Standarden er 50 mg til voksne mænd. Produktresuméet nævner en række situationer, hvor lægen bør vælge en lavere dosis eller undgå kombinationen helt.
| Situation | Hvad EMA skriver | Hvad det betyder |
|---|---|---|
| Voksen mand uden særlige forhold | Start med 50 mg cirka en time før sex, op til 100 mg eller ned til 25 mg | Højst én dosis i døgnet, højst 100 mg |
| 65 år eller ældre | Ingen dosisjustering (EMA). FDA foreslår at overveje 25 mg | Den frie koncentration af sildenafil er ca. 40 % højere end hos yngre (samlet koncentration ca. 90 %) |
| Let til moderat nedsat nyrefunktion | Samme doser som andre voksne | Kreatininclearance 30-80 ml/min |
| Svært nedsat nyrefunktion | Overvej 25 mg, kan øges trinvis | Kreatininclearance under 30 ml/min |
| Nedsat leverfunktion, fx skrumpelever | Overvej 25 mg, kan øges trinvis | Svært nedsat leverfunktion er en kontraindikation |
| CYP3A4-hæmmere, fx ketoconazol, erythromycin og cimetidin | Overvej 25 mg som startdosis | Stoffet nedbrydes langsommere |
| Ritonavir (hiv-medicin) | Anbefales ikke, og aldrig over 25 mg inden for 48 timer | I et forsøg steg arealet under kurven 11 gange og topniveauet 4 gange |
| Alfa-blokkere, fx doxazosin | Vær stabil på alfa-blokkeren først, overvej 25 mg som start | Risiko for svimmelhed ved blodtryksfald, mest sandsynligt inden for 4 timer |
| Fedtrigt måltid | Virkningen kan forsinkes | Tid til topniveau forlænges i gennemsnit 60 minutter, topniveau 29 % lavere |
Tabellen er hentet fra afsnit 4.2, 4.4, 4.5 og 5.2 i EMA’s produktresumé. Den dækker ikke alle situationer, og den erstatter ikke lægens vurdering.
Hvem virker Viagra for? Resultater pr. patientgruppe
EMA’s produktresumé opgør også, hvor stor en andel der selv angav bedring i hver patientgruppe, når alle forsøg lægges sammen. Tallene er ikke delt op efter dosis, og grupperne har meget forskellig størrelse.
Over 8.000 mænd i alderen 19 til 87 år indgik i forsøgene. Bedring blev angivet af 84 % med psykogen ED, 77 % med blandet ED og 68 % med organisk ED. Rygmarvsskade lå på 83 %, men den gruppe udgjorde kun 0,6 % af deltagerne, så tallet bygger på få mænd. Efter radikal prostatektomi var andelen 43 %, og ved diabetes 59 %.
Samtidig var nogle grupper dårligt repræsenteret eller udelukket, bl.a. mænd med bækkenoperationer, efter strålebehandling, med svært nedsat nyre- eller leverfunktion og med visse hjerte-kar-tilstande.
Vil du undgå piller, findes der også en håndkøbsgel. Den er kun testet i producentbetalte forsøg, og du kan læse, hvad de viser, i Eroxon gel mod ED.
Sådan vælger du den rigtige viagra dosering
At vælge den rigtige viagra dosis er ikke en beslutning, du tager alene. Her er rammen i produktresuméet og de spørgsmål, lægen typisk stiller:
Start her: Tal med din læge
Viagra er receptpligtig medicin, og lægen skal sætte dosis ud fra din situation.
Spørgsmål din læge vil stille
For at finde den rigtige viagra dosering vil din læge typisk spørge:
- Hvor alvorlig er din ED? EMA anbefaler 50 mg som start, uanset hvor svær ED er. Dosis justeres derefter efter virkning.
- Hvor gammel er du? EMA kræver ingen justering for alder alene, men FDA foreslår at overveje 25 mg fra 65 år, så lægen kan vælge en lav dosis.
- Hvilken anden medicin tager du? Påvirker både dosis og om viagra er sikkert.
- Har du erfaring med andre potenspiller? Fortæl lægen, hvad du har prøvet, og hvordan du reagerede.
- Hvilke helbredsforhold har du? Hjerte, nyre, lever, alle relevante.
Rammen ifølge EMA
Hvis du er ny på viagra, er rammen i produktresuméet:
- Start med 50 mg, det er standardstartdosis af gode grunde
- Højst 100 mg og højst én gang i døgnet, ud fra virkning og tolerabilitet
- Lad lægen justere dosis efter din erfaring
- Eskalér aldrig på egen hånd, det er en dårlig idé
Hvornår skal du øge eller mindske viagra dosering
Din dosis behøver ikke ligge fast for altid, og det er lægen, der justerer den. Her er signalerne, du skal kigge efter:
Tegn på at du måske skal øge dosering
- Ingen mærkbar effekt efter flere korrekt timede forsøg
- Inkonsistent effekt, nogle gange virker det, andre gange ikke
- Erektion er ikke stærk eller vedvarende nok
Vigtigt: Drøft det altid med læge. Selv-eskalering er en dårlig idé.
Tegn på at du måske skal mindske dosering
- Kraftige bivirkninger, der generer dig
- Hovedpine der bliver værre eller varer i flere timer
- Synsforstyrrelser der generer dig
Praktisk tip: Kan du dele viagra-tabletter?
Et almindeligt spørgsmål: kan man købe viagra 100 mg og dele dem til 50 mg eller 25 mg?
Hvad produktresuméet siger: Det nævner ikke, at tabletterne kan deles, og de er filmovertrukne. Spørg apoteket, før du deler en tablet.
Praktisk svar: Deling kan give ujævn og inkonsistent dosering. Brug den styrke, lægen har valgt.
Nitrater, alkohol, mad og anden medicin
Produktresuméet har en lang liste over medicin, der påvirker Viagra, eller som Viagra påvirker. Den vigtigste regel kommer først: Viagra må aldrig tages sammen med nitrater.
| Stof | EMA | I praksis |
|---|---|---|
| Nitrater og NO-donorer, fx amylnitrit | Kontraindiceret | Kan sænke blodtrykket farligt. Gælder alle former for nitrater |
| Riociguat | Kontraindiceret | Kan give blodtryksfald med symptomer |
| Nicorandil | Mulig alvorlig interaktion | Indeholder en nitratdel |
| Alfa-blokkere, fx doxazosin | Forsigtighed | I forsøg faldt det stående blodtryk yderligere med op til 11 mmHg |
| Sacubitril/valsartan | Forsigtighed | Større blodtryksfald end med sacubitril/valsartan alene |
| Andre PDE5-hæmmere | Ikke undersøgt, anbefales ikke | Gælder også kombination med Cialis |
| Alkohol | Forstærkede ikke blodtryksfaldet hos raske frivillige | 50 mg og blodalkohol på i gennemsnit 80 mg/dl (ca. 0,8 promille) |
| Grapefrugtjuice | Svag CYP3A4-hæmmer | Kan give en moderat stigning i niveauet af sildenafil |
| Blodtryksmedicin (diuretika, betablokkere, ACE-hæmmere, kalciumblokkere) | Ingen forskel i bivirkningsprofil | Med amlodipin og 100 mg faldt det liggende systoliske tryk yderligere med 8 mmHg |
| Måltid, især fedtrigt | Forsinker virkningen | Tid til topniveau forlænges med ca. 60 minutter, topniveau 29 % lavere |
Alkohol har sin egen artikel: viagra og alkohol gennemgår, hvad der sker ved større mængder, som forsøget i produktresuméet ikke dækker.
Hvor ofte må man tage viagra
Det her er et af de vigtigste sikkerhedsspørgsmål om viagra dosering. Spørgsmålet "hvor meget viagra må man tage" har det samme svar, uanset om du tager viagra 25 mg, viagra 50 mg eller viagra 100 mg: højst 100 mg, og højst én gang i døgnet (EMA).
Maksimal frekvens: Én dosis per 24 timer
I praksis betyder det én tablet af den styrke, lægen har valgt. To 50 mg-tabletter på én gang giver 100 mg, som er grænsen, men det er lægen, der afgør, om det er en god idé. En ny dosis senere samme døgn må du ikke tage, heller ikke hvis den første ikke virkede.
Hvad sker der hvis du tager mere
Doser på 200 mg gav i forsøg ikke mere effekt, men oftere disse bivirkninger (EMA). Ved enkeltdoser op til 800 mg hos frivillige var bivirkningerne de samme som ved lavere doser, men hyppigere og mere alvorlige. Det drejede sig om:
- Hovedpine
- Rødme
- Svimmelhed
- Fordøjelsesbesvær
- Tilstoppet næse
- Ændret syn
Daglig brug af viagra, findes det?
Ikke i produktresuméet. Viagra er godkendt til brug efter behov. Til mænd, der forventer at have sex mindst to gange om ugen, nævner EMA’s produktresumé for Cialis en daglig dosis på 5 mg (eventuelt 2,5 mg) som mulighed. Lægen kan vurdere, hvad der passer dig.
Jeg bruger selv daglig Cialis og har skrevet om det i cialis hovedguiden.
Viagra dosering vs cialis dosering, sammenligning
Forskellen i dosering mellem de to lægemidler er værd at forstå:
Viagra (sildenafil):
- 25 mg, 50 mg, 100 mg
- Højst én dosis (maks. 100 mg) i døgnet
- Brug efter behov
Cialis (tadalafil):
- 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Daglig brug: 2,5-5 mg dagligt
- Efter behov: 10-20 mg pr. dosis
Hvad svarer til hvad
Der findes ingen officiel omregning mellem de to stoffer. De anbefalede startdoser efter behov er:
- Viagra: 50 mg (kan sænkes til 25 mg)
- Cialis: 10 mg (kan øges til 20 mg)
- Højeste dosis pr. indtagelse: viagra 100 mg og cialis 20 mg
| Viagra (sildenafil) | Cialis (tadalafil) | |
|---|---|---|
| Godkendte doser | 25 / 50 / 100 mg i EU (i Danmark kun 50 og 100 mg som Viagra) | 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg |
| Efter behov, lav dosis | 25 mg | 10 mg |
| Efter behov, standard | 50 mg | 10-20 mg |
| Efter behov, høj dosis | 100 mg | 20 mg |
| Daglig brug | Ikke i produktresuméet | 2,5-5 mg |
| Maksimum per 24 timer | Én dosis, højst 100 mg | 1 tablet |
| Tid til effekt | Median 25 min til 60 % stivhed (EMA) | Fra ca. 16 min (EMA) |
| Virkningstid | Halveringstid 3-5 t, erektion kan fremkaldes 4-5 t efter dosis (EMA) | Op til 36 timer (EMA) |
For mere om Cialis dosering: Cialis 5 mg, 10 mg.
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.
Viagra og penistræning
Viagra er godkendt til erektil dysfunktion. Jeg har ikke fundet forsøg med Viagra i forbindelse med pumpe eller jelqing, og der er derfor ingen dosisanbefaling at give. Bruger du Viagra uden at have ED, er det en samtale med din læge.
Hvor meget viagra må man tage, sikkerhedsgrænser ved hver dosering
Spørgsmålet om hvor meget viagra man må tage er en af de vigtigste at få ret. Reglerne gælder for alle tre viagra doseringer:
Maksimum per 24 timer: Højst én dosis og højst 100 mg, uanset om det er viagra 25 mg, viagra 50 mg eller viagra 100 mg. Du må ikke supplere en dosis med en ekstra tablet for at få "lidt mere effekt".
Maksimum per uge: Produktresuméet har ingen ugegrænse, kun højst én dosis pr. døgn. Skal du have mere kontinuerlig effekt, så tal med lægen om daglig cialis i stedet for at presse viagra dosering opad.
Maksimum i alt: I en fire år lang opfølgning af 979 mænd ([2], Pfizer-sponsoreret og åbent uden kontrolgruppe) måtte 3,8 % (37 mænd) ændre dosis eller stoppe på grund af bivirkninger, og ingen af dem havde alvorlige bivirkninger. Jeg har ikke fundet data, der dækker flere årtiers brug.
Når 100 mg ikke er nok, hvad så?
Hvis viagra 100 mg ikke giver tilstrækkelig effekt, er svaret ikke at tage to viagra 100 mg samtidig. Du må ikke overskride 100 mg per dosis. Når viagra 100 mg ikke virker tilstrækkeligt, er disse de reelle muligheder din læge vil drøfte:
- Skift til cialis (tadalafil), virker via samme mekanisme men har anden farmakokinetik
- Tilføj psykologisk støtte, særligt ved præstationsangst kan terapi være relevant
- Test for underliggende årsager, testosteron, hjerte-kar, neurologi, diabetes
- Andre behandlinger, vakuumpumpe, injektionsterapi (alprostadil), eller i sidste instans implantat
Sikkerhedssignaler, gå til lægen samme dag
Uanset om du tager viagra 25 mg, 50 mg eller 100 mg, så stop øjeblikkeligt og søg læge ved:
- Erektion der varer over 4 timer (priapisme, akut tilstand)
- Pludseligt synstab eller dobbeltsyn
- Pludseligt høretab eller tinnitus
- Brystsmerter under eller efter dosis
- Besvimelse eller alvorlig svimmelhed
Disse er sjældne, men reelle. Bivirkningerne er de samme på alle styrker, men flere af dem er hyppigere ved højere dosis (se tabellen ovenfor).
Hvad koster Viagra 25, 50 og 100 mg?
Priserne herunder opdateres automatisk fra medicinpriser.dk, som Lægemiddelstyrelsen udgiver. De viser den billigste pakke af henholdsvis generisk sildenafil og original Viagra. Receptpligtig medicin sælges til samme pris på alle apoteker (Lægemiddelstyrelsen).
| Styrke | Generisk sildenafil, 12 stk. | Original Viagra, 4 stk. |
|---|---|---|
| 25 mg | 39 kr | Findes ikke som Viagra i Danmark |
| 50 mg | 34 kr | 410 kr |
| 100 mg | 36 kr | 474 kr |
Stoffet er det samme, og generika skal have samme optagelse i kroppen som originalen. Prisen pr. tablet afhænger af pakkestørrelsen, så sammenlign pakkepriser og ikke kun prisen pr. tablet. En samlet oversigt finder du i guiden til Viagra pris.
Forfalskede piller: derfor skal Viagra komme fra apoteket
Viagra er receptpligtigt. Køber du på nettet uden recept, ved du ikke, hvad du får, og så ved du heller ikke, om du tager 25 eller 100 mg. To studier viser, hvor ofte det går galt.
- Et forsøg [5]: Pfizer bestilte præparatet fra 22 websites, der påstod at sælge Viagra. 17 af 22 prøver (77 %) var forfalskede, 4 var ægte, og 1 var en ulovlig generika. Ingen af siderne krævede recept. De forfalskede tabletter indeholdt 30 til 50 % af den angivne mængde sildenafil. Studiet blev udført af Pfizer, og alle forfattere undtagen Goldstein er Pfizer-ansatte.
- Et forsøg [6]: I Japan blev 45 tabletter solgt som Cialis bestilt online. 9 var ægte, 23 forfalskede, 9 uregistrerede, og 4 kunne ikke afgøres. De forfalskede indeholdt sildenafil, nogle for lidt tadalafil, og nogle opløstes ikke ordentligt.
Også produkter, der sælges som naturlige potensmidler, kan indeholde sildenafil. En amerikansk analyse af FDA’s advarsler fra 2007 til 2016 [7] fandt 776 kosttilskud tilsat ulovlige stoffer, heraf 353 (45,5 %) markedsført til seksuel forstærkning. I 166 af de 353 (47,0 %) var det sildenafil. Læs mere i guiden til naturlig viagra.
Konklusion
Den rigtige viagra dosering er ikke universel. Den afhænger af:
- Hvor alvorlige dine ED-symptomer er
- Din alder (EMA kræver ingen justering, FDA foreslår at overveje 25 mg fra 65 år)
- Hvor følsom du er overfor bivirkninger
- Anden medicin du tager
- Specifikke helbredsforhold
Rammen for de fleste mænd, der starter:
Viagra 50 mg som standardstartdosis. Det er en blød start der lader dig vurdere effekt og bivirkninger uden at gå direkte til høje doser.
Hvis 50 mg ikke giver tilstrækkelig effekt, tal med læge om at øge til 100 mg.
Hvis du har nedsat lever- eller nyrefunktion eller tager visse andre lægemidler, kan 25 mg være det rigtige startsted. Lægen vurderer også, om din alder taler for en lav dosis.
Uanset hvilken styrke du ender på, så tal med din læge. Start på 50 mg, som er standarddosis, og vælg 25 mg ved særlige forhold. Din dosis skal matche dit behov og din tolerance, ikke dine eksperimenter.
For den fulde gennemgang af viagra, fra mekanisme til min personlige rejse, se min min komplette viagra-guide.
FAQ
Den anbefalede start-viagra dosis er 50 mg taget cirka en time før sex. Virker det ikke nok, kan dosis øges til 100 mg, eller sænkes til 25 mg ved bivirkninger, nedsat lever- eller nyrefunktion eller visse andre lægemidler. Du må højst tage én viagra dosis i døgnet, og den rigtige dosis bør altid aftales med din læge.
Viagra 100 mg giver den største andel med bedre erektion (82 % mod 74 % ved 50 mg og 62 % ved 25 mg i forsøg) men også flest bivirkninger. Viagra 50 mg er standarddosis for voksne mænd. Viagra 25 mg overvejes ved nedsat lever- eller nyrefunktion, ved visse andre lægemidler, og når 50 mg ikke tåles. Alle tre indeholder sildenafil, forskellen er doseringen og dermed styrke og bivirkningsprofil.
Start med Viagra 50 mg. Det er EMA’s anbefalede startdosis til voksne mænd. Virker 50 mg ikke tilstrækkeligt, kan lægen øge til 100 mg. Det er lægen, der afgør, hvilken dosis du skal starte på.
Viagra 100 mg er relevant, når 50 mg ikke virker nok, og du tåler lægemidlet. Bivirkningerne er hyppigere ved 100 mg, især hovedpine (28 % mod 21 % ved 50 mg) og fordøjelsesbesvær (17 % mod 9 %).
Ja, i forsøg med faste doser angav 62 % ved 25 mg, at erektionerne blev bedre, mod 25 % på placebo. Produktresuméet nævner 25 mg ved alvorligt nedsat nyrefunktion, nedsat leverfunktion og ved visse andre lægemidler. EMA kræver ingen dosisjustering for alder alene, men FDA foreslår at overveje 25 mg fra 65 år.
Nej, Viagra 100 mg bør højst tages én gang i døgnet, og daglig brug er ikke en del af produktresuméet. Ønsker du daglig behandling, nævner EMA’s produktresumé for Cialis en daglig dosis på 5 mg (eventuelt 2,5 mg) til mænd, der forventer at have sex mindst to gange om ugen.
Nej, men hyppigere end ved 50 mg og 25 mg. I forsøg med faste doser havde 28 % hovedpine og 9 % stoppet næse ved 100 mg (21 % og 4 % ved 50 mg).
Højst 100 mg og højst én dosis i døgnet, uanset styrke (EMA). Du må ikke tage en ekstra dosis samme døgn, selv hvis den første ikke virkede. EMA anbefaler ikke at kombinere Viagra med andre PDE5-hæmmere som Cialis, fordi kombinationen ikke er undersøgt. Højere doser gav i forsøg ikke mere effekt, men oftere hovedpine, rødme, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, tilstoppet næse og ændret syn (EMA).
Produktresuméet angiver en halveringstid på 3-5 timer, og i et forsøg kunne erektion stadig fremkaldes 4-5 timer efter dosis. Jeg har ikke fundet data, der viser, at 100 mg virker markant længere end 50 mg, så længere virkningstid er ikke en god grund til at vælge 100 mg. Cialis virker derimod i op til 36 timer.
I en fire år lang opfølgning af 979 mænd ([2], Pfizer-sponsoreret og åbent uden kontrolgruppe) fandt forfatterne ikke tegn på tab af effekt eller tolerance ved brug efter behov. Virker viagra 100 mg gradvist dårligere for dig, kan den underliggende årsag til ED være forværret. Det er et signal til lægeundersøgelse, ikke til at presse dosis opad eller bytte mærke.
Stoffet er identisk. Viagra 100 mg er originalmærket (indehaver af markedsføringstilladelsen i EU er i dag Viatris), mens sildenafil 100 mg er generika fra forskellige producenter. Generika skal have samme optagelse i kroppen som originalen. Sildenafil 100 mg er typisk billigere end viagra 100 mg, hvilket gør det til et oplagt valg, når økonomi tæller.
De hyppigste årsager til at viagra 100 mg ikke virker: (1) du tager den uden seksuel stimulation, Viagra virker kun ved seksuel stimulation, (2) du har taget den efter et tungt fedt-rigt måltid (optagelsen forsinkes i gennemsnit en time, og topkoncentrationen er i gennemsnit 29 % lavere), (3) du tager den for tidligt eller for sent i forhold til seksuel aktivitet, (4) underliggende vaskulær eller neurologisk årsag der kræver anden behandling. Hvis du har korrekt timing og stadig oplever manglende effekt, er det en lægekonsultation værd, ikke et signal om at presse viagra dosering forbi 100 mg.
Begge er den højeste anbefalede dosis efter behov, men der findes ingen officiel omregning, så de to er ikke nødvendigvis lige stærke. Der er to vigtige forskelle: (1) cialis 20 mg virker i op til 36 timer mod viagra 100 mg’s halveringstid på 3-5 timer, (2) bivirkningsprofilen er anderledes, viagra 100 mg giver mere hovedpine og stoppet næse, mens cialis 20 mg oftere giver muskelsmerter. Hvis du vælger imellem dem, handler det ikke kun om viagra dosering vs cialis dosering, det handler om virkningstid og bivirkningstolerance.
Nej, ikke to doser. Grænsen er højst 100 mg og højst én gang i døgnet (EMA). To 50 mg-tabletter på én gang svarer til 100 mg, men en ny dosis senere samme døgn må du ikke tage, selv hvis den første ikke virkede.
I et forsøg med raske frivillige forstærkede 50 mg ikke alkoholens blodtrykssænkende effekt ved en blodalkohol på i gennemsnit ca. 0,8 promille. Forsøget dækker ikke 100 mg eller store mængder alkohol.
Hovedpine er meget almindelig (mindst 1 ud af 10). Almindelige er svimmelhed, ændret farvesyn, sløret syn, rødme, hedeture, tilstoppet næse, kvalme og fordøjelsesbesvær. Alvorlige bivirkninger som NAION og priapisme er sjældne (EMA).
Viagra er farligt sammen med nitrater, og det er kontraindiceret ved bl.a. lavt blodtryk (under 90/50), nylig slagtilfælde eller hjerteinfarkt, svært nedsat leverfunktion og synstab på ét øje efter NAION. I kontrollerede forsøg var frafaldet på grund af bivirkninger lavt og som på placebo (EMA). Tag ikke Viagra uden at have talt med en læge.
En blålig farvetone er almindelig og går over. Får du en pludselig synsforstyrrelse eller synstab, skal du stoppe og kontakte en læge med det samme, fordi det kan være NAION (EMA).
Nej, Viagra er receptpligtig. I et studie af 22 websites, der solgte Viagra uden recept, var 17 forfalskede ([5], udført af Pfizer). Køb kun med recept via et apotek.
Original Viagra 100 mg, 4 stk. koster fra 474 kr, og generisk sildenafil 100 mg, 12 stk. fra 36 kr. Priserne opdateres automatisk fra medicinpriser.dk.
Kilder
- Eardley I, Ellis P, Boolell M et al. "Onset and duration of action of sildenafil for the treatment of erectile dysfunction." British Journal of Clinical Pharmacology, 2002;53 Suppl 1:61S-65S. PMID: 11879261. (Pfizer Ltd.-forfattere.)
- McMurray JG, Feldman RA, Auerbach SM et al. "Long-term safety and effectiveness of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction." Therapeutics and Clinical Risk Management, 2007;3(6):975-981. PMID: 18516312. (Pfizer-sponsoreret, åbent studie uden kontrolgruppe, to Pfizer-medforfattere.)
- EMA: Viagra, produktresumé (dosering pkt. 4.2, effekt pkt. 5.1, farmakokinetik pkt. 5.2).
- FDA/DailyMed: Viagra (sildenafil citrate), produktinformation, tabel over bivirkninger ved faste doser.
- Campbell N, Clark JP, Stecher VJ, Goldstein I. "Internet-ordered viagra (sildenafil citrate) is rarely genuine." J Sex Med 2012;9(11):2943-2951. PMID: 22925379. (Udført af Pfizer; alle forfattere undtagen Goldstein er Pfizer-ansatte.)
- Sanada T et al. "Falsified tadalafil tablets distributed in Japan via the internet." Forensic Sci Int 2020;307:110143. PMID: 31931435.
- Tucker J et al. "Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With US FDA Warnings." JAMA Netw Open 2018;1(6):e183337. PMID: 30646238.
- Etminan M et al. "Risk of Ocular Adverse Events Associated With Use of Phosphodiesterase 5 Inhibitors in Men in the US." JAMA Ophthalmol 2022;140(5):480-484. PMID: 35389459.
- EMA: Cialis, produktresumé (daglig dosis, tid til effekt, virkningstid).
- Lægemiddelstyrelsen: priser på medicin (medicinpriser.dk).
Opdateringshistorik
Væsentlige ændringer i denne artikel. Stavefejl og mindre omformuleringer logges ikke.
Du kan nu se, hvem Viagra virker for, hvilke bivirkninger der er almindelige, og hvornår lægen vælger 25 mg.
Øverst i artiklen står nu de vigtigste forbehold for netop dette emne, så du kender dem inden du læser videre.
Artiklen starter nu med et kort svar på hovedspørgsmålet, så du får det vigtigste med det samme.
Artikel publiceret