Disclaimer: Denne artikel er generel information og ikke medicinsk rådgivning eller en anbefaling af en bestemt dosis. Fiskeolie som kosttilskud er ikke et lægemiddel, men receptpligtige omega-3-præparater bruges til forhøjede triglycerider under lægens kontrol. Tallene er myndighedsvurderinger og resultater fra forsøg på gruppeniveau og kan ikke bruges til at forudsige din egen effekt eller sikkerhed. Tal med din læge, før du tager fiskeolie, hvis du bruger blodfortyndende medicin, skal opereres, er gravid eller ammer, har atrieflimren eller andre hjerterytmeforstyrrelser, eller hvis tilskuddet er til et barn. Kontakt lægen ved hjertebanken, uregelmæssig puls, tilbagevendende næseblod eller usædvanlige blå mærker. Læs den fulde disclaimer →
En kapsel med “1000 mg fiskeolie” rummer i et typisk eksempel kun omkring 300 mg af de to fedtsyrer, der er hele pointen: EPA og DHA. Resten er andre fedtstoffer i olien. Det gør dosis til et regnestykke, ikke et spørgsmål om at tælle kapsler, og det er let at regne forkert.
Denne artikel tager regnestykket fra bunden: hvor meget EPA og DHA du reelt får, hvor mange kapsler der skal til fra en lav- og en højkoncentreret olie, og hvad EFSA og de officielle kostråd faktisk siger. Du får også svar på, hvornår på dagen og med hvad det giver mening at tage fiskeolie, og hvor lang tid kroppen er om at reagere. Det brede overblik over stoffet findes i vores fiskeolie-guide.
Ét forbehold først, fordi det ændrer alt andet. Der findes ingen dosis, som er bevist til “generel sundhed” ud over de kostanbefalinger, myndighedernes tal bygger på. De store randomiserede forsøg med 1 g-kapsler om dagen (840 mg EPA og DHA) fandt ingen signifikant effekt på det primære endepunkt, større hjerte-kar-hændelser, hos folk, der ikke havde sygdommen i forvejen. Højere doser har til gengæld en pris, som du skal kende.
Fiskeolie dosering: hvad “1000 mg” på etiketten rummer
Tallet, der tæller, er summen af EPA og DHA i milligram pr. dosis. “1000 mg fiskeolie” er vægten af hele olien, og den består også af andre fedtsyrer. Står der “omega-3 i alt”, kan tallet desuden rumme andre omega-3-fedtsyrer end EPA og DHA. Læs derfor linjerne for EPA og DHA hver for sig, og læg dem sammen.
Et regneeksempel viser problemet. NIH Office of Dietary Supplements beskriver et typisk fiskeolietilskud som 1000 mg olie med 180 mg EPA og 120 mg DHA, altså 300 mg eller 30 procent, men skriver også, at doserne varierer meget. Det er et eksempel, ikke et gennemsnit for markedet, og din egen etiket kan afvige begge veje. Til sammenligning rummer et receptpligtigt omega-3-præparat 840 mg EPA og DHA i en kapsel med 1000 mg: 465 mg EPA og 375 mg DHA (produktresumé for omega-3-syreethylestre 90 fra Strides, som artiklens tal for receptpræparatet bygger på).
Min egen dosis, som erfaring og ikke som anbefaling
Jeg har taget fiskeolie dagligt i over et år, og jeg regner i EPA og DHA, ikke i mg olie. Mange etiketter skriver 1000 mg fiskeolie, men rummer kun 300 til 400 mg omega-3. Jeg ligger på 1 til 3 g EPA og DHA om dagen, afhængigt af dagen. Jeg startede på en standarddosis og øgede gradvist, fordelt på to måltider med fedt og aldrig på tom mave. Doserne er mine egne og ikke en anbefaling. Hvad forskningen siger om doser over 1 g, står længere nede.
Jeg mærkede intet de første par uger. For mig kom det gradvist derefter: huden blev mindre tør efter to til tre uger, og det, jeg oplevede som bedre restitution og mere ro i humøret, kom hen over de følgende uger, med et toppunkt efter to til tre måneder. Selv giver jeg det mindst otte uger, før jeg vurderer noget. Jeg tager også andre ting, så jeg kan ikke sige, hvad der gør hvad, og én mands oplevelse er ikke bevis.
I starten fik jeg lidt opstød med fiskesmag. Det forsvandt, da jeg skiftede til et produkt af højere kvalitet og tog det med mad. Min læge kender min dosis.
Erfaringen ovenfor er ét menneskes tal. Den fortæller ikke, hvad du bør tage, og de doser, jeg selv bruger, ligger højere end det, myndighederne regner som tilstrækkeligt indtag. Resten af artiklen handler om, hvad der er belæg for.
Hvor mange kapsler skal der til?
Antallet af kapsler afhænger af koncentrationen: en lavkoncentreret olie kræver godt det dobbelte antal kapsler som et højkoncentreret produkt for den samme mængde EPA og DHA. For 1000 mg EPA og DHA om dagen er det fire kapsler fra en olie med 300 mg pr. kapsel, men kun to fra en olie med 700 mg.
Tabellen bruger fire regneeksempler. De tre første er illustrationer af lav, middel og høj koncentration i en kapsel på 1000 mg olie, mens den fjerde svarer til produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 (Strides), et receptpligtigt præparat. Tallene er rundet op til hele kapsler.
| Ønsket EPA og DHA pr. dag | Lav: 300 mg pr. kapsel | Middel: 500 mg | Høj: 700 mg | Receptpræparat: 840 mg |
|---|---|---|---|---|
| 250 mg | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 500 mg | 2 | 1 | 1 | 1 |
| 1000 mg | 4 | 2 | 2 | 2 |
| 2000 mg | 7 | 4 | 3 | 3 |
| 3000 mg | 10 | 6 | 5 | 4 |
Læg mærke til den nederste række. Skal du have 3 g om dagen fra en lavkoncentreret olie, bliver det til ti kapsler. Det er mange at få ned, og det er én af grundene til, at koncentrationen har praktisk betydning. Højere koncentration betyder færre kapsler, ikke nødvendigvis en bedre olie: hvordan du vurderer renhed og friskhed står i artiklen om fiskeolie kvalitet.
Regnestykket bag enhver fiskeolie dosering har to trin. Først finder du EPA plus DHA pr. kapsel på etiketten. Dernæst dividerer du den daglige mængde, du sigter mod, med det tal og runder op. Skal du sammenligne priser, er den rigtige enhed kroner pr. gram EPA og DHA, ikke kroner pr. kapsel.
Hvad myndighederne anbefaler: fisk først
EFSA, Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet, satte i 2010 et tilstrækkeligt indtag (adequate intake) på 250 mg EPA og DHA om dagen for voksne. Det er en mængde, der anses for tilstrækkelig til at vedligeholde hjertets sundhed hos raske, ikke en behandlingsdosis og ikke et loft. Med regnestykket ovenfor svarer 250 mg om dagen til én kapsel med 300 mg EPA og DHA.
Fødevarestyrelsens officielle kostråd handler om mad, ikke kapsler: 350 g fisk om ugen, heraf 200 g fede fisk som sild, laks, makrel og ørred. Lægehåndbogen på sundhed.dk, som er skrevet til læger, formulerer det skarpt: der er ikke grundlag for at anbefale kosttilskud med omega-3 til personer, der ikke spiser fisk. Udgaven er opdateret i november 2024.
Til gravide skriver Lægehåndbogen, at anbefalingen er omega-3 via kosten svarende til 1 energiprocent, heraf 200 mg DHA. Det er et kostråd, ikke en dosering af kapsler. Er du gravid, er fiskeolie et spørgsmål til jordemoder eller læge, og det samler vi i artiklen om fiskeolie under graviditet.
Hvor meget EPA og DHA du får fra maden, kan du ikke aflæse af nogen etiket. Det tal kræver en blodprøve, og den prøve er ikke uden kritik.
Ingen dosis er bevist til generel sundhed
De store forsøg med 1 g-kapsler om dagen (840 mg EPA og DHA) fandt ingen signifikant effekt på større hjerte-kar-hændelser hos folk uden sygdommen i forvejen, og der findes ingen dosis, som er vist at forebygge sygdom hos raske. Det er ikke det samme som, at fiskeolie er skadeligt eller ligegyldigt, men det er den ærlige status for et tal, der ofte præsenteres som en sundhedsanbefaling.
I VITAL fik 25.871 amerikanere (mænd fra 50 år og kvinder fra 55 år, uden kendt hjerte-kar-sygdom eller kræft ved start) enten 1 g marine omega-3 eller placebo (olivenolie) i median 5,3 år. Kapslen indeholdt 460 mg EPA og 380 mg DHA, i alt 840 mg. De primære endepunkter blev ikke nået: større hjerte-kar-hændelser faldt ikke signifikant (hazard ratio 0,92; 95 procent sikkerhedsinterval 0,80 til 1,06).
Blandt de sekundære endepunkter sås færre hjerteinfarkter (0,72). Sekundære fund kan dog ikke bære en anbefaling alene, og det samlede primære endepunkt faldt ikke.
ASCEND undersøgte 15.480 mennesker med diabetes, men uden kendt hjerte-kar-sygdom, som fik en kapsel à 1 g om dagen (samme sammensætning: 460 mg EPA og 380 mg DHA) i gennemsnitlig 7,4 år. Alvorlige karhændelser opstod hos 8,9 procent i fiskeolie-gruppen og 9,2 procent i placebo-gruppen (rate ratio 0,97; 0,87 til 1,08). Ingen signifikant forskel.
Cochrane-gennemgangen fra 2020 er bredere: den samlede 86 forsøg med 162.796 deltagere, både raske og hjertesyge (primær og sekundær forebyggelse). Mere langkædet omega-3 gjorde lidt eller ingen forskel for dødelighed (0,97) og hjerte-kar-hændelser (0,96; 0,92 til 1,01), og begge konklusioner havde høj evidenssikkerhed. For koronare hændelser sås en lille effekt (0,91; 0,85 til 0,97), men med lav evidenssikkerhed.
Doserne i forsøgene spændte fra 0,5 til over 5 g om dagen, og Cochrane fandt ikke, at effekten afhang af dosis. Det er et vigtigt modstykke til den logik, som “mere er bedre” hviler på. Hvordan evidensen ser ud for hjertet i sin helhed, har vi samlet i artiklen om omega 3 og hjertet.
Triglycerider: hvad receptpligtig højdosis bruges til
Receptpræparatet er et lægemiddel mod forhøjede triglycerider (blodfedt), ikke et kosttilskud til generel brug. Lægehåndbogen angiver kosttilskud med fiskeolie svarende til 2 til 4 g omega-3 til behandling af forhøjede triglycerider. Receptpræparatet doseres anderledes: produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 (Strides) angiver 2 g præparat dagligt (to kapsler), som kan øges til 4 g (fire kapsler). Det svarer til 1,68 til 3,36 g EPA og DHA, fordi hver kapsel rummer 840 mg.
Effekten på triglycerider er dosisafhængig. I et lille krydsforsøg med 26 personer med moderat forhøjede triglycerider sænkede 3,4 g EPA og DHA om dagen triglyceriderne med 27 procent efter otte uger, mens 0,85 g ingen effekt havde på blodfedtet. American Heart Association konkluderer i en videnskabelig udtalelse, at 4 g om dagen af receptpligtige præparater sænker meget høje triglycerider (500 mg/dl eller mere) med mindst 30 procent. LDL-kolesterol kan stige, når EPA og DHA gives sammen ved så høje værdier, men ikke ved triglycerider på 200 til 499 mg/dl. Rent EPA hævede ikke LDL.
Om lavere triglycerider også betyder færre hjerteanfald, er uklart. REDUCE-IT (betalt af Amarin, som sælger EPA-præparatet) gav 4 g EPA-ethylester om dagen til 8.179 statinbehandlede patienter med forhøjede triglycerider, sammenlignet med mineralolie, og fandt 25 procent færre hændelser (hazard ratio 0,75). STRENGTH (betalt af AstraZeneca) gav 4 g dagligt af et receptpræparat med ca. 3 g EPA og DHA (frie fedtsyrer, 75 procent EPA og DHA) til 13.078 lignende patienter, sammenlignet med majsolie, og fandt ingen forskel (0,99; 12,0 mod 12,2 procent).
To forsøg, samme mængde præparat, to modsatte konklusioner: årsagen er omdiskuteret og ikke afklaret. At det ene præparat kun indeholdt EPA, mens det andet indeholdt både EPA og DHA, og at de to sammenligningsolier var forskellige, er en del af billedet. Derfor gennemgår vi de to fedtsyrer i artiklen om EPA og DHA hver for sig.
Lægen starter behandlingen efter en blodprøve og følger op med nye prøver. Det er ikke noget, du sætter i gang på egen hånd.
Hvornår på dagen, og med hvad?
Tag kapslerne sammen med mad, der indeholder fedt: her betyder måltidet mere end klokkeslættet. Der findes ikke belæg for, at et bestemt klokkeslæt betyder noget, men der er belæg for, at fedt i måltidet påvirker, hvor meget der optages.
I et forsøg med frivillige mænd steg optagelsen af EPA fra triglycerid-olie fra 69 til 90 procent, når olien blev indtaget med et fedtrigt måltid (44 g fedt) frem for et fedtfattigt (8 g fedt). For olie på ethylester-form steg optagelsen af både EPA og DHA til omkring 60 procent, cirka det tredobbelte.
Det er et gammelt forsøg, hvor det fedtrige måltid blev sammenlignet med tidligere rapporterede værdier for et fedtfattigt måltid, og det er skrevet af en forfatter fra et firma (Murdock Pharmaceuticals), så tallene skal tages med forbehold. Det peger dog i samme retning som produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90, der siger, at kapslerne kan tages til måltider for at mindske mavebesvær.
I praksis betyder det tre ting. Tag kapslerne til det måltid, der har mest fedt i sig. Tag dem ikke på tom mave, hvis du er tilbøjelig til opstød. Og deler du en større dosis i to, så læg begge doser til måltider med fedt.
Olieformen betyder også noget: ethylester-formen er mest afhængig af fedt i maden. Hvordan du ser formen på etiketten, og hvad den betyder for prisen, gennemgår vi i vores sammenligning af bedste fiskeolie, ud fra kriterier og ikke produktnavne.
Hvor lang tid går der, før noget kan måles?
Kroppen bruger uger til måneder på at bygge EPA og DHA ind i cellerne, og fedtvæv er langsomst. Det er tal for biomarkører i blodet og ikke for, hvornår du mærker noget, og den forskel er vigtig.
I en undersøgelse af 58 mænd, der fik 0, 3, 6 eller 9 g fiskeolie dagligt i 12 måneder, nåede EPA i kolesterolestre et plateau efter 4 til 8 uger. Indbygningen af EPA i de røde blodlegemer, som omega-3-indekset måler på, havde en halveringstid på 28 dage, og der gik omkring 180 dage, før niveauet var stabilt.
Et andet forsøg med 204 deltagere over 12 måneder fandt, at tiden til maksimal indbygning varierede fra dage i blodplasma over måneder i visse immunceller til mere end et år i fedtvæv.
Indekset, som er en blodprøve for andelen af EPA og DHA i de røde blodlegemer, stiger med dosis, og både brugen og kritikken af det gennemgår vi i artiklen om omega 3 mangel. I et forsøg med 115 raske voksne, der fik 0, 300, 600, 900 eller 1800 mg EPA og DHA i cirka fem måneder, forklarede dosen alene 68 procent af variationen i indekset, og sammen med baseline, alder, køn og aktivitet forklarede den 78 procent. Kropsvægt spillede også ind, så den samme kapsel giver ikke den samme stigning hos alle.
For triglycerider er tidsrammen kortere. Forsøget med 3,4 g om dagen viste et fald på 27 procent efter otte uger. Vil du vurdere en omega-3-dosis for dig selv, er otte uger et rimeligt minimum, og det er også det tal, jeg selv bruger. Men det er en tommelfingerregel, ikke et bevist tidspunkt for, hvornår “det virker”.
Højdosis: atrieflimren og blødning
Risikoen for atrieflimren, en hjerterytmeforstyrrelse, som øger risikoen for blodpropper, var let øget i forsøg med 1 g-kapsler (ca. 0,84 til 0,88 g EPA og DHA; hazard ratio 1,12) og tydeligere øget i forsøg med over 1 g (1,49). Det er den vigtigste grund til, at højere ikke automatisk er bedre, og til at en fiskeolie dosering over 1 g bør aftales med en læge.
Gencer og kolleger samlede i 2021 syv store forsøg med i alt 81.210 deltagere. Samlet var risikoen for atrieflimren forhøjet (hazard ratio 1,25; 1,07 til 1,46). Gencers gruppe med højst 1 g bestod af fire forsøg (VITAL, ASCEND, GISSI-HF og Risk and Prevention Study), alle med en 1 g-kapsel om dagen (ca. 0,84 til 0,88 g EPA og DHA; lavere doser som en almindelig kapsel med 300 mg indgik ikke): her var risikoen 1,12 (1,03 til 1,22; signifikant). I de tre forsøg med mere end 1 g om dagen (REDUCE-IT, STRENGTH og OMEMI) var den 1,49 (1,04 til 2,15). Pr. ekstra gram om dagen steg risikoen med 11 procent.
I REDUCE-IT blev flere indlagt med atrieflimren eller atrieflagren i gruppen på 4 g (3,1 mod 2,1 procent), og alvorlige blødninger var hyppigere, dog ikke signifikant (2,7 mod 2,1 procent). I STRENGTH havde 24,7 procent mave-tarm-bivirkninger på højdosis mod 14,7 procent på kontrol. Produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 noterer, at den observerede risiko for atrieflimren er højest ved 4 g om dagen.
Hvad med blødning? EFSA vurderede i 2012, at langtidsindtag af supplerende EPA og DHA op til omkring 5 g om dagen ikke syntes at øge risikoen for spontane blødninger. Lægehåndbogen skriver, at omega-3 kan have en dosisrelateret effekt på blødningstiden, men at kliniske effekter ikke er rapporteret.
EFSA kunne i 2012 ikke fastsætte en øvre grænse (UL) for EPA og DHA, fordi data ikke var tilstrækkelige. 5 g om dagen er det højeste supplerende indtag, EFSA vurderede uden sikkerhedsbekymring, og tallet er fra før metaanalysen om atrieflimren fra 2021. Tag det derfor ikke som et anbefalet niveau. I 2026 vurderede EFSA produkter med kun eller næsten kun DHA (forholdet mellem EPA og DHA under 0,3). Heller ikke her rakte data til en øvre grænse, men EFSA fastholdt 1 g om dagen som sikkert niveau for supplerende DHA.
Cochrane-gennemgangen så ikke noget klart signal for arytmi samlet set (0,99; 0,92 til 1,06), men med lav evidenssikkerhed. De to analyser måler ikke det samme: Cochrane samler arytmi som helhed i forsøg af alle slags med søgning til februar 2019, altså før STRENGTH, mens Gencer ser specifikt på atrieflimren i kardiovaskulære forsøg med mindst 500 deltagere og opdeler efter dosis. Signalet kan derfor ikke afskrives, og vi gør ikke højdosis til en anbefaling. Hvad du kan opleve på lavere doser, herunder opstød, mavebesvær og fiskesmag, står i artiklen om fiskeolie bivirkninger.
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Hvem bør tale med lægen først?
Tal med en læge, før du tager fiskeolie ud over det, du får via kosten, hvis du bruger blodfortyndende medicin, skal opereres, er gravid eller ammer, eller hvis tilskuddet er til et barn. Det er ikke en standardformulering: situationerne er nævnt i produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 eller i Lægehåndbogen.
Blodfortyndende medicin. Produktresuméet skriver, at patienter i behandling med antikoagulantia skal monitoreres, og at dosis af den blodfortyndende medicin skal justeres om nødvendigt, fordi den høje dosis (4 kapsler om dagen) forlænger blødningstiden moderat. Ved warfarin skal protrombintiden kontrolleres. Hvilke lægemidler det gælder, og hvad evidensen siger, gennemgår vi i artiklen om fiskeolie og blodfortyndende.
Operation. Samme produktresumé nævner, at den forlængede blødningstid skal tages i betragtning hos patienter med høj risiko for blødning, for eksempel efter alvorlig skade eller ved kirurgiske indgreb. Fortæl det til kirurgen og anæstesilægen, og lad dem afgøre, om og hvornår du skal holde pause.
Graviditet, amning og børn. Produktresuméet skriver, at det receptpligtige præparat ikke bør bruges under graviditet, medmindre det er klart nødvendigt, og ikke under amning. Til børn og unge anbefales det ikke, fordi der mangler data om virkning og sikkerhed. Kostrådet til gravide (1 energiprocent, heraf 200 mg DHA) er noget andet end en kapsel. Til børn samler vi det i artiklen om fiskeolie til børn.
Kendt atrieflimren, fiskeallergi og leversygdom. Lægehåndbogen advarer om, at større mængder kan øge risikoen for anfald hos personer med atrieflimren. Produktresuméet nævner desuden forsigtighed ved kendt fiskeallergi, kontrol af leverværdier (ALAT og ASAT) ved tegn på leverskade, især ved 4 kapsler om dagen, og at behandlingen skal stoppes permanent, hvis der opstår atrieflimren.
Højdosis er ikke en genvej
Gå ikke over til 1 g-kapsler af et koncentreret præparat (ca. 0,85 g EPA og DHA om dagen) eller mere uden at tale med lægen, fordi du har læst, at mere er bedre. De store forsøg med 1 g-kapsler (840 mg EPA og DHA) viste ingen signifikant effekt på større hjerte-kar-hændelser hos folk uden sygdom i forvejen, og en metaanalyse fandt en let øget risiko for atrieflimren i forsøg med 1 g-kapsler (ca. 0,85 g EPA og DHA; hazard ratio 1,12) og en tydeligere øget risiko i forsøg med over 1 g (1,49).
Bruger du blodfortyndende medicin, skal opereres eller er gravid, skal en læge kende din dosis. Får du hjertebanken, uregelmæssig puls, tilbagevendende næseblod eller usædvanlige blå mærker, så kontakt lægen.
Sådan regner du din egen fiskeolie dosering
Start med at finde ud af, hvad du allerede får, og tag først derefter stilling til, om du har brug for en højere fiskeolie dosering. Det er den rækkefølge, myndighedernes tal lægger op til, og den sparer dig penge.
Første skridt er kosten: fed fisk, som de officielle kostråd anbefaler, og hvor meget du reelt spiser. Andet skridt er etiketten: læg EPA og DHA sammen pr. kapsel, og find ud af, hvad du betaler pr. gram EPA og DHA. Tredje skridt er at tage kapslerne med fedt.
Fjerde skridt er ærligt at spørge, hvad du vil med dosis. Er svaret “generel sundhed”, er der ikke belæg for en bestemt fiskeolie dosering, og en kapsel med 300 mg EPA og DHA om dagen svarer i størrelse til det, EFSA regner som tilstrækkeligt indtag. Er svaret forhøjede triglycerider, er det en samtale med lægen. Er svaret noget helt tredje, for eksempel restitution, humør eller led, er evidensen for hvert af dem et emne for sig. De to sidste punkter på tjeklisten, dosis over 1 g og medicin, operation eller børn, har vi gennemgået ovenfor.
Konklusion: regn i EPA og DHA, og tal med lægen over 1 g
En fiskeolie dosering starter med etiketten: læg EPA og DHA sammen pr. kapsel, og regn i milligram af de to fedtsyrer, ikke i milligram olie. En “1000 mg fiskeolie” er i et typisk eksempel (NIH) 300 mg EPA og DHA, og for at nå 1 g EPA og DHA om dagen kan der skulle fire kapsler til.
Myndighedernes tal er beskedne: 250 mg om dagen fra EFSA og 350 g fisk om ugen i Fødevarestyrelsens officielle kostråd. Forsøgene med 1 g-kapsler om dagen (840 mg EPA og DHA) viste ingen signifikant effekt på større hjerte-kar-hændelser hos folk uden sygdom i forvejen, og atrieflimren forekom lidt oftere i forsøg med 1 g-kapsler (1,12) og endnu oftere i forsøg med over 1 g (1,49).
Højdosis mod forhøjede triglycerider er en behandling under lægens kontrol (receptpræparatet: 2 til 4 kapsler, 1,68 til 3,36 g EPA og DHA; Lægehåndbogen angiver til samme formål kosttilskud svarende til 2 til 4 g omega-3). Tag kapslerne med et fedtholdigt måltid, og tal med lægen først, hvis du bruger blodfortyndende medicin, skal opereres, er gravid eller giver det til et barn. Otte uger er en tommelfingerregel for at vurdere en dosis, ikke et bevist tidspunkt.
Ofte stillede spørgsmål om fiskeolie dosering
Der findes ingen dosis, som er bevist til generel sundhed. EFSA har fastsat et tilstrækkeligt indtag (adequate intake) på 250 mg EPA og DHA om dagen for voksne, og Fødevarestyrelsens officielle kostråd er 350 g fisk om ugen, heraf 200 g fede fisk. Regn i EPA og DHA pr. kapsel, ikke i mg olie, og spørg en læge, hvis du overvejer mere end 1 g om dagen.
Det afhænger af koncentrationen. I et typisk eksempel fra NIH er det 180 mg EPA og 120 mg DHA, altså 300 mg. Et receptpligtigt præparat rummer 840 mg EPA og DHA i en kapsel med 1000 mg. Læs linjerne for EPA og DHA på din egen etiket, og læg dem sammen.
Med en lavkoncentreret olie på 300 mg pr. kapsel fire kapsler (3,3 rundet op). Med 500 mg pr. kapsel to, og med 700 mg pr. kapsel også to. Tallene er regneeksempler, så brug tallet fra din egen etiket.
Nej, ikke ud fra det, vi ved om sikkerhed, medmindre du har kendt atrieflimren. 1000 mg olie svarer i det typiske eksempel til 300 mg EPA og DHA, hvilket er tæt på EFSA’s 250 mg. Forsøgene om atrieflimren brugte også kapsler på 1 g, men af et koncentreret præparat med ca. 0,85 g EPA og DHA, næsten tre gange så meget. Her var risikoen for atrieflimren let øget (1,12; 1,03 til 1,22, signifikant), og tydeligere øget i forsøg med over 1 g (1,49). Doser på 300 mg indgik ikke. Læg derfor altid EPA og DHA sammen, før du vurderer, hvor meget du får.
EFSA fandt i 2012 ingen sikkerhedsbekymring ved supplerende indtag op til 5 g EPA og DHA om dagen for voksne, men fastsatte ikke en øvre grænse. I forsøg med 1 g-kapsler (ca. 0,85 g EPA og DHA) var risikoen for atrieflimren let øget (hazard ratio 1,12; 1,03 til 1,22, signifikant) og tydeligere øget i forsøg med over 1 g (1,49; 1,04 til 2,15). Højdosis bør derfor aftales med en læge, og ved kendt rytmeforstyrrelse gælder det enhver dosis.
Der er ikke belæg for, at et bestemt tidspunkt betyder noget. Tag det med et måltid, der indeholder fedt, fordi fedt øger optagelsen. Deler du en større dosis i to, så tag begge til måltider med fedt.
Ja, det er bedst. I et forsøg steg optagelsen af EPA fra triglycerid-olie fra 69 til 90 procent med et fedtrigt måltid, og for ethylester-olie blev optagelsen af EPA og DHA tredoblet. Produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 siger også, at kapslerne kan tages til måltider for at mindske mavebesvær.
Målt i blodet tager det uger til måneder: indbygningen af EPA i de røde blodlegemer har en halveringstid på 28 dage og når et stabilt niveau efter omkring 180 dage. På triglycerider sås en effekt efter otte uger på 3,4 g om dagen. Hvornår du selv kan mærke noget, er ikke godt belyst.
Til forhøjede triglycerider, under lægens kontrol. Receptpræparatet doseres med 2 til 4 kapsler, svarende til 1,68 til 3,36 g EPA og DHA, mens Lægehåndbogen til samme formål angiver kosttilskud med fiskeolie svarende til 2 til 4 g omega-3. American Heart Association konkluderer, at 4 g om dagen sænker meget høje triglycerider med mindst 30 procent. Om det forebygger hjerte-kar-sygdom, er uklart: REDUCE-IT fandt 25 procent færre hændelser, mens STRENGTH ikke fandt nogen forskel.
Hos folk uden sygdom i forvejen viste 1 g-kapsler om dagen (840 mg EPA og DHA) ingen signifikant effekt på det primære endepunkt, større hjerte-kar-hændelser, i VITAL (hazard ratio 0,92; 0,80 til 1,06) eller ASCEND (rate ratio 0,97). Cochrane-gennemgangen fra 2020 (forsøg med både raske og hjertesyge) fandt lille eller ingen effekt på dødelighed og hjerte-kar-hændelser.
Ja, risikoen var i forsøg med 1 g-kapsler (ca. 0,85 g EPA og DHA) let øget (hazard ratio 1,12; 1,03 til 1,22, signifikant) og tydeligere øget i forsøg med over 1 g (1,49; 1,04 til 2,15). Lægehåndbogen skriver, at større mængder kan øge risikoen for anfald hos personer med atrieflimren. Kender du en rytmeforstyrrelse, så tal med lægen først.
Personer på blodfortyndende medicin, før operation, i graviditet eller under amning, og hvis tilskuddet skal gives til et barn. Det samme gælder ved kendt atrieflimren, fiskeallergi eller leversygdom. Produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 nævner de fleste af disse forhold.
Kilder
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. "Scientific Opinion on Dietary Reference Values for fats, including saturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, trans fatty acids, and cholesterol." EFSA Journal, 2010;8(3):1461 (adequate intake for EPA og DHA gengivet i EFSA's oversigt over referenceværdier).
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. "Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) and docosapentaenoic acid (DPA)." EFSA Journal, 2012;10(7):2815.
- EFSA. "EFSA assesses safety of long-chain omega-3 fatty acids." Pressemeddelelse, 27. juli 2012.
- EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. "Scientific Opinion on the tolerable upper intake level for supplemental docosahexaenoic acid." EFSA Journal, 2026;24(1):e9858.
- Sundhed.dk. "Omega-3 fedtsyrer." Lægehåndbogen, opdateret 7. november 2024.
- Fødevarestyrelsen. "Spis mindre kød, vælg bælgfrugter og fisk." De officielle kostråd (ordlyd: "Spis 350 g fisk om ugen, heraf 200 g fede fisk").
- Strides Pharma UK Ltd. "Omega 3-acid-ethyl esters 1000 mg soft capsules: Summary of Product Characteristics" (produktresumé for omega-3-syreethylestre 90, samme stof som det danske receptpræparat), revideret 23. januar 2024. EMC.
- Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. "Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer." N Engl J Med, 2019;380:23-32. PMID: 30415637.
- ASCEND Study Collaborative Group; Bowman L, Mafham M, Wallendszus K, et al. "Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus." N Engl J Med, 2018;379:1540-1550. PMID: 30146932.
- Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al. "Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease." Cochrane Database Syst Rev, 2020;3:CD003177. PMID: 32114706.
- Gencer B, Djousse L, Al-Ramady OT, et al. "Effect of Long-Term Marine ɷ-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis." Circulation, 2021;144:1981-1990. PMID: 34612056.
- Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al. "Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia." N Engl J Med, 2019;380:11-22. PMID: 30415628.
- Nicholls SJ, Lincoff AM, Garcia M, et al. "Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial." JAMA, 2020;324:2268-2280. PMID: 33190147.
- Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et al. "Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association." Circulation, 2019;140:e673-e691. PMID: 31422671.
- Skulas-Ray AC, Kris-Etherton PM, Harris WS, et al. "Dose-response effects of omega-3 fatty acids on triglycerides, inflammation, and endothelial function in healthy persons with moderate hypertriglyceridemia." Am J Clin Nutr, 2011;93:243-252. PMID: 21159789.
- Lawson LD, Hughes BG. "Absorption of eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid from fish oil triacylglycerols or fish oil ethyl esters co-ingested with a high-fat meal." Biochem Biophys Res Commun, 1988;156:960-963. PMID: 2847723.
- Katan MB, Deslypere JP, van Birgelen AP, et al. "Kinetics of the incorporation of dietary fatty acids into serum cholesteryl esters, erythrocyte membranes, and adipose tissue: an 18-month controlled study." J Lipid Res, 1997;38:2012-2022. PMID: 9374124.
- Browning LM, Walker CG, Mander AP, et al. "Incorporation of eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids into lipid pools when given as supplements providing doses equivalent to typical intakes of oily fish." Am J Clin Nutr, 2012;96:748-758. PMID: 22932281.
- Flock MR, Skulas-Ray AC, Harris WS, et al. "Determinants of erythrocyte omega-3 fatty acid content in response to fish oil supplementation: a dose-response randomized controlled trial." J Am Heart Assoc, 2013;2:e000513. PMID: 24252845.
- NIH Office of Dietary Supplements. "Omega-3 Fatty Acids: Health Professional Fact Sheet." ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/ (uden link: siden afviser automatiske opslag; linjen om 1.000 mg olie med 180 mg EPA og 120 mg DHA er kontrolleret i en PDF-kopi af faktaarket).
- Nicholls SJ, Lincoff AM, Bash D, et al. "Assessment of omega-3 carboxylic acids in statin-treated patients with high levels of triglycerides and low levels of high-density lipoprotein cholesterol: Rationale and design of the STRENGTH trial." Clin Cardiol, 2018;41:1281-1288. PMID: 30125052 (designartikel med forfattere tilknyttet AstraZeneca; kilde til præparatets 75 procent EPA og DHA).
Opdateringshistorik
Væsentlige ændringer i denne artikel. Stavefejl og mindre omformuleringer logges ikke.
Artikel publiceret