Disclaimer: Denne artikel er generel information og ikke medicinsk rådgivning eller en anbefaling af omega-3 eller en bestemt dosis. Tallene er gennemsnit fra forsøg og kan ikke bruges til at forudsige, hvad der sker hos dig. Depression, angst, ADHD og bipolar lidelse skal vurderes og behandles af en læge, og du må aldrig stoppe eller ændre medicin på egen hånd på grund af et kosttilskud. Fiskeolie er et kosttilskud og ikke et lægemiddel. Tager du blodfortyndende medicin, har haft hjerterytmeforstyrrelser, er gravid, skal opereres, eller er det til et barn, skal brugen aftales med lægen. Har du tanker om at skade dig selv, skal du ringe 112 eller kontakte Livslinien på 70 20 12 01. Læs den fulde disclaimer →
Ved omega 3 depression ligger forventningerne og forsøgene længere fra hinanden end de fleste steder. Den bedste samlede gennemgang, Cochrane fra 2021, fandt en lille effekt af omega-3 hos voksne med depression, men med meget lav sikkerhed, og forfatterne vurderede, at effekten sandsynligvis ikke er klinisk meningsfuld. Til at forebygge depression hos folk uden sygdom hjalp omega-3 ikke. Det brede overblik over stoffet findes i vores fiskeolie-guide.
Denne artikel går videre end depression. Den samler, hvad randomiserede forsøg og metaanalyser viser for ADHD hos børn, angst, bipolar lidelse og hukommelse, regner en retningslinjes dosis om til kapsler på en etiket og slutter med en tjekliste over, hvad du bør gøre, før du prøver noget som helst.
Ingen af tallene her er en behandlingsanbefaling. Har du depression, er det din læge, der vurderer behandlingen, og du skal aldrig stoppe eller ændre din medicin på egen hånd på grund af en artikel om et kosttilskud. Hvad der skiller EPA og DHA ad i depressionsforsøgene, står i artiklen om EPA vs DHA.
Omega 3 depression, angst, ADHD og hukommelse: overblik over forsøgene
De største og bedst gennemførte gennemgange vurderer evidensen for omega-3 på hjerne og humør som usikker eller negativ. Ved depression, angst og bipolar depression er der små udslag med lav eller meget lav sikkerhed. Ved ADHD hos børn er der høj sikkerhed for ingen effekt på forældrebedømte symptomer, og hos raske ældre er der moderat sikkerhed for ringe eller ingen effekt på hukommelse. Tabellen samler de bedste kilder til omega 3 depression og de øvrige områder, og resten af artiklen gennemgår dem én ad gangen.
| Område | Bedste kilde | Hvad tallene viser | Sikkerhed og vores læsning |
|---|---|---|---|
| Depression, behandling | Cochrane 2021: 33 forsøg, 1.848 voksne mod placebo | Minus 0,40 (minus 0,64 til minus 0,16) mod placebo | Meget lav; sandsynligvis ikke klinisk meningsfuld |
| Depression, forebyggelse | VITAL-DEP 2021: 18.353 personer | Hazard ratio 1,13 (1,01 til 1,26); stemningsscore uændret | Understøtter ikke brug |
| Angst | Su 2018 (analysen rettet 2023): 19 forsøg; Bafkar 2024: 23 forsøg | Su, originalens tal: Hedges g 0,374; kun Bafkar peger på omkring 2 g dagligt | Lav til meget lav |
| ADHD hos børn | Cochrane 2023: 16 forsøg, 1.166 børn (37 i alt) | Minus 0,08 (minus 0,24 til 0,07), forældrebedømt | Høj: ingen effekt |
| Bipolar depression | Sarris 2012: 5 datasæt | Effektstørrelse 0,34; mani ikke signifikant | Lille og gammel evidens |
| Psykose-risiko | NEURAPRO 2017: 304 unge | Overgang til psykose 11,5 mod 11,2 procent efter 12 måneder | Ingen effekt |
| Hukommelse og demens | Brainard 2020: 6 forsøg, 33.496 personer | Risikoratio 0,98 (0,87 til 1,10) for ny kognitiv sygdom | Moderat: ringe eller ingen effekt |
Diagrammet viser de effektstørrelser, hvor gennemgangene oplyser et konfidensinterval, på samme skala. Værdier over nul er til fordel for omega-3. Bemærk, hvor brede intervallerne er, og at ADHD-intervallet krydser nul.

Min oplevelse af humør og klarhed, uden depression
Jeg har ingen depression, så det følgende siger intet om behandling af den. Jeg har taget fiskeolie dagligt i over et år. For mig var det ikke én ting, men mange små forbedringer: mere stabil energi, bedre restitution, et klarere hoved om morgenen og en roligere grundstemning. Efter tre til fire ugers konsekvent høj dosis oplevede jeg, at mit bundniveau var hævet, uden at jeg blev euforisk.
Jeg oplevede, at min koncentration i længere stræk gik fra 20 til 30 minutter til op til en time eller mere. Da jeg holdt pause i cirka to uger under en ferie, kom den mentale tåge tilbage efter fire til fem dage.
Det er én mands oplevelse og ikke bevis. Jeg tager også andre ting, så jeg kan ikke sige, hvad der gør hvad, og jeg kan ikke vide, om fiskeolien forårsagede noget af det. Forsøgene i resten af artiklen er det, du skal veje min oplevelse op imod.

Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Depression: hvad Cochrane fandt ud over det første tal
Cochrane-gennemgangen fra 2021 er den seneste Cochrane-gennemgang af omega 3 depression. Gennemgangen omfatter 35 forsøg, og tallet minus 0,40 bygger på de 33 forsøg mod placebo, der kunne indgå (1.848 deltagere). Den fandt en lille til moderat fordel, og forfatterne skriver, at estimatet kan være skævt i retning af et positivt resultat, og at sikkerheden er meget lav. Overskriften er kendt, men detaljerne bag den bliver sjældent citeret.
Hvad de øvrige udfald viser
Tallet minus 0,40 for omega 3 depression dækker symptomscoren. Ser man i stedet på, om folk faktisk blev raske eller responderede, forsvinder forskellen. Oddsforholdet for remission var 1,13 (0,74 til 1,72; 8 forsøg, 609 deltagere), og for respons 1,20 (0,80 til 1,79; 17 forsøg, 794 deltagere). Begge intervaller rummer 1,0, altså ingen forskel.
Livskvalitet viste heller ingen sikker forskel (minus 0,38; minus 0,82 til 0,06; 12 forsøg, 476 deltagere). For bivirkninger var oddsforholdet 1,27 (0,99 til 1,64; 24 forsøg, 1.503 deltagere), og forfatterne skriver, at intervallet rummer alt fra et lille fald til en moderat stigning. Andelen, der ikke gennemførte forsøgene, var den samme (0,92; 0,70 til 1,22).
I Cochrane-gennemgangen sammenlignede kun ét forsøg med 40 deltagere omega-3 direkte med antidepressiv medicin. Forskellen i symptomscore var minus 0,70 point (minus 5,88 til 4,48), og intervallet er så bredt, at det hverken udelukker en vigtig fordel eller en vigtig ulempe ved omega-3. Det kan derfor ikke bruges til at sige, at omega-3 er lige så godt som medicin.
To fund, der hænger sammen på tværs af forsøg
Mocking og kolleger (2016) samlede 13 forsøg med 1.233 voksne med diagnosticeret depression og fandt en samlet effekt på 0,398, med stor uenighed mellem forsøgene. Bedre udbytte hang sammen med højere EPA-dosis og med en højere andel deltagere på antidepressiv medicin. Forfatterne skriver, at fremtidige forsøg bør undersøge, om der er en samspilseffekt mellem EPA og antidepressiva.
Det er en sammenhæng på tværs af forsøg og ikke et forsøg, hvor nogen blev fordelt tilfældigt til medicin med og uden omega-3. Man kan derfor ikke slutte, at omega-3 virker bedre ved siden af medicin. De samme forfattere skriver desuden, at mulige langsigtede biokemiske bivirkninger bør overvåges ved høje doser af EPA som tillæg.
Forebyggelse: VITAL-DEP
Om omega-3 kan forebygge depression, er testet i et af de største forsøg. VITAL-DEP fulgte 18.353 voksne på 50 år eller derover (gennemsnitsalder 67,5) i median 5,3 år. De fik 1 gram fiskeolie med 465 mg EPA og 375 mg DHA eller placebo. Ingen havde klinisk relevante depressive symptomer ved start, og 1.696 havde tidligere haft depression, dog ikke inden for de sidste to år.
Depression eller relevante symptomer opstod hos 13,9 pr. 1.000 personår med omega-3 og 12,3 med placebo (hazard ratio 1,13; 1,01 til 1,26; P = 0,03). Stemningsscoren (PHQ-8) ændrede sig ikke: forskellen var 0,03 point (minus 0,01 til 0,07). Forfatterne konkluderer, at fundene ikke støtter brug af omega-3 til at forebygge depression hos voksne. Forskellen i risiko er lille, og den er ikke bevis for, at omega-3 giver depression.
Depression hos hjertepatienter
En metaanalyse fra 2024 (Gui) samlede 6 forsøg med 2.570 personer med kranspulsåresygdom og angst eller depression. Omega-3 forbedrede hverken depression (0,09; minus 0,07 til 0,26) eller angst (0,07; minus 0,17 til 0,32), selv om omega-3-indekset steg. Ifølge forfatterne blev kroppens indhold altså fyldt op uden at humøret ændrede sig.
Det er én diagnosegruppe, og fundet kan ikke lægges direkte over på alle, men det er et modeksempel til antagelsen om, at et højere omega-3-niveau i blodet i sig selv løfter humøret. Hvad der ellers er dokumenteret ved omega-3-niveauer og symptomer, står i artiklen om omega 3 mangel.
Retningslinjen: hvorfor eksperter foreslår 1 til 2 g EPA, når Cochrane er tilbageholdende
Retningslinjen fra International Society for Nutritional Psychiatry Research er en ekspertkonsensus fra 2019, og den anbefaler 1 til 2 g netto-EPA dagligt. Den er ikke en dansk retningslinje. Grundlaget er en litteraturgennemgang og en Delphi-proces med 15 forfattere. Konsensussen om omega-3 ved depression lyder mere positiv end Cochrane, fordi den er en samlet vurdering fra eksperter og ikke en gradering af, hvor sikkert tallet er.
Retningslinjen (Guu og kolleger, International Society for Nutritional Psychiatry Research) fastslår fire hovedpunkter:
- En kliniker bør validere diagnosen ved en klinisk samtale og en målt vurdering, før omega-3 anbefales.
- Ren EPA eller en blanding, hvor EPA er mere end dobbelt så meget som DHA, regnes for effektiv, med 1 til 2 g netto-EPA dagligt.
- Kvaliteten af olien kan påvirke effekten.
- Mave-tarm-bivirkninger og hudgener bør følges, og der bør tages blodprøver.
Panelet mener også, at omega-3 kan bruges hos gravide, børn og ældre med depression og til forebyggelse hos højrisikogrupper. Forebyggelse i en højrisikogruppe er ikke det samme som VITAL-DEP, der testede en bred gruppe af ældre uden depression og ikke fandt tegn på forebyggelse. Retningslinjen skriver selv, at personlig tilpasning ud fra et lavt omega-3-indeks eller høje inflammationsmarkører er et område for fremtidig forskning.
Retningslinjen er fra 2019 og dermed skrevet før Cochranes søgning i januar 2021. Cochrane vurderer, hvor sikkert tallet er, og finder det meget usikkert. Ekspertpanelet vurderer, hvad en kliniker med erfaring rimeligt kan gøre. Flere af panelets forfattere har selv skrevet forsøg og analyser om omega-3 i psykiatri: Su om angst og ADHD, Mischoulon om depression, Sarris om bipolar lidelse og Pariante om ADHD. Det er ikke i sig selv en fejl, men du skal vide det, når du vejer to autoriteter mod hinanden.
Regnestykket: hvor mange kapsler svarer 1 til 2 g EPA til?
For at nå 1 g netto-EPA skal du bruge mellem to og seks kapsler dagligt, afhængigt af, hvad der står på etiketten, og 2 g kræver fire til elleve. Retningslinjen for omega 3 depression regner i netto-EPA, mens mange etiketter fremhæver mg fiskeolie på forsiden. Tabellen regner om, og eksemplerne er regneeksempler og ikke bestemte produkter.
| Etiket pr. kapsel | EPA pr. kapsel | EPA:DHA | Kapsler for 1 g EPA | Kapsler for 2 g EPA | EPA og DHA i alt ved 1 g EPA |
|---|---|---|---|---|---|
| Standardolie: 180 mg EPA og 120 mg DHA | 180 mg | 1,5:1 | 5,6 | 11,1 | 1,7 g |
| Koncentreret: 330 mg EPA og 220 mg DHA | 330 mg | 1,5:1 | 3,0 | 6,1 | 1,7 g |
| Høj-EPA: 500 mg EPA og 250 mg DHA | 500 mg | 2:1 | 2,0 | 4,0 | 1,5 g |
| VITAL-DEP-kapslen: 465 mg EPA og 375 mg DHA | 465 mg | 1,2:1 | 2,2 | 4,3 | 1,8 g |

To ting springer i øjnene. For det første lå VITAL-DEP-kapslen med 465 mg EPA under halvdelen af retningslinjens laveste dosis, og forholdet var 1,2:1, langt fra retningslinjens over 2:1. Det er et andet spørgsmål (forebyggelse i en bred gruppe) end retningslinjens (behandling af diagnosticeret depression), men det viser, at de to litteraturer ikke har målt det samme.
For det andet er 500 mg EPA og 250 mg DHA præcis 2:1, og retningslinjen skriver “højere end 2”. Kapslen ligger altså på grænsen. Kigger du på en etiket, er tallet, der tæller, mg EPA pr. kapsel og ikke det store tal på forsiden. En mere generel gennemgang af, hvordan du regner etiketter om, findes i artiklen om fiskeolie dosering.
Dosisområdet ligger, hvor hjerterytmen kommer ind i billedet
1 til 2 g netto-EPA svarer ifølge tabellen til 1,5 til 3,6 g EPA og DHA samlet. I en metaanalyse af 7 hjerte-kar-forsøg med 81.210 patienter (gennemsnitsalder 65) var atrieflimren hyppigere i de forsøg, der testede over 1 g omega-3 (EPA og DHA) dagligt (hazard ratio 1,49; 1,04 til 2,15), og en koncentreret 1-grams kapsel (ca. 0,85 g EPA og DHA) gav 1,12 (1,03 til 1,22). Pr. ekstra gram steg risikoen med 1,11 (1,06 til 1,15).
Tallene stammer fra ældre patienter med hjerte-kar-risiko og ikke fra folk med depression, men de er det bedste, vi har for sikkerheden i det dosisområde, som retningslinjen for omega 3 depression peger på. Har du haft hjerterytmeforstyrrelser, står detaljerne i artiklen om fiskeolie bivirkninger.
ADHD hos børn: Cochrane 2023 mod en mindre metaanalyse
Hos børn og unge med ADHD ændrede omega-3 ikke de forældrebedømte symptomer i Cochrane-gennemgangen fra 2023, og forfatterne vurderer det som høj sikkerhed. Gennemgangen (Gillies og kolleger) omfattede 37 forsøg med mere end 2.374 deltagere, og tilskuddene blev givet i alt fra to uger til seks måneder.
De tre hovedudfald, målt af forældre på mellemlangt sigt, gav det samme billede:
- Samlede ADHD-symptomer: minus 0,08 (minus 0,24 til 0,07; 16 forsøg, 1.166 deltagere)
- Uopmærksomhed: minus 0,01 (minus 0,20 til 0,17; 12 forsøg, 960 deltagere)
- Hyperaktivitet og impulsivitet: 0,09 (minus 0,04 til 0,23; 10 forsøg, 869 deltagere)
Bivirkningerne var sandsynligvis de samme som ved placebo (risikoratio 1,02; 0,69 til 1,52; 8 forsøg, 591 deltagere). Der var ét lyspunkt: i tre forsøg med 191 deltagere var det mere sandsynligt at blive bedre med omega-3 (risikoratio 1,95; 1,47 til 2,60), men forfatterne vurderer sikkerheden bag det som lav.
Hvorfor en anden metaanalyse ser en effekt
Chang og kolleger (2018) fandt i 7 forsøg med 534 unge en effekt på kliniske symptomscorer (Hedges g 0,38), og i 3 forsøg med 214 unge en stor effekt på opmærksomhedsmål (1,09). De fandt også, at børn og unge med ADHD havde lavere blodniveauer af DHA (7 studier, 412 deltagere; minus 0,76) og EPA (minus 0,38). Forfatterne skriver, at fundene støtter tanken om omega-3 som en behandlingsmulighed. To af de fire forfattere, Su og Pariante, sidder også i ekspertpanelet bag retningslinjen omtalt ovenfor (Guu 2019).
De to gennemgange peger i hver sin retning, og ingen af dem forklarer selv forskellen. Cochranes hovedudfald bygger på 16 forsøg med forældrebedømte symptomer, mens Chang bygger på 7 og 3 forsøg. Lavere blodniveauer hos børn med ADHD er en forskel mellem grupper og viser ikke, at et tilskud løfter symptomerne. Cochrane peger selv på små forsøg, forskellige udvælgelseskriterier og korte opfølgninger som svagheder.
ADHD skal udredes af en læge. Overvejer du fiskeolie til et barn, er det en samtale med barnets læge og ikke en erstatning for behandling, og artiklen om fiskeolie til børn gennemgår børnedoser og forsigtighed.
Angst: to metaanalyser, kun den ene peger på omkring 2 g
Omega-3 kan have en lille lindrende effekt på angst, men sikkerheden er lav til meget lav, og kun den ene af to metaanalyser peger på en tærskel omkring 2 g dagligt. Den anden fandt ikke en sikker forskel mellem dosisgrupperne.
Su og kolleger (2018) samlede 19 forsøg med 1.203 deltagere på omega-3 (gennemsnitsdosis 1.605,7 mg dagligt) og 1.037 i kontrolgrupper og fandt en effekt på angstsymptomer på 0,374 (0,081 til 0,666). En af de 19 artikler er siden trukket tilbage, og en ny analyse uden den blev offentliggjort som kommentar i marts 2023. Vi har ikke kunnet se de rettede tal, så tallene her er originalens. Effekten var størst hos folk med en klinisk diagnose. Efter dosis var effekten signifikant ved mindst 2.000 mg dagligt (11 datasæt; 0,213; 0,031 til 0,395) og ikke signifikant under 2.000 mg (9 datasæt; 0,457; minus 0,077 til 0,991), men forskellen mellem de to grupper var ikke signifikant (P = 0,40). Forfatterne skriver, at omega-3 “might help” og at der mangler forsøg i grupper, hvor angst er hovedsymptomet.
Bafkar og kolleger (2024) samlede 23 forsøg med 2.189 voksne. Pr. gram omega-3 dagligt faldt angstscoren med 0,70 (minus 1,17 til minus 0,22; lav sikkerhed), størst ved 2 g dagligt (minus 0,93; minus 1,85 til minus 0,01), mens doser under 2 g ikke ændrede noget. Bivirkninger var som ved placebo (odds ratio 1,20; 0,89 til 1,61; moderat sikkerhed). Forfatterne konkluderer, at beviset er af meget lav sikkerhed.
Hjertepatienterne fra Gui-analysen (6 forsøg, 2.570 personer) havde ingen bedring i angst (0,07; minus 0,17 til 0,32). Med en rettet hovedanalyse, en dosistærskel i kun én af to analyser, meget lav sikkerhed og et nul hos hjertepatienter er omega-3 til angst ikke et område, hvor forsøgene kan bære en anbefaling.
Bipolar lidelse og psykose: små forsøg og et stort forsøg uden effekt
Bipolar lidelse og psykose er alvorlige diagnoser. Omega-3 må aldrig træde i stedet for behandling fra en psykiater, og her er evidensen tynd. Der er to studier, som er værd at kende: en gennemgang fra 2012 om bipolar lidelse og et stort forsøg hos unge med høj risiko for psykose.
Bipolar depression og mani
Sarris og kolleger (2012) samlede randomiserede forsøg på mindst 4 uger, hvor omega-3 blev givet som tillæg til anden behandling. For bipolar depression fandt fem datasæt (n = 291) en effektstørrelse på 0,34 (P = 0,029). For mani var effekten 0,20 og ikke signifikant (P = 0,099). Forfatterne skriver, at gennemgangen giver stærk evidens for, at depressive symptomer kan bedres, men ikke støtter, at det dæmper mani.
Gennemgangen fandt også, at mindre forsøg havde større effekter (P = 0,05), hvilket er et kendt tegn på, at små forsøg kan overvurdere en effekt. Søgningen stoppede i september 2010.
Høj risiko for psykose: NEURAPRO
McGorry og kolleger (2017) gennemførte et dobbeltblindt forsøg med 304 unge (gennemsnitsalder 19,1 år) med ekstra høj risiko for psykose. De fik 1,4 g omega-3 eller placebo i 6 måneder ved siden af psykologisk behandling. Efter 12 måneder var overgangen til psykose 11,5 procent med omega-3 og 11,2 procent med placebo (hazard ratio 1,1; 0,55 til 2,23).
Forfatterne skriver, at forsøget ikke kunne gentage et tidligere mindre fund, og at den mest sandsynlige forklaring er, at omega-3 ikke virker i de omstændigheder. De lægger dog til, at en lavere overgangsrate end ventet kan have gjort testen svagere. Hovedkonklusionen er, at omega-3 ikke er effektiv, når der er adgang til god psykosocial behandling.

Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.
Hukommelse og demens: store forsøg uden effekt hos ældre
Hos ældre uden demens forebygger omega-3 sandsynligvis ikke hukommelsestab, og hos personer med Alzheimers sygdom bremsede det ikke nedgangen. Enkelte forsøg med DHA, blandt andet MIDAS og Stonehouse, peger den anden vej, især i afgrænsede grupper som ældre med let kognitiv svækkelse.
Brainard og kolleger (2020) samlede 38 forsøg med 49.757 deltagere. Langkædet omega-3 havde sandsynligvis ingen eller ringe effekt på ny kognitiv sygdom (risikoratio 0,98; 0,87 til 1,10; 6 forsøg, 33.496 deltagere) og ny nedsat kognition (0,99; 0,92 til 1,06; 5 forsøg, 33.296 deltagere). På mini-mental-testen var forskellen 0,10 point (0,03 til 0,16; 13 forsøg, 14.851 deltagere), en statistisk sikker, men meget lille forskel. Alle tre er moderat sikker evidens.
Andre forsøg giver samme billede:
- Cochrane 2012 (Sydenham): 3 forsøg med 4.080 raske ældre ved start; ingen forskel på mini-mental-testen (minus 0,07; minus 0,25 til 0,10; 2 forsøg, 3.221 deltagere); ingen af forsøgene målte demens som udfald.
- VITAL-Cog (Kang 2022): 3.424 raske ældre (gennemsnit 70,9 år) fik 1 g dagligt (840 mg EPA og DHA) i 2 til 3 år; forskellen i årlig kognitiv ændring mod placebo var minus 0,01 standardenheder (minus 0,02 til 0,003).
- Quinn 2010: 402 personer med mild til moderat Alzheimers fik 2 g DHA fra alger dagligt i 18 måneder; ADAS-cog steg 7,98 mod 8,27 point med placebo (P = 0,41), uden effekt på hjernevolumen.
Enkelte forsøg med DHA trækker den anden vej. MIDAS (Yurko-Mauro og kolleger, 2010) gav 485 raske personer på mindst 55 år med aldersrelateret hukommelsesbesvær 900 mg DHA dagligt i 24 uger. De lavede færre fejl i en indlæringstest (forskel minus 1,63; minus 3,1 til minus 0,14; P = 0,03), men ikke i arbejdshukommelse eller eksekutive tests. Martek, en producent af DHA-olie fra alger, var sponsor ifølge ClinicalTrials.gov (NCT00278135), og 5 af de 8 forfattere er ansat hos firmaet.
Stonehouse og kolleger (2013) gav 176 raske voksne mellem 18 og 45 år med lavt indtag af DHA 1,16 g DHA dagligt i 6 måneder. Reaktionstiden i hukommelse blev hurtigere med DHA, og effekten afhang af køn: episodisk hukommelse blev bedre hos kvinder og reaktionstiden hos mænd. Begge er enkeltforsøg i afgrænsede grupper og kan ikke trækkes over på alle. Hvordan EPA og DHA hver for sig er undersøgt for hukommelse, står nærmere i artiklen om EPA og DHA.
Hos ældre med let kognitiv svækkelse er billedet blandet. Li og kolleger (2021) gav 240 personer 800 mg DHA dagligt (alene, eller sammen med folinsyre) i 6 måneder og fandt bedre testscorer på Wechsler-skalaen end med placebo. Mengelberg og kolleger (2022) gav 72 personer 1.491 mg DHA og 351 mg EPA dagligt i 12 måneder og fandt ingen effekt på kognition.
Hvad du kan forvente, og hvad du ikke skal forvente
Forsøgene tester i uger til måneder, ikke dage, og en bedring efter start er ikke i sig selv et bevis. I Mischoulon-forsøget (2015), der testede omega-3 alene, fik 196 voksne med depression 1.000 mg EPA-beriget omega-3, 1.000 mg DHA-beriget omega-3 eller placebo i 8 uger. Alle tre grupper blev bedre, og ingen af omega-3-grupperne adskilte sig fra placebo. Respons lå på 40 til 50 procent og remission på ca. 30 procent i alle tre grupper.
Det betyder, at en person, der starter med omega-3 og senere har det bedre, ikke ved, om det skyldes olien, tiden, forventningen eller andre ændringer i livet. I Mozaffari-Khosravi-forsøget (2013) med 81 personer med let til moderat depression blev 1 g EPA givet i 12 uger som tillæg til vedligeholdelsesmedicin (altså ikke alene, som hos Mischoulon), og kun EPA-gruppen havde behandlingssvar (6 personer). Det er ét lille forsøg, og forfatterne skriver selv, at flere forsøg er nødvendige.
Hvis du og din læge vil prøve omega-3, kan to af de direkte EPA-mod-DHA-forsøg (Mischoulon 8 uger, Mozaffari-Khosravi 12 uger) give et udgangspunkt, men ikke en regel. Aftal en tidsramme, en måde at følge symptomerne på og et tidspunkt, hvor I vurderer det. Ved ADHD hos børn blev der i Cochrane-forsøgene givet tilskud i to uger til seks måneder, og VITAL-forsøgene ovenfor løb i flere år.
Tjekliste: hvem kan prøve hvad, og hvad skal lægen vide
Har du depression, er det et spørgsmål til din læge og ikke en beslutning, du tager på baggrund af en artikel. Har du ikke depression, men er nysgerrig efter humør og klarhed, er billedet, at forsøgene ikke støtter omega-3 som forebyggelse. Tjeklisten samler de seks ting, der går igen i det ovenstående.

Nogle af punkterne kræver mere end en overskrift. Tager du blodfortyndende medicin, gennemgår artiklen om fiskeolie og blodfortyndende, hvad forsøgene viser om blødning.
Stop aldrig medicin på egen hånd
Omega-3 er ikke vist at kunne erstatte antidepressiv medicin, medicin mod bipolar lidelse eller behandling af ADHD. Stop eller ændr aldrig medicin uden at tale med din læge. Tager du blodfortyndende medicin, har haft hjerterytmeforstyrrelser, er gravid eller skal opereres, skal doseringen af fiskeolie aftales med lægen.
Har du tanker om at skade dig selv, eller har du det meget dårligt, skal du række ud med det samme. Ring 112 ved akut fare, kontakt Livslinien på 70 20 12 01 eller din læge eller vagtlæge.
Konklusion: lille og usikker effekt ved depression, ingen effekt på ADHD-symptomer og ringe eller ingen på hukommelse
Ved omega 3 depression er der et lille, usikkert signal og en stor forskel mellem det, eksperter anbefaler, og det, forsøgene kan bære. Cochrane 2021 fandt en effekt på minus 0,40, men med meget lav sikkerhed og under den mindste klinisk relevante ændring. Remission og respons adskilte sig ikke fra placebo. En international ekspertkonsensus anbefaler 1 til 2 g netto-EPA, men den er ikke det samme som gradueret evidens.
Til forebyggelse gav VITAL-DEP ingen støtte, og ved ADHD hos børn er der høj sikkerhed for ingen effekt på forældrebedømte symptomer, og hos raske ældre er effekten på hukommelse med moderat sikkerhed ringe eller ingen. Ved angst (lav til meget lav sikkerhed) og bipolar depression (en gennemgang fra 2012 af små forsøg) er der udslag, men ikke noget, der kan bære en anbefaling. Ved psykose-risiko fandt det store forsøg ingen effekt.
Det praktiske er kort: tal med din læge, før du starter, stop aldrig medicin, regn din dosis i mg EPA og ikke i mg olie, og aftal en tidsramme med lægen. Har du haft det dårligt længe, er det en grund til at få hjælp, ikke til at vente på en kapsel, og depression hos mænd gennemgår, hvordan det kan se ud, og hvor du kan starte.
Ofte stillede spørgsmål om omega 3 depression
Der er måske en lille effekt, men beviset er meget usikkert. Cochrane 2021 (35 forsøg i alt; 33 mod placebo med 1.848 voksne med depression) fandt en effekt på minus 0,40 (minus 0,64 til minus 0,16), vurderet som meget usikker og sandsynligvis ikke klinisk meningsfuld: ca. 2,5 point på HDRS mod en mindste relevant ændring på 3,0. Respons (odds ratio 1,20) og remission (1,13) adskilte sig ikke sikkert fra placebo.
Forsøgene støtter det ikke. I VITAL-DEP (18.353 voksne på 50 år eller derover, 1 g fiskeolie med 465 mg EPA og 375 mg DHA, median 5,3 år) var risikoen for depression eller depressive symptomer en anelse højere med omega-3 (hazard ratio 1,13; 1,01 til 1,26), og stemningsscoren var uændret. Forfatterne konkluderer, at fundene ikke støtter omega-3 til at forebygge depression.
Den internationale ekspertkonsensus fra 2019 (Guu) nævner 1 til 2 g netto-EPA dagligt, fra ren EPA eller en blanding med mere end dobbelt så meget EPA som DHA. Det er ikke en dansk retningslinje og ikke en dosisanbefaling til dig. To af de direkte EPA-mod-DHA-forsøg brugte 1 g dagligt (Mischoulon 1.000 mg EPA-beriget, alene, i 8 uger; Mozaffari-Khosravi 1 g EPA som tillæg til medicin i 12 uger). Andre forsøg brugte andre doser, som vi ikke har gennemgået.
Det skal aftales med lægen. I metaanalysen af Mocking (2016) var effekten større i forsøg med en højere andel deltagere på antidepressiv medicin, men det er en sammenhæng på tværs af forsøg og ikke et bevis. Forfatterne anbefaler, at langsigtede biokemiske bivirkninger følges ved høje doser EPA som tillæg. Cochranes interval for bivirkninger rummer alt fra et lille fald til en moderat stigning (odds ratio 1,27; 0,99 til 1,64).
Det ved vi ikke. Cochrane 2021 fandt kun ét forsøg med 40 personer, der sammenlignede omega-3 med antidepressiv medicin (forskel minus 0,70 point; minus 5,88 til 4,48), og intervallet er så bredt, at det hverken udelukker en vigtig fordel eller ulempe. Stop aldrig medicin på egen hånd.
Ikke på de symptomer, forældre bedømmer. Cochrane 2023 (37 forsøg i alt, mere end 2.374 børn og unge) fandt høj sikkerhed for ingen effekt på forældrebedømte samlede symptomer (minus 0,08; minus 0,24 til 0,07; 16 forsøg, 1.166 børn), uopmærksomhed eller hyperaktivitet. En mindre metaanalyse (Chang 2018, 7 forsøg, 534 unge) fandt en effekt på 0,38. Tal med barnets læge, før du giver et barn tilskud.
Måske en lille smule, men med lav til meget lav sikkerhed, og kun Bafkar peger på ca. 2 g dagligt. Su 2018 (19 forsøg) fandt originalt en effekt på 0,374; en af artiklerne er siden trukket tilbage, og en ny analyse uden den blev offentliggjort som kommentar i marts 2023, uden at vi har set de rettede tal. Forskellen mellem dosisgrupperne var ikke signifikant (P = 0,40). Bafkar 2024 (23 forsøg, 2.189 voksne) fandt størst effekt ved 2 g og ingen under 2 g. Hos hjertepatienter i Gui 2024 var der ingen bedring i angst.
Ikke i de store forsøg med raske ældre. Brainard 2020 fandt ringe eller ingen effekt på ny kognitiv sygdom (risikoratio 0,98; 0,87 til 1,10; 6 forsøg, 33.496 deltagere), og VITAL-Cog (3.424 ældre) fandt ingen ændring i kognition. Hos personer med Alzheimers sygdom bremsede 2 g DHA dagligt ikke nedgangen (Quinn 2010). Enkelte forsøg med DHA peger den anden vej, især i afgrænsede grupper: MIDAS (485 ældre med aldersrelateret hukommelsesbesvær, sponsoreret af Martek, en producent af DHA-olie) og Stonehouse (176 raske unge med lavt DHA-indtag). Mengelberg 2022 fandt dog ingen effekt på kognition hos ældre med let kognitiv svækkelse.
En gennemgang fra 2012 (Sarris) fandt en effekt på 0,34 for bipolar depression som tillæg til anden behandling, men ingen signifikant effekt på mani (0,20). Mindre forsøg havde større effekter, hvilket kan tyde på overvurdering. Bipolar lidelse skal behandles af en psykiater, og omega-3 må ikke erstatte medicin.
To af de direkte EPA-mod-DHA-forsøg varede 8 og 12 uger. I Mischoulon-forsøget (196 voksne, 8 uger) responderede 40 til 50 procent i alle tre grupper, også med placebo, så en bedring efter start er ikke i sig selv et tegn på, at omega-3 virker. Sæt en tidsramme sammen med din læge og aftal, hvordan I følger symptomerne.
Det afhænger af dig. I en metaanalyse af 7 hjerte-kar-forsøg (81.210 patienter) var atrieflimren hyppigere i forsøg med over 1 g omega-3 (EPA og DHA) dagligt (hazard ratio 1,49; 1,04 til 2,15), og en koncentreret 1-grams kapsel gav 1,12 (1,03 til 1,22). Tallene kommer fra ældre patienter med hjerte-kar-risiko. Tager du blodfortyndende medicin eller har haft hjerterytmeforstyrrelser, skal dosis aftales med lægen.
Kontakt din læge eller vagtlægen, og ring 112 ved akut fare. Du kan også kontakte Livslinien på 70 20 12 01. Et kosttilskud er ikke en erstatning for hjælp, og du behøver ikke vente, til du kan forklare det perfekt.
Kilder
- Appleton KM, Voyias PD, Sallis HM, et al. "Omega-3 fatty acids for depression in adults." Cochrane Database Syst Rev, 2021;11:CD004692. PMID: 34817851.
- Okereke OI, Vyas CM, Mischoulon D, et al. "Effect of Long-term Supplementation With Marine Omega-3 Fatty Acids vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial." JAMA, 2021;326:2385-2394. PMID: 34932079.
- Mocking RJT, Harmsen I, Assies J, Koeter MWJ, Ruhé HG, Schene AH. "Meta-analysis and meta-regression of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for major depressive disorder." Transl Psychiatry, 2016;6:e756. PMID: 26978738.
- Guu TW, Mischoulon D, Sarris J, et al. "International Society for Nutritional Psychiatry Research Practice Guidelines for Omega-3 Fatty Acids in the Treatment of Major Depressive Disorder." Psychother Psychosom, 2019;88:263-273. PMID: 31480057.
- Gui Y, He D, Li J, Zhao H. "Omega-3 PUFAs' efficacy in the therapy of coronary artery disease combined with anxiety or depression: a meta-analysis." Front Psychiatry, 2024;15:1368007. PMID: 38979505.
- Mischoulon D, Nierenberg AA, Schettler PJ, et al. "A double-blind, randomized controlled clinical trial comparing eicosapentaenoic acid versus docosahexaenoic acid for depression." J Clin Psychiatry, 2015;76:54-61. PMID: 25272149.
- Mozaffari-Khosravi H, Yassini-Ardakani M, Karamati M, Shariati-Bafghi SE. "Eicosapentaenoic acid versus docosahexaenoic acid in mild-to-moderate depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial." Eur Neuropsychopharmacol, 2013;23:636-644. PMID: 22910528.
- Gencer B, Djousse L, Al-Ramady OT, Cook NR, Manson JE, Albert CM. "Effect of Long-Term Marine ɷ-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes." Circulation, 2021;144:1981-1990. PMID: 34612056.
- Gillies D, Leach MJ, Perez Algorta G. "Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents." Cochrane Database Syst Rev, 2023;4:CD007986. PMID: 37058600.
- Chang JP, Su KP, Mondelli V, Pariante CM. "Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Youths with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials and Biological Studies." Neuropsychopharmacology, 2018;43:534-545. PMID: 28741625.
- Su KP, Tseng PT, Lin PY, et al. "Association of Use of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids With Changes in Severity of Anxiety Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis." JAMA Netw Open, 2018;1:e182327. PMID: 30646157.
- Bafkar N, Zeraattalab-Motlagh S, Jayedi A, Shab-Bidar S. "Efficacy and safety of omega-3 fatty acids supplementation for anxiety symptoms: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials." BMC Psychiatry, 2024;24:455. PMID: 38890670.
- Sarris J, Mischoulon D, Schweitzer I. "Omega-3 for bipolar disorder: meta-analyses of use in mania and bipolar depression." J Clin Psychiatry, 2012;73:81-86. PMID: 21903025.
- McGorry PD, Nelson B, Markulev C, et al. "Effect of ω-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Young People at Ultrahigh Risk for Psychotic Disorders: The NEURAPRO Randomized Clinical Trial." JAMA Psychiatry, 2017;74:19-27. PMID: 27893018.
- Brainard JS, Jimoh OF, Deane KHO, et al. "Omega-3, Omega-6, and Polyunsaturated Fat for Cognition: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials." J Am Med Dir Assoc, 2020;21:1439-1450.e21. PMID: 32305302.
- Sydenham E, Dangour AD, Lim WS. "Omega 3 fatty acid for the prevention of cognitive decline and dementia." Cochrane Database Syst Rev, 2012;6:CD005379. PMID: 22696350.
- Kang JH, Vyas CM, Okereke OI, et al. "Marine n-3 fatty acids and cognitive change among older adults in the VITAL randomized trial." Alzheimers Dement (N Y), 2022;8:e12288. PMID: 35415212.
- Quinn JF, Raman R, Thomas RG, et al. "Docosahexaenoic acid supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized trial." JAMA, 2010;304:1903-1911. PMID: 21045096.
- Stonehouse W, Conlon CA, Podd J, et al. "DHA supplementation improved both memory and reaction time in healthy young adults: a randomized controlled trial." Am J Clin Nutr, 2013;97:1134-1143. PMID: 23515006.
- Yurko-Mauro K, McCarthy D, Rom D, et al. "Beneficial effects of docosahexaenoic acid on cognition in age-related cognitive decline." Alzheimers Dement, 2010;6:456-464. PMID: 20434961.
- Li M, Li W, Gao Y, et al. "Effect of folic acid combined with docosahexaenoic acid intervention on mild cognitive impairment in elderly: a randomized double-blind, placebo-controlled trial." Eur J Nutr, 2021;60:1795-1808. PMID: 32856190.
- Mengelberg A, Leathem J, Podd J, Hill S, Conlon C. "The effects of docosahexaenoic acid supplementation on cognition and well-being in mild cognitive impairment: A 12-month randomised controlled trial." Int J Geriatr Psychiatry, 2022;37. PMID: 35373862.
Opdateringshistorik
Væsentlige ændringer i denne artikel. Stavefejl og mindre omformuleringer logges ikke.
Artikel publiceret





