D vitamin og kalk: hvem skal tage begge, og hvor meget?

D vitamin og kalk bliver ofte solgt som et par, men kun nogle grupper har en officiel grund til at tage dem sammen. De officielle råd er 20 µg (800 IE) d vitamin og 800 til 1.000 mg calcium om dagen hele året til personer over 70 år, til beboere på plejecentre og til personer med øget risiko for knogleskørhed. Til andre voksne nævnes kun d vitamin: 5 til 10 µg fra oktober til april, og 10 µg hele året til gravide, ammende, personer med mørk hud eller tildækkende tøj og dem, der sjældent kommer udendørs [1].

Beviset er tyndere, end rådet lyder. En stor ny gennemgang af 69 forsøg med næsten 154.000 deltagere fandt, at d vitamin og kalk sammen sænkede risikoen for knoglebrud med 9 %, men at det i tal svarer til omkring ét brud mindre pr. 100 personer [2]. Forfatterne kaldte gevinsten lille eller ingen, fordi den lå under det, de regnede som betydningsfuldt.

Her handler det om d vitamin og kalk i par. Hvert af de to stoffer har sine egne artikler, og det samlede overblik står i guiden om d vitamin. Min holdning er, at kalk først skal komme fra maden, og at et kalktilskud er noget, man vælger med en grund og ikke af vane.

D vitamin og kalk i knoglerne: hvorfor de to hører sammen

D vitamin gør det muligt for kroppen at optage kalk. Lægehåndbogen skriver, at uden d vitamin optages kun 10 til 15 % af calcium i kosten, og at aktiv d vitamin øger optagelsen fra tarmen til 30 til 40 % [3]. Omkring 99 % af kroppens calcium sidder i skelettet, og resten styrer blandt andet nerver, muskler og blodets størkning.

Mangler kroppen d vitamin, stiger parathyreoideahormon (PTH). Det sætter gang i de celler, der nedbryder knoglevæv, og kan give tynde knogler, osteoporose og øget risiko for brud. Hos børn giver mangel engelsk syge (rakitis) og hos voksne knoglebløde (osteomalaci). Det går også den anden vej: Knoglebløde kan opstå hos voksne, som mangler calcium, fosfat eller d vitamin.

Det betyder, at d vitamin og kalk ikke kan erstatte hinanden. D vitamin kommer fra sol, fed fisk og tilskud, og hvor det kommer fra, står i artiklen om d vitamin kilder. Kalk kommer fra maden, og kun en del af det optages. Uden den ene er den anden ikke nok. Om du skal have begge som tilskud, afhænger af, hvad maden og solen allerede giver.

De nordiske kostråd peger på samme samspil fra den anden side: I kapitlet om d vitamin skriver de, at forsøg med d vitamin ofte også har givet calcium, og at det gør dem svære at tolke hver for sig. I calciumkapitlet står, at et højt calciumindtag sammen med et højt indtag af d vitamin kan påvirke mineralomsætningen negativt.

Ordet kalk bruges i hverdagen om calcium, og jeg bruger begge. På en pakke er det mængden af elementært calcium, der tæller, ikke vægten af saltet, og det kommer jeg til under dosis.

Anbefalinger for d vitamin og kalk: Sundhedsstyrelsen, kostråd og Lægehåndbogen

Sundhedsstyrelsen og Fødevarestyrelsen anbefaler 20 µg d vitamin sammen med 800 til 1.000 mg calcium hele året til tre grupper: personer over 70 år, personer i plejebolig og hjemmepleje uanset alder og personer med øget risiko for knogleskørhed uanset alder. Gravide, ammende, personer med mørk hud eller tildækkende tøj og personer, der sjældent kommer udendørs, anbefales 10 µg d vitamin hele året. Børn fra 4 år og voksne, der ikke hører til de grupper, anbefales 5 til 10 µg fra oktober til april.

De officielle sider oplyser ikke, om de 800 til 1.000 mg er kost og tilskud samlet, og de nævner ikke kalktilskud til de øvrige grupper. Tallene fra forskellige kilder er ikke ens, fordi de svarer på forskellige spørgsmål. De nordiske kostråd angiver, hvad en befolkning bør indtage, Lægehåndbogen hvad en patient med osteoporose bør have, og Fødevarestyrelsen hvor meget et tilskud højst bør indeholde.

De nordiske kostråd bygger deres calciumanbefaling på EFSA’s værdier. Lægehåndbogen anbefaler, at patienter med osteoporose eller risiko for den sikres 1.000 til 1.200 mg calcium samlet fra kost og tilskud og 20 µg d vitamin om dagen.

Fødevarestyrelsens 1.558 mg er en grænse for tilskuddet og ikke et mål [4]. Den ser ud til at være den øvre grænse på 2.500 mg minus kostens bidrag for den mest udsatte voksengruppe: DTU Fødevareinstituttets tabel har 941,7 mg for kvinder på 65 til 75 år (midterste indtag), og 2.500 minus 941,7 er 1.558. Det er min egen aflæsning, for Fødevarestyrelsen oplyser ikke selv, hvordan tallet er regnet.

På pakken står mængden pr. anbefalet daglig dosis, og producenten vælger selv dosen. 100 % af EU’s referenceværdi er 800 mg calcium og 5 µg d vitamin.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.

Kalk fra maden: hvor meget får du uden tilskud?

Mediantallet for voksne ligger tæt på anbefalingen. DTU Fødevareinstituttets beregninger for tilskud angiver kostens bidrag til calcium til 866 mg om dagen for mænd på 25 til 34 år og 839 mg for kvinder på 25 til 34 år. De nordiske kostråd skriver, at det gennemsnitlige indtag i de nordiske og baltiske lande ligger mellem 550 og 1.200 mg om dagen, og at mælk og mejeriprodukter leverer det meste [5].

Lægehåndbogen giver en formel til at gætte på sit eget indtag: calcium (mg pr. døgn) = 300 + (150 × antal glas mælk) + (150 × antal ostemadder) + (250 × portioner surmælksprodukter). Med to glas mælk, to ostemadder og en yoghurt giver formlen 300 + 300 + 300 + 250 = 1.150 mg. Formlen er en tommelfingerregel, og Fridas egne portionsvægte giver lidt andre tal.

Fødevaredatabasen Frida fra DTU giver pr. portion: en mellemstor portion naturel yoghurt (200 g) omkring 268 mg, et mellemstort glas minimælk (200 g) omkring 247 mg og en mellemstor skive fast ost (15 g) omkring 103 mg. Havredrik tilsat calcium giver omkring 224 mg i et mellemstort glas, mens havredrik uden tilsat calcium kun giver omkring 12 mg. Sardiner i tomat har 400 mg pr. 100 g, og en portion på 20 g giver omkring 80 mg.

Optagelsen er ikke ens på tværs af fødevarer. NIH skriver, at optagelsen fra mejeriprodukter og berigede fødevarer er omkring 30 %, mens oxalsyre og fytinsyre i planter kan sænke den: omkring 5 % fra spinat mod 27 % fra mælk. Grønkål har 245 mg pr. 100 g, men tallet siger ikke, hvor meget kroppen optager.

Spiser du ingen mejeriprodukter, for eksempel som veganer, har du ifølge de nordiske kostråd risiko for et for lavt calciumindtag, hvis du ikke spiser berigede fødevarer eller tager tilskud. Det er den gruppe, hvor jeg synes et kalktilskud oftest giver mening, men først når du har tjekket, hvad din kost faktisk giver.

Hjælper d vitamin og kalk mod knoglebrud? Forsøgene i tal

Hos overvejende raske voksne er gevinsten af d vitamin og kalk lille. I den store gennemgang var alle deltagere hjemmeboende i 87 % af forsøgene, og i omkring 73 % var deltagerne ikke i høj risiko for brud eller fald [2].

For kombinationen var risikoen for brud et hvilket som helst sted 9 % lavere (15 forsøg, 51.126 deltagere) og for hoftebrud 16 % lavere (9 forsøg). D vitamin alene gav ingen forskel for alle brud og et usikkert udslag i den forkerte retning for hoftebrud. For kalk alene var hoftebrud så usikkert, at forfatterne kaldte det biologisk usandsynligt.

Sådan læser du grafen: Hver søjle viser, hvor meget risikoen for brud ændrer sig. 1,0 betyder ingen forskel, og under 1,0 betyder færre brud. Den hvide streg viser usikkerheden: Ligger den helt på den ene side af den stiplede 1,0-linje (de orange søjler), er forskellen sikker. Krydser den linjen (de grå søjler), kan forskellen lige så godt være tilfældig.

I tal sænkede kombinationen brud et hvilket som helst sted fra 11,3 til 10,3 pr. 100 deltagere og hoftebrud fra 1,8 til 1,5 pr. 100. Forfatterne havde på forhånd fastsat 2 procentpoint for alle brud og 0,7 for hoftebrud som grænse for, hvad der betyder noget i praksis, så resultaterne lå under grænserne. Du skal behandle omkring 100 mennesker for at undgå ét brud, og omkring 333 for at undgå ét hoftebrud.

De skriver også, at nedgangen i høj grad skyldes ét forsøg i en meget højrisikogruppe. Uden det forsøg blev risikoen for alle brud kun 4 % lavere og ikke længere sikker, og for hoftebrud 12 % lavere, også usikkert. Forfatterne tilføjer, at beviset for højrisikogrupper og plejehjemsbeboere var begrænset, og at deres tal kan undervurdere gevinsten for dem. Det er netop de grupper, de officielle råd anbefaler kombinationen til.

Gennemgangen har ingen finansiering og ingen industristøtte. Nogle af forfatterne har fået honorar for undervisning fra organisationer, som de selv kalder ikke-industrielle. De fandt ikke konsistente forskelle på tværs af de mange delgruppeanalyser, heller ikke mellem kun kvinder og mænd eller begge køn.

De store gennemgange side om side

De tre gennemgange overlapper: De bygger på mange af de samme store forsøg, blandt andet Women’s Health Initiative. Det er altså de samme forsøg, der tæller igen, og ikke tre uafhængige bekræftelser. Women’s Health Initiative-forsøget gav 36.282 kvinder på 50 til 79 år 1.000 mg calcium og 400 IE d vitamin eller placebo og er støttet af de amerikanske sundhedsmyndigheder (NIH) [8]. Hoftebrud var 12 % færre, men ikke sikkert. Regnede forfatterne kun kvinder med, der blev ved med at tage tabletterne, blev hoftebrudsresultatet bedre (29 % færre).

Hvor kilderne er uenige

Cochrane-gennemgangen skrev, at d vitamin alene sandsynligvis ikke forebygger brud, men at d vitamin og calcium kan nedsætte risikoen for hoftebrud. Den fandt også en lille stigning i mavesymptomer og i nyresygdom og en fordobling af forhøjet calcium i blodet (risikoen var 2,3 gange højere i 21 forsøg). Førsteforfatteren deltog selv i et af forsøgene, men trak ikke data ud fra dem. Den nyere gennemgang af seks forsøg er støttet af Medical Research Council, og finansiererne havde ingen rolle.

For kalk alene er billedet det samme: Auckland-gruppen, der har undersøgt calciumtilskud i mange år, skriver, at store forsøg ikke viser, at kalktilskud forebygger brud hos hjemmeboende voksne [9]. Også i den store gennemgang var kalk alene ikke sikkert bedre end ingenting, og beviset var af middel sikkerhed.

De nordiske kostråd kommer til samme konklusion: Calcium hænger sammen med lidt bedre knogletæthed, men evidensen understøtter ikke en gevinst for brud. Lægehåndbogen skriver derimod, at calcium og d vitamin er basis for al osteoporosebehandling, og at de reducerer risikoen for hoftebrud. Auckland-gruppen bag calciumgennemgangene mener, at kalktilskud ikke forebygger brud hos hjemmeboende voksne og har lille rolle i behandlingen, fordi andre midler forebygger brud uden samtidigt kalktilskud. Kilderne læser altså delvist de samme forsøg forskelligt. Min læsning er, at forskellen ligger i, hvem man spørger om: den raske hjemmeboende eller patienten med osteoporose.

Hvem skal tage d vitamin og kalk sammen, og hvem kan lade være?

Det kommer an på, hvem du er. Listen over, hvem der skal have d vitamin og kalk sammen, har tre grupper: over 70 år, plejebolig eller hjemmepleje og øget risiko for knogleskørhed uanset alder. En rask mand under 70 uden øget risiko står ikke på listen og er anbefalet 5 til 10 µg d vitamin fra oktober til april. Har han mørk hud, bærer tildækkende tøj om sommeren eller kommer sjældent udendørs, er anbefalingen 10 µg hele året.

Osteoporose og behandling

Lægehåndbogen skriver, at calcium og d vitamin bør være basisbehandling, alene eller sammen med anden behandling, og at personer, der får bisfosfonat (et knoglemiddel), også bør have begge dele [10]. Før behandling mod osteoporose startes, måles 25(OH)D, som er blodprøven for d vitamin.

Ligger niveauet under 50 nmol/L, eller er der tegn på knoglebløde, må behandlingen ikke startes. Ellers kan den starte, når niveauet er over 50 nmol/L. Serum-calcium skal kontrolleres før start, og man skal være forsigtig ved nedsat nyrefunktion hos ældre. Hvad blodprøven måler, og hvornår den giver mening, står i artiklen om d vitamin mangel.

Lavt indtag af kalk

De nordiske kostråd nævner som risikogrupper børn, unge og unge voksne, der opbygger knoglemasse, kvinder efter overgangsalderen og personer på en kost uden mejeriprodukter. For dem kan beriget mad eller et calciumtilskud give mening, men det er indtaget, der skal vurderes først.

Påvist mangel: her styrer lægen dosis

Ved dårlig optagelse fra tarmen beskriver Lægehåndbogen, at man kan starte med en injektion og samtidig give 20 til 25 µg d vitamin dagligt som tablet og eventuelt et calciumtilskud. Ved svær mangel nævnes 50 til 75 µg dagligt i startperioden, og det er en behandling og ikke en forebyggende dosis. Tegn, grader og behandling står i artiklen om d vitamin mangel.

Raske voksne, der spiser mejeriprodukter

Her er rådet d vitamin (5 til 10 µg fra oktober til april, eller 10 µg hele året ved mørk hud, tildækkende tøj eller lidt udendørsliv) og kalken fra maden. Der står ikke kalktilskud til denne gruppe.

Mænd og knogleskørhed: tal, risikofaktorer og hvad der virker

Knogleskørhed rammer mænd sjældnere end kvinder, men d vitamin og kalk er ikke kun et kvindeemne. Lægehåndbogen anslår, at 328.000 danskere havde osteoporose i 2019, hvoraf 22,3 % var mænd. Det svarer til 6,5 % af mænd over 50 år mod 21,1 % af kvinder over 50.

Den resterende livstidsrisiko for hoftebrud efter 50-årsalderen er 10,6 % for mænd og 22,1 % for kvinder. Den store gennemgang skriver i indledningen, at omkring halvdelen af kvinder og en femtedel af mænd vil få et lavenergibrud i løbet af livet.

Hos mænd er årsagerne oftere sekundære. Lægehåndbogen skriver, at sekundære årsager findes hos op til 40 % af mænd med osteoporose, at man hos mænd under 65 år bør mistænke en sekundær årsag, og at behandling hos mænd under 60 år er en specialistopgave, medmindre årsagen er oplagt, for eksempel langvarig behandling med binyrebarkhormon som prednisolon.

Alkoholoverforbrug sænker knoglemassen og øger brudrisikoen hos mænd, og rygning øger risikoen for hoftebrud. Fra 40-årsalderen taber både mænd og kvinder omkring 1 % af knoglevævet om året.

Lægehåndbogen tilføjer, at man hos mænd bør vurdere testikelstørrelsen for at udelukke for lavt testosteron som en mulig årsag. Hvad testosteron og d vitamin har med hinanden at gøre, står i artiklen om d vitamin og testosteron, og her er pointen kun, at et lavt testosteron er en af de årsager, lægen leder efter, når en yngre mand har tynde knogler.

Hvad forsøgene viser hos mænd

Forsøgene med kombinationen hos mænd peger i forskellige retninger, og de hænger sammen med, hvor meget calcium og d vitamin mændene havde i forvejen. En oversigt over undersøgelser af mænd, der blev beskrevet som raske (9 studier, 6 af dem i en samlet analyse med 867 deltagere), fandt, at calcium med eller uden d vitamin gav højere knogletæthed, størst i hele kroppen og mindst i lænderyggen [11]. Forfatterne skrev, at beviset for ældre mænd er begrænset, og at der mangler gode forsøg hos yngre og midaldrende mænd. I den store gennemgang var 38 % af forsøgene kun med kvinder.

I et toårigt australsk forsøg blev 167 mænd over 50 år fordelt ved lodtrækning til mælk med 1.000 mg calcium og 800 IE d vitamin eller ingen ekstra mælk. Mælkegruppen havde 0,9 til 1,6 % mindre knogletab i lårbenshalsen, hele hoften og underarmen. Forskellen var ikke statistisk sikker alle steder, og i lænderyggen var der ingen forskel efter to år. Kontrolgruppen fik heller ikke placebo. Mændenes kalkindtag lå i gennemsnit på 941 mg om dagen og d vitamin på 77 nmol/L.

Endocrine Society anbefaler i sin retningslinje for mænd at teste mænd med høj risiko med en knoglescanning (DXA): mænd fra 70 år og mænd på 50 til 69 år med risikofaktorer som lav vægt, tidligere brud eller rygning. De skriver, at tilstrækkeligt calcium og d vitamin og vægtbærende motion bør anbefales, og at medicinsk behandling anbefales til mænd fra 50 år med rygsøjle- eller hoftebrud, en knogletæthed på -2,5 eller lavere eller høj brudrisiko.

Træning og retningslinjer

Lægehåndbogen anbefaler for mænd med høj brudrisiko bisfosfonat sammen med calcium og d vitamin og skriver, at calcium og d vitamin til de biologisk ældste kan være tilstrækkeligt, eventuelt med hoftebeskytter.

Lægehåndbogen peger også på træning: Der er stærkt belæg for, at fysisk træning forebygger fald og brud hos ældre, og træningen bør være en kombination af pulstræning og styrketræning af benene, med vægt på styrke og balance. Fysisk inaktivitet, lav vægt, rygning, højt alkoholindtag, faldtendens, nedsat syn og d vitamin-mangel er vigtige risikofaktorer, du selv kan gøre noget ved.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.

Sådan tager du d vitamin og kalk: dosis, form og timing

Elementært calcium og form

Er et tilskud med d vitamin og kalk aktuelt, er det mængden af elementært calcium, der skal tælles, ikke saltets vægt. Calciumcarbonat er 40 % calcium efter vægt og calciumcitrat 21 %, og de to former er de mest almindelige [12]. En tablet med 1.000 mg calciumcarbonat rummer derfor omkring 400 mg calcium og en tablet med 1.000 mg calciumcitrat omkring 210 mg.

Carbonat kræver mavesyre og bør tages med et måltid, mens citrat er mindre afhængigt af mavesyre og kan tages uden mad. Carbonat ser ud til at give mere gas, oppustethed og forstoppelse end citrat. I Cochrane-gennemgangen var der en lille stigning i mavesymptomer ved d vitamin med eller uden calcium, lidt tydeligere når de to var kombineret.

Hvor meget ad gangen

Optagelsen falder, når mængden pr. gang stiger. NIH skriver, at optagelsen fra tilskud er højest ved doser på 500 mg eller mindre ad gangen, og at kroppen optager omkring 36 % af 300 mg og 28 % af 1.000 mg. Er der brug for mere end omkring 500 mg, giver det derfor mening at dele dosen.

Læg d vitamin fra alle kilder sammen

Kalktilskud indeholder ofte også d vitamin. Den øvre grænse er 100 µg d vitamin om dagen fra kost og tilskud samlet. Hvordan en dosis lægges, og hvad grænsen betyder, står i d vitamin dosis.

Hold afstand til medicin

Calciumcarbonat kan nedsætte optagelsen af levothyroxin (stofskiftemedicin), og den amerikanske produktinformation anviser mindst 4 timers afstand. Det er amerikanske regler, og afstanden i Danmark kan afvige. Ved antibiotikaet ciprofloxacin skriver det britiske produktresumé, at det skal tages 1 til 2 timer før eller mindst 4 timer efter kalktilskuddet. Dolutegravir, et hiv-middel, skal tages 2 timer før eller 6 timer efter kalktilskuddet, medmindre begge tages samtidig til et måltid. Spørg apoteket om afstanden for dit præparat.

Lægehåndbogen skriver, at bisfosfonat skal tages fastende, mindst en halv time før maden, med et helt glas vand, og at optagelsen kan blive tilnærmelsesvis nul, hvis det tages med mad eller andre drikke end vand. Kalktilskuddet hører derfor til et andet tidspunkt end bisfosfonattabletten. Calcium kan desuden nedsætte optagelsen af jern, zink og kobber.

K2 sælges ofte i samme tablet som d vitamin. Hvad forsøgene siger om K2 sammen med d vitamin, står i artiklen om d3 og k2, og jeg gentager det ikke her.

Risici ved d vitamin og kalk: nyresten, hjerte og for højt calcium

Risikoen handler mest om tilskud og ikke om maden, for kalk fra maden og kalk fra tilskud opfører sig ikke ens.

Nyresten

Kalk fra maden hænger sammen med færre nyresten. En amerikansk gruppe fulgte 45.619 mænd på 40 til 75 år i fire år: Mænd i den højeste femtedel af kalkindtag fra kosten havde en tredjedel lavere risiko for nyresten med symptomer end dem i den laveste femtedel. I en kohorte af 91.731 kvindelige sygeplejersker, fulgt i 12 år, var calcium fra kosten forbundet med 35 % lavere risiko, mens calcium fra tilskud var forbundet med 20 % højere risiko [12]. Forskerne peger på, at kostens calcium nedsætter optagelsen af oxalat, og at forskellen kan hænge sammen med tidspunktet i forhold til oxalat.

I Women’s Health Initiative-forsøget steg risikoen for nyresten med 17 % ved 1.000 mg calcium og 400 IE d vitamin. Cochrane-gennemgangen fandt 16 % mere nyresygdom (11 forsøg). EFSA skrev i 2012, at der ikke er påvist en sammenhæng mellem langvarigt indtag af calcium fra kost og tilskud og nyresten, hjerte-kar-sygdom eller prostatakræft, og at højindtagere blandt europæiske mænd kan ligge tæt på den øvre grænse på 2.500 mg [13]. NIH skriver, at USA’s øvre grænser (2.000 til 2.500 mg) bygger på Women’s Health Initiative-fundet, men at to senere oversigter ikke fandt en sådan sammenhæng.

Hjertet

Om kalktilskud er godt for hjertet, er omstridt. Calciumtilskud er i metaanalyser sat i forbindelse med flere hjerteanfald: Auckland-gruppens oversigt skriver, at risikoen ser ud til at stige 10 til 20 %, men at kostens calcium ikke ser ud til at være en hjerterisiko [9]. Gennemgangens forfatter oplyser personlige honorarer fra Amgen, Medson Pharma og Abbott India (uden for gennemgangen).

Ny i 2026 er en amerikansk gennemgang af forsøg med calcium og d vitamin og hjerte-kar-sygdom [14]. Den fandt ingen ensartet støtte for, at tilskud forbedrer hjertet, svagt tegn på mere kranspulsårssygdom med calcium alene og et neutralt billede for d vitamin. Forfatterne konkluderer, at der ikke er grundlag for at tage calcium eller d vitamin for hjertets skyld.

De nordiske kostråd fandt ikke belæg for øget risiko for hjertesygdom eller død hos ældre, og EFSA fandt ikke en påvist sammenhæng. Det er en reel uenighed, og jeg afgør den ikke her. Har du hjertekarsygdom, så tal med din læge, før du tager calciumtilskud.

For højt calcium i blodet

Omkring 1 % af befolkningen har forhøjet calcium i blodet, og i omkring 90 % skyldes det overfunktion i biskjoldbruskkirtlerne eller kræft, skriver Lægehåndbogen [15]. Den oplyser, at d vitamin-forgiftning er meget sjælden ved almindelige tilskud, og at calciumforgiftning meget sjældent ses, medmindre man i forvejen har forhøjet calcium.

Vanddrivende thiazider mindsker kroppens calciumudskillelse og kan give let forhøjet calcium. Calciumcarbonat i store doser kan give mælk-alkali-syndrom hos enkelte, der indtager meget kalk som forebyggelse af osteoporose, især ved nedsat nyrefunktion. Tegn er appetitløshed, kvalme, opkast, forstoppelse, hyppig vandladning, tørst, muskelsvaghed og træthed. I Cochrane-gennemgangen var forhøjet calcium i blodet mere end dobbelt så hyppigt med d vitamin, med eller uden calcium.

Selve overdosis og de høje doser, der giver forgiftning, står i artiklen om d vitamin overdosis.

Konklusion: kalk og d vitamin til dem, der har brug for det

D vitamin og kalk hører biologisk sammen, men det er ikke det samme som, at alle skal tage begge. De officielle råd anbefaler kombinationen på 20 µg og 800 til 1.000 mg hele året til tre grupper: de over 70, beboerne på plejecentre og dem med øget risiko for knogleskørhed. Lægehåndbogen gør calcium og d vitamin til basis for osteoporosebehandling, mens andre voksne anbefales d vitamin (5 til 10 µg om vinteren, 10 µg hele året i nogle grupper) og kalk fra maden.

Beviset for brud er blandet: Den store gennemgang fandt 9 % lavere risiko for kombinationen, men en gevinst under forfatternes grænse for betydning, og tallene bæres i høj grad af ét forsøg i en meget højrisikogruppe. Nyresten, hjerte og for højt calcium er reelle spørgsmål ved tilskud, men ikke ved maden. Den højere nyrestensrisiko kommer fra et forsøg og en kohorte hos kvinder, mens kalk fra maden hang sammen med færre nyresten, også hos mænd. Har du osteoporose, nyresygdom eller tager fast medicin, hører dosis og timing til lægen.

Ofte stillede spørgsmål om d vitamin og kalk

Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →