D3 K2: ingen ekstra effekt på knogletæthed, blandede svar om kalk i kar og en risiko ved warfarin

D3 K2 er et kosttilskud med D-vitamin (D3) og vitamin K2 i samme tablet eller kapsel. Tanken er, at D3 får kroppen til at optage mere calcium, og at K2 hjælper med at sende calciumet hen i knoglerne i stedet for ind i blodkarrenes vægge. Den tanke har ikke holdt i de forsøg, der er lavet: for knogler gav K2 oven i D3 ingen ekstra gevinst, og for kalk i blodkarrene er resultaterne små og blandede.

Det tydeligste forsøg for knogler er dansk. 142 kvinder med let nedsat knogletæthed fik alle D3 og calcium, og halvdelen fik desuden K2 i tre år. Blodmarkøren for K-vitaminstatus faldt 65 %, men knogletætheden faldt lige meget i begge grupper. For blodkarrene fandt et dansk forsøg fra august 2026 en lidt mindre stigning i forkalkningen af kranspulsårerne hos 398 personer, der i forvejen havde kraftig forkalkning. Det er en forskel på en scanning og ikke på færre hjerteanfald.

Tager du warfarin eller en lignende blodfortyndende medicin, vejer én regel tungere end alt andet her: K2 kan svække medicinen, også i små doser. Resten af siden tager emnet punkt for punkt, fra hvad K2 er, til hvad du skal kigge efter på etiketten. Det brede overblik over D-vitamin selv står i guiden om d vitamin.

D3 K2: hvad K2 er, og hvorfor det kombineres med D3

Vitamin K er en familie af fedtopløselige vitaminer, og et d3 k2-tilskud indeholder den ene gren af den. K1 (phylloquinon) findes mest i grønne bladgrøntsager og er den form, de fleste får mest af. K2 er en række stoffer, kaldet menaquinoner (MK-4 til MK-13), som hovedsageligt dannes af bakterier og findes i fermenterede og animalske fødevarer [1]. Tarmbakterier danner også menaquinoner, men hvor meget af det kroppen kan bruge, er uklart.

Alle formerne virker som hjælpestof for et enzym, der gør vitamin K-afhængige proteiner aktive. Nogle sidder i leveren og styrer blodets størkning. To andre er dem, der gør K2 interessant her: osteocalcin i knoglerne og matrix Gla-protein, forkortet MGP, i blodkarrenes vægge og i brusk. NIH skriver, at MGP kan hjælpe med at hindre unormal forkalkning, og at en hypotese bygget på dyredata siger, at for lidt K-vitamin giver inaktivt MGP og dermed mere forkalkning.

Når proteinerne ikke bliver aktiveret, kan man måle det i blodet som ucOC (uncarboxyleret osteocalcin) og dp-ucMGP. De to tal bruges i mange forsøg som mål for K-vitaminstatus. De siger noget om, hvor aktive proteinerne er, men ikke om, hvorvidt knoglerne eller blodkarrene har det bedre.

Hvorfor D3 og K2 er blevet slået sammen

D-vitamin øger optagelsen af calcium i tarmen og fremmer samtidig dannelsen af de K-afhængige proteiner. Hypotesen bag kombinationen er, at mere D-vitamin giver flere proteiner, som så kræver mere K-vitamin for at virke. Det er en rimelig biologisk tanke, men en tanke er ikke et forsøg, og der er kun få forsøg, der har målt effekten på hjerte og kar.

En hollandsk opfølgning af 4.742 voksne trækker i samme retning, men den er observationel. Folk med både lav D-vitaminstatus (under 50 nmol/L) og lav K-status (dp-ucMGP på 361 pmol/L eller derover) døde oftere i løbet af godt 14 år end folk med høj status begge steder (D-vitamin over 75 nmol/L): risikoen var 46 % højere. Tallene viser, hvem der har lave værdier, og ikke hvad et tilskud ændrer. Forfatterne skriver selv, at fremtidige studier bør undersøge effekten af tilskud.

Hvad D2 og D3 betyder for niveauet i blodet, og hvorfor D3 er den form, jeg taler om her, gennemgår jeg i artiklen om D3 vitamin.

MK-4 eller MK-7: forskellen mellem formerne i et d3 k2-tilskud

MK-7 er den form, de fleste forsøg med tilskud har brugt, fordi den bliver længst i blodet. MK-4 findes i animalsk mad, men tilskud med 60 til 420 µg kunne ikke måles i blodet i et forsøg med japanske kvinder, og i Japan bruges den i helt andre doser som lægemiddel. Forskellene står i tabellen.

Hvad du får af K2 fra mad

NIH’s tabel (amerikanske tal) viser store forskelle. Natto, fermenteret soja, indeholder 850 µg MK-7 pr. 3 ounces (ca. 85 g). Til sammenligning giver 3 ounces kyllingebryst 13 µg MK-4, et hårdkogt æg 4 µg, 1½ ounce cheddar 4 µg og en kop mælk 1 µg. Data om menaquinoner i fødevarer er begrænsede, og de nordiske ernæringsanbefalinger fra 2023 peger på, at fødevaredatabaser generelt mangler tal for dem.

I en dansk undersøgelse af 53.372 voksne var der 14 % lavere risiko for at blive indlagt med åreforkalkningssygdom hos dem med det højeste indtag af K2 end hos dem med det laveste, og for K1 var tallet 21 %. Indtaget var målt med et spørgeskema, deltagerne blev fulgt i 21 år, og undersøgelsen kan ikke skille K-vitaminet fra en kost med meget grønt og fermenterede mejeriprodukter. Det siger altså noget om mad og ikke om en tablet.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.

Knogler og d3 k2: hvad forsøgene viser

For knogler er svaret, at K2 sænker blodmarkøren ucOC tydeligt, mens knogletæthed og brud ikke følger med i det mest solide forsøg. To andre forsøg fandt mindre knogletab i dele af skelettet, men oversigterne finder ikke belæg for en effekt på knogletæthed, og om K2 mindsker brud, er uafklaret.

Det danske forsøg: K2 oven i D3 og calcium

Forsøget randomiserede 142 kvinder med osteopeni til 375 µg MK-7 eller placebo hver dag i tre år [2]. Alle fik D3 (38 µg, altså 1.520 IE) og calcium (800 mg). Blodmarkøren ucOC faldt 65 % i MK-7-gruppen og stort set ikke på placebo.

Efter tre år var knogletætheden faldet i begge grupper uden sikker forskel: i hoften 1,5 % med K2 mod 2,4 % på placebo, i lårbenshalsen 1,5 % mod 1,0 % og i lænderyggen 1,8 % mod 1,1 %. Markører for knogleomsætning og knoglernes mikrostruktur var også ens. Efter det første år havde forskerne set en bedre knoglestruktur i K2-gruppen, men efter tre år var forskellen væk.

Det er netop den opstilling, der svarer på spørgsmålet om d3 k2 mod D3 alene, fordi begge grupper fik D3 og calcium. Forsøget er delvist betalt af Orkla Health, som også leverede tabletterne. To af forfatterne har honorarer eller forskningsmidler fra producenter af osteoporosemedicin.

Forsøget i Maastricht: lavere dosis og et positivt resultat

Et forsøg med 244 raske kvinder efter overgangsalderen gav dem enten 180 µg MK-7 eller placebo i tre år [3]. K2-gruppen tabte mindre knoglemasse og knogletæthed i lænderyg og lårbenshals, men ikke i hele hoften, og de mistede mindre højde i hvirvlerne i rygsøjlens nederste brystdel. Forsøget er betalt af NattoPharma, en leverandør af MK-7, og forfatterne hører til VitaK ved Maastricht Universitet. Artiklen oplyser ingen interessekonflikter.

Med og uden calcium og D3: et kinesisk forsøg

Et forsøg med 311 mænd og kvinder på 50 til 75 år fordelte dem på placebo, 50 µg K2, 90 µg K2 og en gruppe, der fik 90 µg K2 sammen med calcium (500 mg) og D3 (10 µg) [4]. Efter et år var knogletabet i lårbenshalsen mindre hos kvinder efter overgangsalderen i de to grupper med 90 µg, men ikke hos mænd. Calcium og D3 oven i K2 gav ingen ekstra effekt.

Forsøget er støttet af en regional fond i Heilongjiang, og forfatterne oplyser ingen konflikter. Tre af dem hører dog til et K2-forskningscenter ved Shenyang Pharmaceutical University.

Oversigter og brud

En metaanalyse samlede 36 forsøg med K-vitamin [5]. For kvinder efter overgangsalderen og patienter med knogleskørhed var oddsene for et klinisk brud 28 % lavere med K-vitamin end uden. Tager man kun de forsøg, hvor risikoen for fejlkilder var lav, er forskellen 24 %, men usikkerheden går så langt op, at der måske slet ingen effekt er. For brud i rygsøjlen var der ingen forskel.

Forfatterne konkluderer, at der ikke er belæg for en effekt på knogletæthed eller rygsøjlebrud, at K-vitamin måske kan mindske kliniske brud, og at evidensen ikke er stærk nok til at bekræfte det. Et japansk forsøg, hvor der er rejst tvivl om dataenes holdbarhed, blev senere taget ud af regnestykket i en rettelse, og tallene flyttede sig kun lidt.

De nordiske ernæringsanbefalinger (NNR 2023) tilføjer, at mange studier er små, har høj risiko for fejlkilder og mest omfatter kvinder efter overgangsalderen, og at nogle tidlige japanske studier, der viste beskyttelse, er trukket tilbage. Oversigten blander K1 og K2 i doser fra 100 µg til 45 mg om dagen, så den siger ikke noget specifikt om et d3 k2-tilskud med MK-7.

NIH oplyser, at EFSA har godkendt en anprisning om, at K-vitamin bidrager til at vedligeholde normale knogler. En anprisning om normale knogler er ikke det samme som en effekt på brud eller knogleskørhed.

Kalk i blodkarrene: hvad forsøg og oversigter viser

Her er svaret et forsigtigt måske: de to nyeste forsøg fandt en lille forskel hos folk med eksisterende forkalkning i kranspulsårerne, og flere andre grupper viste ingen. Forkalkning målt på en CT-scanning er et mål, der kan afvige fra det, der betyder noget for dig. Ingen af forsøgene har haft hjerteanfald eller død som hovedmål.

AVADEC: to år med MK-7 og D hos 365 danske mænd

AVADEC rekrutterede mænd mellem 65 og 74 år fra den almindelige befolkning og udvalgte dem med en forkalkningsscore for aortaklappen over 300 enheder. Mænd på blodfortyndende medicin af typen vitamin K-antagonist blev holdt ude. De fik 720 µg MK-7 plus 25 µg D-vitamin (1.000 IE) eller placebo i 24 måneder [6].

Scoren steg 275 enheder med K2 og D og 292 på placebo, og forskellen var for lille til at kunne skilles fra tilfældighed. Blodmarkøren dp-ucMGP faldt 212 pmol/L i behandlingsgruppen og steg 45 på placebo. Operationer, dødsfald og hjerte-kar-hændelser var for få til at sige noget (1 mod 2 operationer, 1 mod 4 dødsfald, 10 mod 10 hændelser).

En delanalyse af samme forsøg så på kranspulsårerne hos 304 deltagere uden iskæmisk hjertesygdom, som alle havde forkalkning i aortaklappen [7]. Forkalkningen steg 203 mod 254 enheder, en forskel der kan skyldes tilfældigheder. I gruppen med en score på 400 eller derover var stigningen mindre (288 mod 380), I hele gruppen på 304 var hjerteanfald, åbning af forsnævrede kar eller død sjældnere med behandling (1,9 % mod 6,7 %).

Begge forskelle lå lige på grænsen til at kunne skyldes tilfældigheder, og forfatterne kalder dem hypotesedannende, altså noget der skal testes igen. Ifølge hovedartiklen blev 389 randomiseret, og 365 indgik i hovedanalysen.

Diabetes og nyresygdom

I et hollandsk forsøg fik 68 personer med type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom 360 µg MK-7 eller placebo i seks måneder. Hverken en almindelig CT-scanning eller en mere følsom PET-scanning viste mindre forkalkning i lårbensarterien med K2. PET-målingen pegede snarere den modsatte vej, men forskellen var ikke sikker.

I K4Kidneys fik 159 patienter med nyresygdom 400 µg K2 eller placebo i et år, uden at stivheden i pulsårerne ændrede sig [8]. Forsøget opdaterede samtidig en tidligere metaanalyse og fandt heller ikke i den nogen effekt på stivhed eller forkalkning.

Oversigter over forkalkning

Oversigterne er delte. En metaanalyse af 13 forsøg med 2.162 patienter fandt 9,1 % mindre forkalkning med K-vitamin, men forfatterne skrev, at få studier og store forskelle mellem dem begrænser konklusionen. En anden af 14 forsøg med 1.533 patienter fandt en mindre stigning i kranspulsåre-scoren, 17 enheder lavere end uden K-vitamin.

En ældre Cochrane-gennemgang fandt kun ét lille forsøg med 60 raske deltagere om forebyggelse og kunne ikke vurdere, om K-vitamin beskytter mod hjerte-kar-sygdom.

Nyt i 2026: forkalkningen rykker sig lidt, knoglerne gør ikke

To forsøg fra august 2026 har ændret billedet for blodkarrene, og to nye analyser har set på, om K-vitamin ændrer, hvad D-vitamin gør. Her er, hvad de betyder i praksis.

DANCODE: et dansk forsøg med kraftig forkalkning

DANCODE tog hypotesen fra AVADEC videre til dem, der har mest at vinde. Forsøget randomiserede 400 personer, og 398 kom med i analysen (30 % kvinder, medianalder 71 år). Alle havde en forkalkningsscore på 400 eller derover (medianen var 903), og de fik enten 720 µg K2 plus 25 µg D3 eller placebo i 24 måneder [9].

Forkalkningen steg i gennemsnit 196 enheder med behandling og 248 på placebo. Forskellen på 52 enheder er så stor, at den næppe skyldes tilfældigheder, og den ligger sandsynligvis mellem 24 og 79. Det er cirka 21 % mindre stigning (min udregning), og den var ens hos kvinder og mænd.

I en undergruppe på 143, der fik en CT-angiografi (en scanning der viser plakkene i kranspulsårerne), var mængden af ikke-forkalket plak den samme i de to grupper, og stigningen i forkalket plak var lidt mindre med behandling. Den mindre forkalkning blev altså ikke fulgt af mere ikke-forkalket plak.

I praksis betyder det, at K2 sammen med D3 kan bremse en scanningsværdi hos folk, der allerede har meget kalk i kranspulsårerne. Det betyder ikke, at tilskuddet forebygger hjerteanfald, og forsøget kan ikke skille K2 fra D3, fordi gruppen fik begge dele. Tabletterne blev ifølge forsøgets protokol leveret gratis af Kappa Bioscience og Orkla Care, som begge sælger tilskud. Seniorforfatteren har siddet i et panel i USA, der vurderer K2’s sikkerhed, og det er oplyst i en tidligere artikel fra hans gruppe.

VitaK-CAC: MK-7 alene hos patienter med hjertesygdom

Det hollandske forsøg VitaK-CAC randomiserede 180 patienter med symptomgivende kransarteriesygdom og en forkalkningsscore mellem 50 og 400 til 360 µg MK-7 eller placebo i to år [10]. Medianscoren steg fra 145 til 214 på placebo og fra 135 til 184 med MK-7, en forskel, der næppe skyldes tilfældigheder.

Forfatterne skriver, at MK-7 kan bremse forkalkningen i plakker, der ikke var forkalket i forvejen, men at betydningen for plakkens stabilitet er ukendt. Af de 180 kom 167 med i analysen, og medianalderen var 59 til 61 år. Forsøget gav MK-7 uden D-vitamin, så her er det K2 alene, der er sat på prøve. En af forfatterne har fået tilskud fra Gnosis by Lesaffre, som producerer MK-7.

Ændrer K-status, hvad D-vitamin gør?

To nye analyser har prøvet at svare på spørgsmålet bag tanken om at kombinere vitaminerne: virker D-vitamin bedre, hvis du har meget K-vitamin i forvejen? I en ekstra analyse af et østrigsk forsøg tog 200 deltagere 2.800 IE D3 om dagen eller placebo i otte uger, og K-vitaminstatus ved start ændrede ikke D-vitaminets virkning på knoglemarkører eller hjerte-kar-målinger [11].

I en tilsvarende analyse af det amerikanske VITAL-forsøg (771 deltagere, 2.000 IE D3 om dagen i to år) hang høj K-status ved start ikke sammen med bedre knogletæthed efter to år, og den ændrede heller ikke D-vitaminets virkning på knogletætheden [12]. Forfatterne skriver, at høj K-status, selv sammen med D-vitamin, ikke forebyggede knogletab.

Det er ikke forsøg med K2-tilskud, så de kan ikke afvise, at tilskuddet virker. Men de svækker den enkle tanke om, at D-vitamin kræver ekstra K-vitamin for at gøre nytte. Forfatterne til den østrigske analyse nævner, at fundet passer med retningslinjer, der ikke rutinemæssigt anbefaler K og D sammen til patienter med knogleskørhed, og de efterlyser flere forsøg.

Fedt omkring hjertet og forsøg på vej

En anden delanalyse af AVADEC, offentliggjort i oktober 2025, så på betændelse i fedtvævet omkring hjertet hos 388 af mændene. Hverken fedtvævet eller blodmarkører for betændelse ændrede sig med K2 og D3 over 24 måneder, selv om dp-ucMGP faldt. Det er endnu et eksempel på, at markøren for K-status flytter sig uden at flytte andet.

Det næste store forsøg er danske InterVitaminK. 450 personer med forkalkning i kranspulsårerne, men uden hjertesygdom, får 333 µg MK-7 eller placebo i tre år. Ifølge forsøgsregistret er alle inkluderet, og forsøget ventes afsluttet i starten af 2027. Hovedmålet er igen forkalkning på en scanning og ikke hjerteanfald, og firmaet Kappa Bioscience står blandt dem, der har givet støtte.

Er d3 k2 nødvendigt? En ærlig vurdering

Nej. Et tilskud med D3 løser en D-vitaminmangel, og et tilskud med K2 flytter blodmarkører, men K2 oven i D3 har ikke vist en effekt på knogletætheden, og oversigterne finder ingen samlet effekt. Forkalkning er målt lidt lavere i to nyere forsøg hos patienter, der allerede har forkalkning i kranspulsårerne. Hvad forsøgene viser, afhænger af, hvad man måler.

Min holdning er ligefrem: er du rask og ikke i en af grupperne nedenfor, er d3 k2 et tilskud, du godt kan springe over. Pengene gør mere nytte i en almindelig D3-tablet i vinterhalvåret og i mad med K-vitamin, altså grønt og lidt fermenteret mad. Har du derimod en diagnose med forkalkning, hører K2 med i den samtale.

Der findes endnu ikke et forsøg, der har fulgt K2 sammen med D3 til hjerteanfald, dødsfald eller knoglebrud som hovedmål. Det gælder også det kommende InterVitaminK.

Hvornår du bør tale med lægen om det

De to forsøg med et muligt udslag har inkluderet patienter med eksisterende forkalkning: i DANCODE var medianalderen 71 år og scoren 400 eller mere, i VitaK-CAC lå medianalderen på 59 til 61 år og scoren mellem 50 og 400. Er det din situation, er det en sag for behandlingen og ikke for et tilskud i håndkøb. Til raske voksne uden en sådan diagnose er der ikke vist en gevinst.

Vil du vide, om du overhovedet mangler D-vitamin, er en blodprøve det rigtige sted at starte, og hvad mangel betyder i hverdagen, står i artiklen om mangel på d vitamin. Behøver du et tilskud med D3, er det en anden beslutning end K2, og de to kan tages hver for sig.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Har du ikke fået svar inden for 24 timer, så tjek din spam-mappe.

Blodfortyndende medicin og K2: sådan kan det gå galt

K2 kan svække virkningen af blodfortyndende medicin af typen vitamin K-antagonist, og det sker i meget små doser. Det gælder warfarin og beslægtede stoffer som phenprocoumon, acenocoumarol og tioclomarol. Midlerne virker ved at modvirke K-vitamin, så et tilskud virker den modsatte vej [1].

Det, forsøgene viser om doserne

I et forsøg fik 18 raske frivillige acenocoumarol i fire uger, og 15 nåede et mål-INR på 2,0 (INR er det tal, der viser, hvor tynd blodet er). Derefter fik de stigende doser MK-7 (10, 20 og 45 µg om dagen) i seks uger, uden kontrolgruppe [13]. 45 µg sænkede INR og et størkningsprotein med omkring 40 %.

To hæmatologer, altså specialister i blodsygdomme, vurderede, at 10 og 20 µg gav et klinisk relevant fald i INR hos mindst 40 % og 60 % af deltagerne. Forfatterne skriver, at MK-7 skal undgås hos patienter på vitamin K-antagonister.

Doserne i effektforsøgene med MK-7 eller K2 ligger på 50 til 720 µg, altså højere end de 10 til 45 µg, der påvirkede INR hos personer på blodfortyndende behandling. Grafen viser det side om side.

Stabilt indtag, ikke bare forbud

NIH skriver, at personer på warfarin skal holde et ensartet indtag af K-vitamin fra mad og tilskud, fordi pludselige ændringer kan sætte virkningen op eller ned. Det er noget, antikoagulationsklinikken eller lægen styrer med en kendt dosis, og ikke noget, du skal prøve selv med et d3 k2-tilskud.

Fødevarestyrelsens side om kosttilskud og medicin peger på særlig varsomhed ved warfarin og nævner tilskud som omega-3, ingefær, hvidløg, ginkgo, ginseng, tranebærjuice, Q10 og perikon. Vitamin K står ikke på den liste, men siden skriver selv, at den kun er et lille udsnit. At vitamin K ikke er nævnt, betyder ikke, at der ingen interaktion er, som forsøgene ovenfor viser. Fiskeolie og blodfortyndende medicin gennemgår jeg i artiklen om fiskeolie og blodfortyndende medicin.

De nyere blodfortyndende midler

De nyere midler kaldes NOAK (nye orale antikoagulantia, på engelsk NOAC) og i Danmark også DOAK (direkte orale antikoagulantia). De virker ikke ved at modvirke K-vitamin, og eksempler er apixaban, rivaroxaban, edoxaban og dabigatran. En oversigt fra 2017 skrev, at det endnu skal undersøges, om K-vitamin påvirker deres virkning hos mennesker. Det kan lægen eller apoteket fortælle, hvilket middel du får.

NIH nævner desuden, at antibiotika kan mindske tarmbakteriernes dannelse af K-vitamin, og at galdesyrebindere og orlistat kan mindske optagelsen af det.

Dosis: hvad D3 og K2 betyder på etiketten og i forsøgene

Et d3 k2-tilskud er underlagt to sæt grænser: én for D-vitamin og én for K-vitamin. For D3 er det EFSA’s øvre grænse på 100 µg (4.000 IE) om dagen fra alle kilder for voksne [14]. For K-vitamin er der ingen egentlig øvre grænse, men der er andre tal at holde øje med.

D3

Sundhedsstyrelsen anbefaler voksne 5 til 10 µg D-vitamin om dagen fra oktober til april. Gravide, ammende, personer med mørk hud, tildækkende tøj eller lidt udendørsliv anbefales 10 µg hele året, og personer over 70 år, på plejecenter eller med øget risiko for knogleskørhed 20 µg sammen med 800 til 1.000 mg calcium. Fødevarestyrelsens vejledende maksimum for et tilskud er 97 µg pr. daglig dosis.

Forsøgene med d3 k2 brugte 10 til 38 µg D3 (10 µg i det kinesiske forsøg, 25 µg i AVADEC og DANCODE og 38 µg i det danske knogleforsøg), altså 400 til 1.520 IE. Selv startede jeg i 2021 på 5.000 IE D-vitamin om dagen sammen med zink efter en blodprøve, der viste mangel. Det er mere end EFSA’s grænse på 4.000 IE. Dosering efter alder og risikogruppe gennemgår jeg i artiklen om d vitamin dosis.

K2

Det amerikanske NIH skriver, at der ikke er sat en øvre grænse for vitamin K, fordi stoffet har lav giftighed, og EU’s videnskabelige komité for fødevarer fandt tidligere evidensen for tynd til at sætte en. EFSA’s tilstrækkelige indtag på 70 µg om dagen til voksne gælder K1, fordi data om menaquinoner er utilstrækkelige. De nordiske ernæringsanbefalinger skriver, at MK-7 i doser fra omkring 50 til 600 µg er vurderet sikkert i en sikkerhedsvurdering fra den amerikanske farmakopé (USP).

Fødevarestyrelsens vejledende maksimum for vitamin K i kosttilskud er 941 µg pr. anbefalet daglig dosis for voksne, og kolonnen for øvre grænse viser 1.000 µg [15]. Styrelsen skriver, at den grænse er en midlertidig vejledende værdi (TGL) fra DTU Fødevareinstituttet, fordi der ikke findes en egentlig øvre grænse. MK-7- og K2-forsøgene lå under den med 50 til 720 µg, mens MK-4-forsøgene brugte langt mere (1,5 til 45 mg).

Sådan læser du etiketten på et d3 k2-tilskud

Fire ting på etiketten gør forskel, og de er hurtige at tjekke:

1. Blodfortyndende medicin. Tager du warfarin eller en beslægtet medicin, så lad tilskuddet stå.
2. Form og mængde. Find µg K2 pr. daglig dosis, og se, om formen er MK-7 eller MK-4. Står der kun K2 uden form, ved du ikke, hvad du får.
3. D3 fra alle kilder. Læg D3 fra multivitamin, calciumtilskud og levertran oven i, så du holder dig under 100 µg samlet.
4. Dine forventninger. Tilskuddet flytter en blodmarkør, men effekt på knogler og hjerteanfald er ikke vist.

D3 står i µg eller IE, og 1 µg er 40 IE. Hvornår det bliver for meget, og hvordan en overdosis ser ud, gennemgår jeg i artiklen om d vitamin overdosis. Forsøgene er lavet på voksne, så jeg nævner ingen doser til børn, gravide eller ammende.

Med mad, og på hvilket tidspunkt?

D-vitamin og K-vitamin er fedtopløselige, så et måltid med lidt fedt er en rimelig vane. Der findes ikke et forsøg, der har testet tidspunktet på dagen for et almindeligt d3 k2-tilskud. De forsøg, der findes, er gamle eller bruger doser, som et tilskud ikke indeholder. I et gammelt forsøg med 18 mænd steg optagelsen af MK-4 (15 mg) med fedtindholdet i måltidet, indtil omkring 35 g fedt. I et nyt japansk forsøg gav fedtfri fermenteret mælk mere optagelse af D3 og MK-7 end vand, men med doser langt over dem i et tilskud.

Så tag det til et måltid, hvis det passer dig, og vælg et tidspunkt, du kan huske hver dag. Det er en praktisk vane og ikke et dokumenteret krav.

Hvem har betalt for forsøgene?

Mange K2-forsøg har fået tabletter eller penge fra firmaer, der sælger K2. Det betyder ikke, at resultaterne er forkerte, men det skal med, når du vægter dem. Her er, hvad der står i artiklerne.

• Det danske knogleforsøg: Orkla Health betalte delvist og leverede MK-7, placebotabletter, calcium og D-vitamin. To forfattere har honorarer eller forskningsmidler fra producenter af osteoporosemedicin.
• Forsøget i Maastricht: betalt af NattoPharma, og forfatterne hører til VitaK, Maastricht Universitet.
• AVADEC: støttet af Hjerteforeningen, Region Syddanmarks forskningsråd og Novo Nordisk Fonden, med tabletter leveret gratis af Kappa Bioscience og Orkla Care. Seniorforfatteren har siddet i et panel i USA om K2’s sikkerhed, er seniorforfatter på DANCODE og medforfatter på protokollen til InterVitaminK. En anden forfatter har oplyst honorarer fra flere medicinalfirmaer.
• DANCODE: tabletterne leveret gratis af de samme to firmaer ifølge protokollen.
• Det kinesiske forsøg: en offentlig fond i Heilongjiang, ingen oplyste konflikter.
• K4Kidneys: støttet af Kidney Research UK, British Heart Foundation, NIHR og Chief Scientist Office.
• VitaK-CAC: en af forfatterne har fået tilskud fra Gnosis by Lesaffre.
• Den østrigske analyse: offentlige midler og EU-projekter, og to forfattere er ansat i laboratoriefirmaer.
• VITAL-analysen: amerikanske sundhedsmyndigheder, og en af forfatterne oplyser støtte fra Pharmavite, som sælger tilskud.

Konklusion: d3 k2 flytter blodmarkører, men knogler og hjerte er ikke vist

Spørger du, om d3 k2 er nødvendigt, er svaret nej. K2 oven i D3 gav ikke bedre knogletæthed, oversigterne finder ingen samlet effekt på knogletæthed eller rygsøjlebrud, og forkalkningsforsøgene er blandede: små forskelle hos patienter med eksisterende forkalkning, ingen i aortaklap, diabetes og nyresygdom. K2 sænker blodmarkører som ucOC og dp-ucMGP, men det er markører og ikke stærkere knogler eller færre hjerteanfald.

Står du alligevel over for et valg, er rækkefølgen: først stop, hvis du tager warfarin eller en beslægtet medicin, derefter D3 efter dit behov og dit niveau i nmol/L, og K2 til sidst, hvis du vil have det med. Hold D3 under 100 µg samlet, tjek formen og µg K2 på etiketten, og husk, at meget af evidensen kommer fra forsøg, der er betalt eller leveret af firmaer, der sælger K2.

Ofte stillede spørgsmål om d3 k2

Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →