Fiskeolie og blodfortyndende medicin: warfarin, Hjertemagnyl, NOAK og operation

Fiskeolie er ikke et blodfortyndende middel i lægemiddelforstand, men den kan påvirke blodpladerne, og derfor spørger mange: er fiskeolie blodfortyndende, og er den farlig sammen med min medicin? Svaret afhænger af, hvilken medicin der er tale om. Om warfarin er billedet blandet, med både betryggende undersøgelser og enkeltsager om stigende INR. Om Hjertemagnyl og clopidogrel findes der små undersøgelser uden tegn på problemer. Om Eliquis, Xarelto og de andre nyere præparater har vi ikke fundet nogen.

Vi går medicin for medicin, fordi det er sådan, en læge tænker. Vi ser på, hvad forsøg og enkeltsager viser for warfarin, blodpladehæmmere, NOAK og heparin, hvad produktresuméerne for receptpligtig fiskeolie skriver, og hvorfor danske kilder giver forskellige råd om pause før en operation. Det brede overblik over stoffet findes i vores gennemgang af fiskeolie.

Ingen af tallene er en dosisanbefaling, og ingen kan afgøre, om fiskeolie passer til dig og din medicin. Det gør din læge. Nederst finder du en tjekliste til samtalen.

Er fiskeolie blodfortyndende? Blodfortynding og blodpladehæmning er to ting

Nej, ikke på samme måde som warfarin eller Eliquis. Ordet blodfortyndende bruges i daglig tale om to grupper lægemidler, og fiskeolie hører ikke til nogen af dem. Blodet bliver i øvrigt ikke tyndere af nogen af dem. Det er blodets evne til at størkne, der dæmpes.

Aarhus Universitetshospital skelner i en patientvejledning mellem acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl og Børnemagnyl) og “anden blodfortyndende medicin” som Marevan, Xarelto, Eliquis, clopidogrel og Fragmin. Produktresuméet for icosapentethyl samler dem under begrebet antitrombotiske midler: trombocythæmmende midler, herunder acetylsalicylsyre, og antikoagulantia.

Fiskeolie er ingen af delene, men den kan påvirke blodpladerne. En gennemgang fra 2014 beskriver, at omega-3 hæmmer blodpladernes funktion og påvirker flere andre led i størkningen, og at nogle behandlere derfor, måske unødvendigt, har stoppet det før indgreb og ved blodfortyndende behandling (Wachira et al.). Lægehåndbogen skriver, at tilskud “kan have en dosisrelateret effekt på blødningstid, men kliniske effekter er ikke rapporteret”.

I den almindelige befolkning er billedet roligt. I VITAL (25.871 deltagere, en koncentreret 1-grams kapsel med 840 mg EPA og DHA dagligt) skriver forfatterne, at der ikke sås flere blødninger. Hele billedet for almindelige bivirkninger og dosis står i artiklen om fiskeolie bivirkninger.

Spørgsmålet er derfor ikke, om fiskeolie er farlig i sig selv. Det er, om den lægger sig oven i en medicin, der allerede dæmper størkningen, og om en lille ekstra effekt betyder noget for netop dig. Det forsøger de næste afsnit at besvare, medicin for medicin.

Overblik: hvad der er undersøgt for hver type blodfortyndende medicin

Tabellen viser, hvad vi fandt ved søgning i PubMed den 30. september 2026, med fiskeolie eller omega-3 kombineret med hver medicintype. Søgningen var ikke en systematisk gennemgang, men den viser, hvor tyndt grundlaget er, når man kommer væk fra de store forsøg.

De undersøgelser, hvor blødning eller INR ved fiskeolie og en bestemt blodfortyndende medicin er belyst, tæller fra 16 til 573 patienter (bortset fra REDUCE-IT, hvor en delgruppe på antitrombotisk behandling indgår), og de fleste er små eller retrospektive. Til sammenligning har de store forsøg om hjerte-kar-sygdom titusinder af deltagere. Det er en ubalance, man skal have i baghovedet, når man læser tallene i resten af artiklen.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Fiskeolie blodfortyndende og warfarin: én stor retrospektiv undersøgelse, små forsøg og fire kasuistikker

Den største undersøgelse er retrospektiv. Pryce et al. (Nutrients, 2016) gennemgik data fra en privat patologiklinik i Australien: 573 patienter med atrieflimren eller dyb venetrombose i langvarig warfarinbehandling (over 30 dage), 145 på fisk- eller krillolie og 428 uden. Olierne ændrede ikke signifikant warfarins tid i terapeutisk område eller forekomsten af blødning, heller ikke opdelt på køn. Abstractet oplyser ikke doser, og en retrospektiv opgørelse kan ikke afgøre, hvem der tog hvad, hvor længe.

Det eneste randomiserede forsøg, vi har fundet, hvor alle deltagerne var i vedvarende warfarinbehandling, er fra 1998. Seksten patienter med stabil INR fik efter fire ugers indkøring enten placebo (6 patienter), 3 g fiskeolie (5) eller 6 g fiskeolie (5) dagligt i fire uger. INR ændrede sig ikke signifikant, hverken inden for grupperne (P = 0,82) eller mellem dem (P = 0,41). Der blev set én episode med blå mærker og ingen alvorlig blødning (Bender et al.).

Fem patienter faldt fra, to på grund af manglende compliance og tre på grund af ustabil INR. Med fem personer pr. behandlingsgruppe kan et sådant forsøg kun opdage store udsving. Det viser ikke, at kombinationen er ufarlig. Det viser, at der ikke var et stort, ensartet udslag.

Et norsk forsøg fra 1995 med 511 patienter efter bypass-operation lægger noget til. 260 fik 4 g fiskeoliekoncentrat dagligt i ni måneder, og alle tog enten acetylsalicylsyre (300 mg) eller warfarin med et INR-mål på 2,5 til 4,2. Forfatterne fandt ikke flere blødninger, der kunne tilskrives fiskeolie, og blødningstiden var upåvirket (Eritsland et al.). Abstractet deler ikke resultaterne op på de to slags medicin.

Samme norske gruppe har et tidligere og mere forbeholdent fund. I 1989 fik 40 patienter efter blodprop i hjertet 4 kapsler à 1 g koncentreret fiskeolie dagligt (svarende til 3,4 g EPA og DHA) i fire uger, og 22 af dem fik samtidig langvarig antikoagulantia. Blødningstiden blev forlænget (median 240 til 270 sekunder). Fibrinogen steg, og koagulationstiden i den kombinerede protrombintest blev kortere hos patienter på antikoagulantia (abstractet er ikke helt entydigt om, hvilken gruppe fibrinogenstigningen gælder). Forfatterne skriver, at resultaterne peger mod interaktioner, der kan være klinisk relevante (Smith et al.). Der er tale om laboratorietegn på interaktion, ikke om blødninger, og hvordan de skal tolkes, er vores læsning.

To fase 1-studier med raske voksne gav en enkelt dosis warfarin (25 mg) med og uden 4 g omega-3 dagligt. Det ene, med 25 deltagere og icosapentethyl, fandt ingen ændring i warfarins koncentration eller INR. Alle tre forfattere er tilknyttet Amarin, som sælger stoffet (Braeckman et al., 2014). Det andet, med 26 deltagere og omega-3-carboxylsyrer, fandt heller ingen effekt, og en af forfatterne er tilknyttet AstraZeneca (Offman et al., 2017). Vi har ikke kunnet verificere, hvem der betalte det studie. Studierne siger, at stofferne ikke forstyrrer hinandens omsætning, men intet om patienter i langvarig behandling.

Modvægten er fire kasuistikker. I den første havde en 67-årig kvinde taget warfarin 1,5 mg dagligt med stabil INR i fem måneder. Hun fordoblede selv sin fiskeolie fra 1.000 til 2.000 mg dagligt, og uden andre kendte ændringer steg INR fra 2,8 til 4,3 på en måned. En uge efter, at fiskeolien blev sat ned, var INR 1,6, og warfarin-dosis måtte føres tilbage til udgangspunktet (Buckley et al., 2004).

I den anden fik en 65-årig mand på warfarin både trazodon og fiskeolie, og to uger senere var hans INR 8,06. Han blev indlagt til observation, og INR var normal efter to dage. Trazodon er en anden mulig forklaring, som forfatterne selv nævner (Jalili og Dehpour, 2007).

De to sidste er alvorligere. En ældre patient fik efter et lille fald et subduralt hæmatom, som krævede kranieåbning, og forfatterne vurderer, at det sandsynligvis blev udløst af 6 g omega-3 dagligt sammen med både acetylsalicylsyre og warfarin (McClaskey og Michalets, 2007). En anden ældre patient på warfarin og fiskeolie fik et hovedtraume, hvor blodfortyndingen (warfarin-koagulopatien) ikke kunne ophæves (Gross et al., 2017). Kasuistikken kan ikke sige, om fiskeolien bidrog. Kasuistikker bliver skrevet, fordi noget gik galt, så de siger intet om, hvor ofte det sker, og den ene tog en høj dosis sammen med to blodfortyndende midler.

Buckleys tilfælde er værd at regne på. Hun gik fra 1 til 2 g olie dagligt, og Bender brugte 3 til 6 g olie: i samme enhed er Buckleys dosis den laveste. Hverken casen eller Benders abstract oplyser EPA og DHA-indholdet. Hvis Buckleys kapsler var almindelige håndkøbskapsler med cirka 300 mg EPA og DHA pr. 1.000 mg olie (vores antagelse), svarer det til cirka 0,3 til 0,6 g EPA og DHA dagligt.

Et enkelt tilfælde kan ikke bevise årsagen, men det viser, hvorfor lægen vil vide, når du ændrer noget. I Buckleys tilfælde var ændringen i fiskeolie den eneste kendte forskel. Vejledningen fra Videnscenter for antikoagulationsbehandling i Region Hovedstaden (2022) skriver, at INR bør kontrolleres inden for 5 til 7 dage, når et lægemiddel med mulig interaktion ordineres eller seponeres. Fiskeolie nævnes ikke i vejledningen, så om et tilskud hører under reglen, er lægens vurdering.

Hjerteforeningen skriver, at det ved meget høje doser ikke kan udelukkes, at der er en beskeden øget blødningsrisiko, men at der ikke er grundlag for at mistænke en betydende risiko for interaktion med blodfortyndende medicin som Marevan ved standarddoser. Det er en rimelig sammenfatning af de betryggende undersøgelser, men ikke af kasuistikkerne og laboratoriefundene. Den fjerner ikke behovet for at sige det til lægen.

Fiskeolie blodfortyndende og NOAK: hvad vi ikke ved om Eliquis og Xarelto

Har du recept på Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) eller Lixiana (edoxaban), er det ærlige svar, at ingen ved det præcist. Vi søgte i PubMed den 30. september 2026 på fiskeolie og omega-3 kombineret med de fire stofnavne og fandt hverken et randomiseret forsøg, en interaktionsundersøgelse eller en opgørelse over blødning ved kombinationen. Søgningen var ikke udtømmende, og der kan findes enkelte kasuistikker eller registerdata, vi ikke har set.

Én bivirkningsrapport findes dog. En analyse af WHO’s database VigiBase (Zhang et al., 2022) gennemgik 120 dødelige bivirkningsrapporter om rivaroxaban sammen med acetylsalicylsyre med tilstrækkelige oplysninger, og 114 handlede om blødning. Blandt risikofaktorerne hos dem med blødning nævnes blandt andet stort indtag af ingefær, fiskeolie eller alkohol. Spontane rapporter kan ikke vise, om fiskeolien spillede en rolle, men de er grunden til, at vi ikke skriver, at der intet findes.

Manglende data er hverken en advarsel eller en frikendelse. Det betyder, at ingen kan give dig et tal. Det nærmeste, der findes skriftligt, er de generelle formuleringer i produktresuméerne for receptpligtig omega-3: patienter, der tager antikoagulantia, skal monitoreres. Produktresuméet for icosapentethyl siger om antitrombotiske midler, herunder antikoagulantia, at de kan give øget blødningsrisiko og bør monitoreres regelmæssigt. Det gælder et receptpræparat i høj dosis, ikke en håndkøbskapsel.

Er din blodfortyndende medicin ordineret på grund af atrieflimren, er der en ekstra grund til at tale med lægen. Gencer et al. samlede 7 forsøg med 81.210 patienter (gennemsnitsalder 65 år) og fandt en samlet hazard ratio for atrieflimren på 1,25 (1,07 til 1,46) ved marine omega-3-tilskud.

Risikoen var størst i forsøg med over 1 g EPA og DHA dagligt (1,49; 1,04 til 2,15), men også let og statistisk sikkert forhøjet i forsøg med en koncentreret 1-grams kapsel om dagen, cirka 0,85 g EPA og DHA (1,12; 1,03 til 1,22). Lavere doser, som 300 mg, indgik ikke. Forsøg, der specifikt undersøgte tilbagefald hos patienter med kendt atrieflimren, er ikke med i metaanalysen, så den kan ikke fortælle, hvad der sker, hvis du allerede har sygdommen.

Heparin og andre hospitalsmidler

Heparin, for eksempel Fragmin, får du typisk kun på hospitalet eller en kort periode efter et indgreb. Her har vi fundet ét forsøg, EMPAR fra 1996. Det gav 814 patienter 5,4 g omega-3 eller placebo før en ballonudvidelse af hjertets kranspulsårer, og bagefter lavmolekylært heparin eller kontrol i et faktorielt design.

Abstractet skriver, at blødning var hyppigere med heparin og oftest mild, og nævner ikke blødning i forbindelse med fiskeolie eller kombinationen (Cairns et al.). Forsøget handlede om, hvorvidt behandlingerne forebygger genindsnævring, ikke om blødning, og hverken fiskeolie eller heparin gjorde det. Det giver os ikke et tal for kombinationen.

Fiskeolie blodfortyndende og Hjertemagnyl eller clopidogrel: blodpladehæmmere

Blodpladehæmmere er det område, hvor der findes flest data, og de er for det meste betryggende. Watson et al. gennemgik journaler for 182 patienter, mest med koronarsygdom (gennemsnitsalder 61 år, 82 procent mænd), som fik fiskeolie i høj dosis (gennemsnit 3 g, spredning 1,25 g), acetylsalicylsyre (gennemsnit 161 mg) og clopidogrel (75 mg). De blev sammenlignet med 182 matchede patienter på acetylsalicylsyre og clopidogrel alene.

Over 33 måneders gennemsnitlig opfølgning var der 1 alvorlig blødning i fiskeoliegruppen og ingen i kontrolgruppen (P = 1,0), og 4 mindre blødninger (2,2 procent) mod 7 (3,9 procent) i kontrolgruppen (P = 0,5). Forfatterne konkluderer, at fiskeolie i høj dosis ikke øger blødningsrisikoen sammen med de to midler. Fem og syv blødninger er dog få hændelser, og en retrospektiv journalgennemgang kan overse blødninger, der ikke er skrevet ned. Det er en betryggende indikation, ikke et bevis.

REDUCE-IT er i praksis et forsøg blandt folk i antitrombotisk behandling: 85,5 procent tog trombocythæmmende og/eller antitrombotiske midler ved start (produktresuméet, pkt. 5.1). Alvorlig blødning forekom hos 2,7 procent på 4 g icosapentethyl og 2,1 procent på placebo (mineralolie), P = 0,06 (Bhatt et al.; forsøget var finansieret af Amarin). Ifølge produktresuméet (pkt. 4.8) var forskellen koncentreret hos dem, der samtidig tog antitrombotisk medicin (3,4 mod 2,6 procent). Hos dem, der ikke gjorde, var den 0,2 procent i begge grupper.

Metaanalysen af Javaid et al. (11 forsøg, 120.643 patienter) undersøgte netop, om baggrundsbehandling med blodpladehæmmere ændrede billedet, og fandt ingen statistisk sikker sammenhæng (risikodifference -0,01; -0,02 til 0; P = 0,056). Blødningsrisikoen hang derimod sammen med EPA-dosis. De to fund passer ikke helt sammen, men behøver ikke modsige hinanden: metaanalysen sammenligner forsøg med hinanden, mens produktresuméets tal er en delgruppe inden for ét forsøg. Den forklaring er vores, ikke forfatternes.

Samlet er evidensen for Hjertemagnyl og clopidogrel betryggende, men tynd. De små undersøgelser brugte 3 til 4 g fiskeolie dagligt, og REDUCE-IT 4 g EPA. Vi har ikke fundet undersøgelser, der har testet en almindelig håndkøbsdosis sammen med disse midler med blødning som hovedmål. Hvor meget du skal tage, hvis du overhovedet skal, aftaler du med lægen. Regnemetoden fra etiket til gram EPA og DHA står i artiklen om fiskeolie dosering.

Hvad produktresuméerne siger om blødning og blodfortyndende medicin

Produktresuméerne for de receptpligtige omega-3-præparater er den nærmeste officielle tekst om samspillet, og de er mere forsigtige end forsøgene. Tabellen viser de to, vi har læst. Omega-3-syreethylestre 90 gives i 2 til 4 kapsler dagligt, icosapentethyl i fire kapsler à 998 mg.

Tabellen gælder receptpræparater i dosis fra cirka 1,7 til 3,4 g EPA og DHA (omega-3-syreethylestre 90) og 4 g EPA (icosapentethyl). Et håndkøbstilskud har intet produktresumé at slå op i, så her er det receptpræparaternes formuleringer, der er det nærmeste, man kommer. Produktresuméet for icosapentethyl opfører desuden blødning som en meget almindelig bivirkning (11,8 procent) og gastrointestinal blødning som ikke almindelig for omega-3-syreethylestre 90.

Patienthåndbogen på sundhed.dk skriver i afsnittet “Medicin og mad” (opdateret 14. juli 2025), at fiskeolie sammen med blandt andet Q10, perikon, ginkgo, ginseng og ingefær “påvirker en del hjertemedicin”. Kosttilskud kan ifølge samme tekst påvirke optagelse, omsætning og virkning af flere slags medicin. Det er en generel advarsel, ikke et tal for fiskeolie, men den peger den rigtige vej: nævn tilskuddet.

Hvordan du vurderer oxidation, koncentration og opbevaring af selve kapslen, står i artiklen om fiskeolie kvalitet.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Fiskeolie blodfortyndende før operation: fire danske råd og hvad OPERA viser

Danske kilder giver forskellige råd om pause før operation, og ingen af dem er fejlagtige, for de svarer på lidt forskellige spørgsmål. Her er ordlyden, kilde for kilde.

• Aarhus Universitetshospital (patientvejledning, åben mave-tarmoperation): naturlægemidler og kosttilskud, “f.eks. fiskeolie”, kan øge risikoen for blødning, påvirke blodtrykket eller forlænge udskillelsen af bedøvelsesmedicin. Pause i ugen op til operationen.
• Kræftens Bekæmpelse (3. juli 2020): “Store doser af omega-3 fedtsyrer kan øge blødning”, og det er en god idé at holde pause 14 dage før operationen.
• Hjerteforeningen: der er ikke videnskabelig evidens for, at fiskeolie i standarddoser øger blødningsrisikoen under eller efter operation, men medicin og tilskud bør altid gennemgås inden operationen.
• Ugeskrift for Læger (leder, 7. august 2017, Schmidt, Sørensen og Andreasen): fiskeolietilskud før kirurgi er “i al almindelighed ikke forbundet med en klinisk betydende blødningsrisiko”. Ved høje doser (for eksempel mere end 3 til 4 g dagligt) og moderne antitrombotisk behandling hos patienter, der planlægges behandlet med højrisikoprocedurer, foreslår forfatterne dog også at pausere fiskeolien.

Den største undersøgelse er OPERA. I 28 centre i USA, Italien og Argentina fik 1.516 patienter til hjertekirurgi (52 procent bypass, 50 procent klapoperation) enten fiskeolie eller placebo: 1 g-kapsler med mindst 840 mg omega-3, 10 g fordelt over 3 til 5 dage (eller 8 g over 2 dage) før operationen og derefter 2 g dagligt. Hovedmålet var atrieflimren efter operationen, og der var ingen effekt (30,0 mod 30,7 procent; Mozaffarian et al., 2012).

Blødning var et sekundært mål og blev analyseret bagefter (Akintoye et al., 2018). Alvorlig blødning ramte 6,1 procent i alt og var ikke hyppigere i fiskeoliegruppen (odds ratio 0,81; 0,53 til 1,24). Der blev givet færre blodtransfusioner (1,61 mod 1,92 enheder i gennemsnit; P under 0,001). Forfatterne skriver, at fundene støtter en genovervejelse af anbefalingen om at stoppe fiskeolie før hjertekirurgi.

OPERA har tre begrænsninger, som er lette at overse. Regelmæssig brug af fiskeolie var en udelukkelsesgrund, så forsøget viser, hvad der sker, når man starter en høj dosis lige før operationen, ikke om man skal stoppe, hvis man allerede tager det. Det var hjertekirurgi, ikke kirurgi generelt. Og ingen af de fire danske råd bygger på et forsøg, der har sammenlignet 7 dages pause med 14 dages eller ingen pause. Vi har ikke fundet et sådant forsøg.

En retrospektiv undersøgelse af rygkirurgi peger samme vej som OPERA: 16 patienter på omega-3, som stoppede i gennemsnit 2,3 dage før operationen, havde ikke større blodtab end 79 kontroller (138 mod 154 ml; P = 0,53), men undersøgelsen er lille (Kepler et al., 2012). Produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 nævner selv kirurgi som en situation, hvor den forlængede blødningstid skal tages i betragtning hos patienter med høj blødningsrisiko (pkt. 4.4).

Tandudtrækning og mindre indgreb. Vi har ikke fundet undersøgelser af fiskeolie og blødning ved tandudtrækning. En søgning i PubMed på fiskeolie og omega-3 kombineret med tandudtrækning og tandkirurgi gav ingen relevante resultater. Fortæl tandlægen om alt, du tager, både blodfortyndende medicin og tilskud, så vurderingen bygger på den samlede liste. En prospektiv observationsundersøgelse fra Aalborg af patienter, der skulle have hudtransplantation, fandt, at fortsat behandling med acetylsalicylsyre, clopidogrel, warfarin eller fiskeolie hver for sig ikke syntes at øge risikoen for hæmatom eller tab af transplantat, og der blev ikke set alvorlig blødning, der krævede transfusion eller reoperation (Jørgensen et al., 2020).

Din egen blodfortyndende medicin. Aarhus Universitetshospital skriver i sin vejledning til åben mave-tarmoperation, at pausen for acetylsalicylsyre er 7 dage før operationen, og at du for Marevan, Xarelto, Eliquis, clopidogrel og Fragmin skal kontakte afdelingen for besked om pause og eventuel anden behandling i pausen. Fiskeolie kan du pausere efter aftale, men den blodfortyndende medicin må du aldrig stoppe uden besked fra afdelingen.

Hvem har betalt for tallene

De fleste af undersøgelserne er små og gamle, og flere er betalt af firmaer, der sælger omega-3. Det ændrer ikke tallene, men det er godt at vide, hvor de kommer fra.

Fase 1-studiet med warfarin (Braeckman) er skrevet af tre forfattere tilknyttet Amarin, og REDUCE-IT var finansieret af Amarin, som sælger icosapentethyl. OPERA blev støttet af NIH, GlaxoSmithKline, Sigma Tau og Pronova BioPharma. William Harris, medforfatter på blødningsanalysen, er præsident for OmegaQuant, et laboratorium, der tilbyder omega-3-blodprøver, og Dariush Mozaffarian har modtaget honorarer blandt andet fra GOED, fiskeoliebranchens organisation. Gennemgangen af Wachira, Larson og Harris har samme medforfatter.

For de øvrige (Pryce, Bender, Smith, Eritsland, Watson, EMPAR, Kepler og kasuistikkerne) har vi ikke kunnet se en finansieringsangivelse i PubMed-posterne. Offman-studiet har en AstraZeneca-tilknyttet forfatter, men finansieringen har vi ikke kunnet verificere. Lederen i Ugeskrift for Læger oplyser “interessekonflikter: ingen”. Det er ikke det samme som, at kilderne er uden interesser, men der er ingen grund til at tro, at et enkelt firma står bag billedet.

Fiskeolie blodfortyndende: tjekliste til samtalen med lægen

Kommer du til lægen, apoteket eller en antikoagulationsklinik, er det de samme seks ting, der er værd at have klar. De er uddraget af det, artiklen har gennemgået, og de erstatter ikke lægens vurdering.

1. Præparat og dosis. Navn, styrke og antal mg EPA og DHA pr. dag, ikke mg olie. Tag æsken med.
2. Ændringer. Sig, hvis du har skruet op eller ned, eller er holdt op. I Buckleys kasuistik var en fordobling den eneste kendte ændring.
3. INR. Tager du warfarin, så spørg, om INR skal måles, når du starter eller stopper.
4. Planlagt operation. Bed om skriftlig besked om, hvornår fiskeolien eventuelt pauseres. Rådene varierer fra ingen generel pause til 14 dage.
5. Din egen medicin. Stop aldrig Hjertemagnyl, Marevan, Eliquis eller lignende uden aftale med afdelingen.
6. Tegn på blødning. Blå mærker, næseblod, blod i urinen, blødning fra mave-tarm-kanalen eller blødning, der ikke stopper: kontakt læge.

Konklusion: medicintypen afgør, hvad du skal spørge lægen om

Er fiskeolie blodfortyndende? Ikke i samme forstand som warfarin eller Eliquis. Samlet har den ikke givet flere blødninger i forsøgene (rate ratio 1,09), men grundlaget for de enkelte medicintyper er tyndt og blandet: for warfarin en retrospektiv undersøgelse af 573 patienter uden forskel, små forsøg uden INR-ændring og fire kasuistikker med højt INR eller alvorlig blødning, for Hjertemagnyl og clopidogrel små undersøgelser uden flere blødninger og et lille signal i REDUCE-IT ved 4 g renset EPA og for NOAK ingen forsøg eller interaktionsundersøgelser.

Kasuistikkerne om warfarin og et signal ved 4 g renset EPA er grund nok til at nævne fiskeolien for lægen. Det er ikke grund til at frygte den. Danske kilder er uenige om pause før operation, fra ingen generel pause til 14 dage, og ingen af rådene er afprøvet mod hinanden.

Det praktiske råd er kort: sig det til lægen, før du starter eller ændrer noget, regn dosis i mg EPA og DHA, og stop aldrig din blodfortyndende medicin selv. Hvad fiskeolie ellers gør for hjertet, og hvornår den ikke gør det, står i artiklen om omega-3 og hjerte.

Ofte stillede spørgsmål om fiskeolie og blodfortyndende medicin

Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →