Impotens piller og medicin: alle behandlinger mod erektil dysfunktion

Impotens medicin dækker langt mere end en enkelt pille. Det er samlebetegnelsen for hele paletten af lægelige behandlinger mod erektil dysfunktion (ED), fra receptpligtige tabletter over injektioner og creme direkte i penis til vakuumpumpe, penisimplantat og behandling af den underliggende årsag. Piller er for de fleste det naturlige førstevalg, men de er kun første trin. Her får du det brede overblik over alle godkendte behandlinger, så du sammen med din læge kan finde den vej der passer til netop din situation.

Hvad er impotens medicin?

Impotens medicin, eller impotens piller som det oftest kaldes i daglig tale, er en samlebetegnelse for de behandlinger en læge kan tilbyde mod erektil dysfunktion, folkeligt kaldet impotens. Fælles for dem alle er, at de genopretter evnen til rejsning på hver deres måde, men de virker på vidt forskellige punkter i kroppen. Nogle øger blodgennemstrømningen kemisk, andre mekanisk, og andre igen behandler den bagvedliggende sygdom der er skyld i problemet.

Man kan groft dele behandlingerne i to spor. Det ene spor lindrer selve symptomet, det er piller, injektioner, creme, vakuumpumpe og implantat. Det andet spor retter sig mod årsagen, for eksempel lavt testosteron, åreforkalkning, sukkersyge, medicin-bivirkninger eller psykiske forhold. En grundig udredning hos lægen er derfor første skridt, uanset hvilken behandling der ender med at passe bedst. Du kan læse mere om de bagvedliggende årsager til rejsningsproblemer, som ofte afgør hvilken behandling der virker.

PDE5-piller: det mest brugte førstevalg

For langt de fleste mænd begynder behandlingen med en pille. De fire PDE5-hæmmere, der er godkendt i EU, er sildenafil (Viagra), tadalafil (guide til Cialis), vardenafil (Levitra) og avanafil (Spedra). I Lægemiddelstyrelsens prisdatabase findes der i oktober 2026 sildenafil, tadalafil og vardenafil til salg, mens alle Spedra-pakninger står som udgået siden sensommeren 2026. De hæmmer et enzym i penis, øger blodtilstrømningen og gør rejsning mulig ved seksuel ophidselse. Forskellene ligger primært i, hvor hurtigt de virker og hvor længe: avanafil tages tættest på sex (15-30 minutter før), mens tadalafil holder længst (op til 36 timer).

I en netværksmetaanalyse fra 2013 (Yuan, 118 randomiserede forsøg med i alt 31.195 mænd) var PDE5-hæmmerne bedre end placebo, og tadalafil og vardenafil kom ud som de mest effektive. I det klassiske sildenafil-forsøg fra 1998 (Goldstein, 329 mænd, 12 uger; førsteforfatteren var konsulent for Pfizer) lykkedes 69% af forsøgene på samleje med sildenafil mod 22% med placebo. Generisk medicin har samme aktive stof som originalen til en brøkdel af prisen.

Valget mellem pillerne, doser, timing og priser gennemgår vi i de næste afsnit. Resten af siden handler om det bredere billede: hvad du skal være opmærksom på før første tablet, og hvad du gør, når piller ikke er nok.

×

Svarer personligt Kontakt Rejsningsproblemer du ikke tør sige højt? Sig det til mig. Jeg har været igennem det meste selv og snakker ærligt og diskret om det. Der er intet for pinligt — skriv til mig, så finder vi ud af hvor du skal starte.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Hvilken PDE5-pille passer til hvilket behov

Alle fire PDE5-hæmmere kræver seksuel stimulation for at virke, de skaber ikke selv en erektion. Det, der adskiller dem i hverdagen, er timing, mad, bivirkninger og pris. Tabellen bygger på de officielle produktresuméer og på priserne på medicinpriser.dk, som Lægemiddelstyrelsen udgiver. Priserne på sildenafil og tadalafil opdateres automatisk.

Receptpligtig medicin sælges ifølge Lægemiddelstyrelsen til præcis samme pris på alle apoteker, og priserne opdateres hver 14. dag. Forskellen ligger i præparat og pakning, ikke i apotek. Pakningen kan betyde meget: generisk sildenafil 100 mg koster fra 84 kr i en pakke med 4 tabletter, men fra 38 kr i en pakke med 12. Tjek derfor altid prisen for den pakning, du faktisk får udskrevet. Prisen for tadalafil gennemgår vi i Cialis pris i Danmark.

Tjekliste før første tablet

PDE5-hæmmere er sikre for de fleste, men de er ikke harmløse. Produktresuméerne for alle fire præparater peger på de samme punkter, som lægen skal kende til, før du får en recept:

• Nitrater og poppers. PDE5-hæmmere må ikke tages sammen med nitrater i nogen form, for eksempel nitroglycerin mod hjertekramper, eller med nitrogenoxid-donorer som amylnitrit (poppers). Kombinationen kan give et alvorligt blodtryksfald. Bliver nitrat livsnødvendigt, skal der ifølge produktresuméet gå mindst 48 timer efter sidste tadalafil, før det overvejes, og for avanafil er der øget risiko for et farligt blodtryksfald, hvis nitrat gives inden for 12 timer. Nitrat gives i så fald kun under tæt lægeligt opsyn.
• Hjertet. Pillerne må ikke bruges af mænd, som er frarådet seksuel aktivitet, for eksempel ved ustabil angina eller alvorligt hjertesvigt. For tadalafil gælder også hjerteinfarkt inden for 90 dage og slagtilfælde inden for 6 måneder, og for vardenafil og avanafil er grænsen 6 måneder. Efter markedsføringen er der rapporteret alvorlige hjerte-kar-hændelser, mange under eller kort efter samleje, oftest hos mænd med eksisterende risikofaktorer.
• Blodtryk og blodtryksmedicin. Blodtryk under 90/50 er en kontraindikation. Alfa-blokkere kan give svimmelhed, når du rejser dig. Tadalafil sammen med doxazosin tilrådes ikke. Med andre alfa-blokkere skal tadalafil startes med minimal dosering og justeres gradvist, mens sildenafil, vardenafil og avanafil kræver, at du først er stabil på alfa-blokkeren og starter med laveste dosis. Vi gennemgår kombinationen i afsnittet om prostata herunder.
• Synet. Har du mistet synet på det ene øje på grund af en skade på synsnerven (NAION), må du ikke bruge dem. Får du pludseligt nedsat syn, skal du stoppe og kontakte en læge med det samme. Det samme gælder pludselig nedsat hørelse, står der i indlægssedlen til Viagra.
• Anden medicin. Riociguat (mod forhøjet blodtryk i lungerne) er forbudt sammen med PDE5-hæmmere. Stærke hæmmere af enzymet CYP3A4, for eksempel ritonavir, ketoconazol og itraconazol, øger niveauet af pillerne markant. Grapefrugtjuice kan øge niveauet lidt. Brug heller ikke to PDE5-hæmmere samtidig: sikkerhed og effekt er ikke undersøgt, og produktresuméet for Viagra anbefaler det ikke.
• Alkohol. I produktresuméernes forsøg forstærkede hverken sildenafil eller vardenafil alkohols effekt på blodtrykket, mens tadalafil gav svimmelhed og blodtryksfald hos nogle ved en høj alkoholdosis, og avanafil gav større blodtryksfald sammen med alkohol.

De hyppigste bivirkninger er ifølge sundhed.dk hovedpine, rødme, ubehag i øvre del af maven, tæt næse og svimmelhed. Du kan se, hvor ofte de optræder, i bivirkninger ved potenspiller.

Når pillen ikke virker: tjek det, før du giver op

Mange kalder en pille virkningsløs efter det første forsøg. Sundhed.dk skriver, at du bør prøve behandlingen nogle gange, før du afgør, om den virker. En narrativ oversigt fra 2026 (Kaltsas, et forfatterforslag og ikke en valideret retningslinje) peger på, at “ingen effekt” ofte dækker over for lidt stimulation, forkert timing eller for lav dosis, og at der ikke findes et fast antal forsøg eller præparater, man skal igennem, før man må gå videre. I en gruppe på 250 mænd henvist til en specialistklinik reagerede 88 (35,2%) efter struktureret genoplæring, svarende til 76,5% af de 115, der takkede ja til den. Tallet kan ikke overføres til alle.

• Stimulation. Pillerne virker ikke, hvis du slet ikke har lyst til sex, og de skaber ikke selv en erektion uden stimulation.
• Timing og mad. Tag pillen på det tidspunkt, produktresuméet angiver, og husk at et fedtrigt måltid kan forsinke sildenafil, vardenafil og avanafil.
• Dosis inden for rammen. Der er et loft for hvert præparat (sildenafil 100 mg, tadalafil 20 mg, vardenafil 20 mg, avanafil 200 mg, højst én gang i døgnet). Dosis ændres kun efter aftale med lægen.
• Andre årsager. Lavt testosteron, diabetes, åreforkalkning og nerveskade kan alle få pillerne til at virke dårligere. Aftal en blodprøve med lægen.

Hjælper det stadig ikke, behøver du ifølge samme oversigt ikke først at have prøvet alle præparater eller daglig tadalafil, før du taler om vakuumpumpe, injektion eller implantat. Lær mere om de enkelte årsager i hvorfor potenspiller ikke virker.

Injektionsbehandling med alprostadil

Virker piller ikke godt nok, er injektion med alprostadil ofte det næste skridt i behandlingen med impotens medicin. Alprostadil er en syntetisk udgave af signalstoffet prostaglandin E1. Med en tynd nål sprøjter man en lille dosis direkte ind i penisens ene svulmelegeme kort før sex. Stoffet udvider blodkarrene lokalt og fremkalder rejsning, også hos mænd hvor PDE5-hæmmere ikke længere er nok, herunder ved nerveskade eller efter prostataoperation.

Ifølge sundhed.dk varer effekten omkring 30-60 minutter. I et stort forsøg (Linet 1996, 683 mænd i et halvt års selvinjektion, førsteforfatteren var ansat hos producenten Upjohn) kunne mændene have sex efter 94% af indsprøjtningerne, og penissmerter forekom hos 50% af mændene i løbet af forsøget, men efter kun 11% af indsprøjtningerne. Rejsningen kommer, uanset om man er stimuleret, hvilket adskiller injektion fra piller. Lægen oplærer dig grundigt i teknik og dosis ved de første behandlinger, så du kan gøre det selv derhjemme.

Vigtigt at vide: Priapisme er en sjælden, men alvorlig bivirkning, nemlig en vedvarende, smertefuld rejsning på over fire timer, der kræver akut lægehjælp (skadestue). Derfor må dosis aldrig øges på egen hånd. Sundhed.dk skriver også, at langvarig behandling kan give arvæv i penis, som gør penis krum ved rejsning.

Urinrørsstift og creme med alprostadil

Bryder man sig ikke om nåle, findes alprostadil også i former, hvor stoffet optages uden en indsprøjtning i svulmelegemet. Den ene er en lille stift, som placeres nogle centimeter inde i urinrøret med en applikator; herfra optages alprostadil i det omkringliggende væv. Denne form kendes internationalt under navnet MUSE. I Lægemiddelstyrelsens prisdatabase står begge MUSE-styrker som udgået siden oktober 2025, så stiften er udgået i Danmark.

Den anden er en creme eller gel med alprostadil, som påføres i åbningen af urinrøret. Cremeformen hedder Vitaros og er i oktober 2026 stadig til salg i Danmark på recept, ifølge medicinpriser.dk.

Creme og stift er som regel mildere, men også mindre effektive end injektion. De kan give lokal svie eller varmefornemmelse i penis. For nogle er de et brugbart mellemtrin mellem piller og den mere effektive injektionsbehandling.

Vakuumpumpe, mekanisk hjælp uden medicin

Ikke al impotens medicin er lægemidler. En vakuumpumpe er en helt medicinfri løsning. Man placerer en cylinder over penis og pumper luften ud, så et undertryk trækker blod ind i svulmelegemerne og fremkalder rejsning. Derefter sætter man en blød penisring om roden, som holder blodet på plads under samleje. Metoden egner sig især til mænd der ikke kan eller vil bruge medicin, for eksempel på grund af hjertemedicin med nitrater.

Fordelen er, at den kan bruges igen og igen uden lægemiddel-bivirkninger; i en oversigt beskrives generne som forbigående og ikke alvorlige (Brison 2013). Ulempen er, at den kræver lidt planlægning og øvelse, og at rejsningen kan føles køligere og mindre spontan end med medicin. Vil du se, hvordan udstyret bruges korrekt trin for trin, har vi en guide til penispumper. Pumpe og penisring kombineres ofte, og mange bruger den sammen med piller for at forstærke effekten.

Penisimplantat: den kirurgiske løsning

Når hverken piller, creme eller injektioner giver tilstrækkelig effekt, kan et penisimplantat komme på tale. Det er et kirurgisk indgreb, hvor en protese indopereres i penis under bedøvelse. Sundhed.dk understreger, at implantat først overvejes, når behandling med tabletter og indsprøjtninger har vist sig utilstrækkelig. Det er altså sidste trin, ikke et førstevalg.

Der findes to hovedtyper. Den ene er bøjelige, halvstive stænger, som holder penis konstant stiv nok til samleje. Den anden, og mest udbredte, er en oppustelig, hydraulisk protese med to cylindre i penis, et væskereservoir i den nedre bugvæg og en lille pumpe på størrelse med en valnød placeret i pungen. Ved at trykke på pumpen fyldes cylindrene, og rejsningen skabes efter behov.

Et implantat er den mest indgribende form for impotens medicin, men tilfredsheden er høj: omkring 83% af mændene er tilfredse efter protesekirurgi (meta-analyse af 12.132 mænd), mens partnerne i gennemsnit er lidt mindre tilfredse. Som ved al kirurgi er der risici: erosion opstod hos omkring 3% og mekanisk svigt hos 4,6% på lang sigt, og ifølge sundhed.dk har cirka 10% været igennem et nyt kirurgisk indgreb efter fire år. Løsningen er varig, men nogle får brug for et nyt indgreb.

Efter prostataoperation og ved prostatamedicin

Rejsningsproblemer er almindelige efter en operation for prostatakræft, også når nerverne forsøges skånet. Derfor er der udviklet såkaldt penil rehabilitering, hvor man forsøger at få rejsningen i gang igen med medicin, vakuumpumpe eller træning. Evidensen er dog ikke entydig. Cochrane-oversigten fra 2018 (Philippou) omfattede otte forsøg med 1.699 mænd. For fast PDE5-hæmmer mod placebo eller ingen behandling var risikoratioen 1,13 (0,91-1,41) for selvrapporteret potens op til 12 måneder, altså måske ringe eller ingen effekt, men evidensen var af meget lav kvalitet. En nyere netværksmetaanalyse (Sari Motlagh 2021, 22 studier med 2.711 mænd) fandt derimod, at kun bækkenbundstræning for mænd (OR 5,21) og sildenafil 100 mg givet fast hver dag eller aften (OR 4,00, kredibilitetsinterval 1,40-13,4) gav højere sandsynlighed for genoprettet rejsning, mens dosering efter behov ikke påviseligt var bedre end placebo. Sikkerheden var lav for bækkenbundsfundet og moderat for sildenafil.

Det betyder ikke, at du skal vælge selv. Hvilken rehabilitering der er relevant, afhænger af operationen og dine øvrige sygdomme, så det er noget, du aftaler med urologen. Se også, hvilke behandlinger der kan bruges, når piller ikke er nok, i afsnittene om injektion og vakuumpumpe ovenfor.

Har du i stedet en godartet forstørret prostata, er tadalafil 5 mg dagligt godkendt både til rejsningsproblemer og til prostatasymptomer ifølge produktresuméet. Tager du en alfa-blokker som tamsulosin mod vandladningsbesvær, skal lægen vide det, før du får en PDE5-hæmmer, fordi kombinationen kan sænke blodtrykket ekstra. I interaktionsstudier sås den effekt ikke med alfuzosin eller tamsulosin sammen med tadalafil, men produktresuméet anbefaler forsigtighed, især hos ældre.

Behandling af den underliggende årsag

Impotens er ofte et symptom på noget andet, ikke en sygdom i sig selv. Derfor kan den mest holdbare behandling være at rette op på årsagen frem for kun at lindre symptomet. Rejsningsproblemer kan være et tidligt advarselstegn på hjerte-kar-sygdom, fordi penisens små arterier ifølge den såkaldte arteriestørrelses-hypotese (Montorsi 2005) kan vise tegn på åreforkalkning, før de større hjertekar gør. Sukkersyge, forhøjet blodtryk, overvægt og visse typer medicin spiller også ind.

Er dit testosteron for lavt, kan piller alene virke dårligere. En simpel blodprøve afslører det, og du kan tjekke om du har andre tegn på lavt testosteron som træthed, nedsat lyst og mindre muskelmasse. Hvis niveauet er bekræftet lavt, kan en egentlig testosteronbehandling (TRT) hos nogle forbedre lysten og effekten af den øvrige impotens medicin, men evidensen er blandet, og testosteron bør måles hos alle med ED, som ikke reagerer på PDE5-hæmmere (Aversa 2015).

Livsstil har stor betydning. Rygestop, vægttab, regelmæssig motion, mindre alkohol og bækkenbundstræning kan hos nogle forbedre rejsningen, så behovet for medicin falder. Er der en psykisk komponent som præstationsangst eller stress, hjælper samtaleterapi hos en sexolog, gerne sammen med partneren. Ofte er den bedste behandling en kombination, der både retter op på årsagen og understøtter rejsningen undervejs.

×

Svarer personligt Kontakt Rejsningsproblemer du ikke tør sige højt? Sig det til mig. Jeg har været igennem det meste selv og snakker ærligt og diskret om det. Der er intet for pinligt — skriv til mig, så finder vi ud af hvor du skal starte.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Hjertet og rejsningen: røde flag

Rejsningsproblemer kan være et tidligt tegn på hjerte-kar-sygdom. I en metaanalyse af 12 prospektive kohortestudier med 36.744 mænd (Dong 2011) havde mænd med ED en relativ risiko på 1,48 for hjerte-kar-sygdom, 1,46 for iskæmisk hjertesygdom, 1,35 for slagtilfælde og 1,19 for død uanset årsag, og forskellen så ud til at være uafhængig af de sædvanlige risikofaktorer. Det er observationelle data, så de viser sammenhæng og ikke årsag. Konsensusrapporten Princeton IV fra 2024 (Köhler et al., med støtte fra Sanofi ifølge Europe PMC) anbefaler, at mænd med ED behandles som i risiko for hjertehændelser, indtil andet er vist.

Derfor hører en måling af blodtryk, kolesterol og blodsukker med til en ordentlig udredning, ikke kun en recept. Sundhed.dk anbefaler at gå til læge, hvis du har haft normal rejsning, og den forandrer sig. Handl med det samme i disse situationer:

• Erektion over fire timer: kontakt skadestuen. Ubehandlet priapisme kan ifølge produktresuméet ødelægge penisvæv og give varig impotens.
• Pludseligt nedsat syn: stop med pillerne og kontakt en læge med det samme.
• Pludseligt nedsat hørelse eller høretab: stop med pillerne og kontakt en læge.
• Brystsmerter, åndenød eller besvimelse under eller efter sex: søg akut lægehjælp. Ved kraftige brystsmerter ringer du 112.

Sådan finder du og lægen den rigtige behandling

En typisk rækkefølge starter med det enkleste og mindst indgribende og går kun videre, hvis det ikke rækker. Det giver den bedste balance mellem effekt, bivirkninger og bekvemmelighed. De europæiske urologers retningslinjer fra 2025 lægger vægt på, at behandlingen tilpasses den enkelte efter, hvor indgribende, tålelig og effektiv hver mulighed er, og efter dine forventninger, og at du bliver informeret om alle mulighederne (Salonia 2025).

• Trin 1: Udredning og livsstil. Find og behandl årsagen, juster medicin, ret op på rygning, vægt og motion.
• Trin 2: PDE5-piller, førstevalget for langt de fleste; prøv gerne flere præparater og doser.
• Trin 3: Vakuumpumpe, mekanisk alternativ uden medicin, kan kombineres med piller.
• Trin 4: Alprostadil, som creme eller den mere effektive injektion (urinrørsstiften er udgået i Danmark).
• Trin 5: Penisimplantat, den permanente kirurgiske løsning, når intet andet er nok.

Trappen er ikke en envejsgade. Mange kombinerer for eksempel en daglig pille med en pumpe, eller skifter mellem metoder alt efter situationen. Det afgørende er en åben snak med lægen om, hvad der er vigtigst for dig: spontanitet, pris, effekt eller færrest mulige bivirkninger. Overblikket over alle mulighederne herunder er et godt udgangspunkt for samtalen.

Behandlingerne på et blik: recept og pris

Her er behandlingerne på siden med det, vi har kunnet bekræfte i Lægemiddelstyrelsens prisdatabase i oktober 2026. Der er ikke angivet generelt tilskud til nogen af produkterne i databasen. Ifølge pro.medicin.dk (12. oktober 2026) kan der søges enkelttilskud til alprostadil (Caverject Dual og Vitaros) ved svær ED på grund af underliggende sygdom, når effekten er dokumenteret, og der foreligger somatisk anamnese samt urologisk og sexologisk udredning. Det kan være relevant efter en prostataoperation.

Priserne for alprostadil, Vitaros og vardenafil er afrundede og hentet i oktober 2026. De kan ændre sig, fordi Lægemiddelstyrelsen opdaterer prisdatabasen hver 14. dag.

Sådan får du impotens medicin lovligt i Danmark

Piller, injektion og creme mod impotens kræver recept (udleveringsgruppe B hos Lægemiddelstyrelsen) og en forudgående lægelig vurdering. Eroxon-gelen er undtagelsen: den sælges som medicinsk udstyr uden recept, og du kan læse om den i Eroxon som håndkøbsgel. Vurderingen findes for at fange de mænd, der ikke tåler behandlingen, for eksempel dem, der tager nitrater mod hjertesygdom. Der er to lovlige veje til recept.

Via egen læge: Bestil tid og beskriv symptomerne åbent. Lægen laver en kort vurdering og sender recepten elektronisk til dit apotek. Fordelen er, at lægen kender din journal, og at konsultationen er dækket af sygesikringen.

Via online lægekonsultation: Du udfylder et spørgeskema, en autoriseret dansk læge vurderer din sag, og recepten sendes til apoteket. Hos en dansk lægeklinik specialiseret i mænds seksuelle sundhed koster den lægelige vurdering fra omkring 150 kr, mens selve medicinen betales på apoteket.

Hold dig helt væk fra sider, der sælger “uden recept”. I et japansk studie blev 45 prøver af tadalafil købt online og analyseret: kun 9 var ægte, 23 var forfalskede (flere indeholdt sildenafil i stedet for tadalafil, nogle for lidt af stoffet), 9 var uregistrerede uden aktivt stof, og 4 kunne ikke afgøres (Sanada 2020). Læs mere om risikoen i potenspiller uden recept. Den lovlige vej er både sikker og billig: receptpligtig medicin sælges ifølge Lægemiddelstyrelsen til præcis samme pris på alle apoteker, og generisk medicin koster ganske lidt.

Opsummering

Impotens medicin er ikke én pille, men en hel værktøjskasse. PDE5-piller hjælper de fleste og er det naturlige førstevalg, men virker de ikke, findes der veldokumenterede alternativer: alprostadil som injektion eller creme, vakuumpumpe og, som sidste udvej, et penisimplantat. Lige så vigtigt er det at behandle årsagen, hvad enten den er lavt testosteron, hjerte-kar-sygdom eller livsstil. Med det fulde overblik kan du gå til lægen og finde den behandling, der passer til netop dit liv, frem for at nøjes med det første forsøg.

Ofte stillede spørgsmål om impotens medicin

Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →