Fiskeolie sædkvalitet: hvad studierne viser, og hvad tallene betyder

Fiskeolie sædkvalitet: det korte svar er, at fiskeolie ikke har vist sig at forbedre sæden på en måde, der holder i de bedste analyser. Et dansk studie af 1.679 unge mænd fandt, at de 98, der tog fiskeolie, i gennemsnit havde 0,49 ml mere sæd og 20 procent lavere FSH, men koncentration og form var uændrede. Det var et tværsnit, og det kan ikke sige, hvad der er årsag til hvad. De små forsøg er uenige, og den seneste metaanalyse fandt ingen forbedring for omega-3.

Det brede overblik over stoffet ligger i vores gennemgang af fiskeolie. Her går vi i dybden med sæd: hvert studie for sig, hvad tallene betyder i milliliter, millioner pr. milliliter og procentpoint, hvor mange kapsler forsøgene brugte, hvem der eventuelt kan have gavn, og hvad du ikke bør forvente.

I de tre forsøg, den seneste metaanalyse kunne medtage for omega-3, måltes hverken graviditet eller levendefødsel. Det er den største begrænsning i hele feltet, for en sædprøve er kun et mellemled. Nederst finder du en tjekliste. Ingen af tallene er en dosisanbefaling, og de kan ikke afgøre, hvad der er rigtigt for dig.

Fiskeolie sædkvalitet: de enkelte studier i ét overblik

Søger du på fiskeolie sædkvalitet, afhænger svaret af, hvilken slags studie du læser. Observationsstudier finder oftest en sammenhæng, små forsøg giver blandede resultater, og den samlede analyse af placebokontrollerede forsøg finder ingen forbedring. Salas-Huetos 2018 og to netværksanalyser fandt forbedringer, men de hviler i høj grad på Safarinejad. Tabellen samler de enkelte studier og Michaelsen; de øvrige analyser står under Metaanalyser. Afsnittene nedenfor gennemgår hver linje.

Tabellen er ikke udtømmende, og vi har ikke gennemgået alle fuldtekster. Tallene stammer fra abstracts i PubMed og, hvor det er nævnt, fra fuldteksten. Sponsorer og forfatterforbindelser skriver vi kun, hvor vi har set dem.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Det danske studie: hvad Jensen fandt hos 1.679 unge mænd

Jensen og kolleger fandt, at unge danske mænd, der tog fiskeolie, i gennemsnit havde 0,49 ml mere sæd, større testikler og lavere FSH og LH, men ingen forskel i koncentration eller form. Studiet er dansk (Syddansk Universitet og Rigshospitalet) og velgennemført, men det er et tværsnit: det viser, at to ting hænger sammen, ikke at den ene forårsager den anden.

Mændene blev rekrutteret ved den obligatoriske egnethedsundersøgelse til militærtjeneste mellem 2012 og 2017, og medianalderen var 18,9 år. 98 af dem (5,8 procent) havde taget fiskeolie inden for de seneste tre måneder, og 53 af dem på mindst 60 dage. Forfatterne sammenlignede med mænd uden tilskud og justerede blandt andet for afholdenhed, alder, feber, selvvurderet form og rygning.

Tallene, som de står i studiet

For alle 98 var sædvolumen 0,49 ml højere (95 % CI 0,18 til 0,80). Ved mindst 60 dages brug var forskellen 0,64 ml (0,15 til 1,12), og ved færre end 60 dage 0,38 ml (minus 0,03 til 0,80, ikke sikker). Testiklerne var 1,3 ml større. FSH var 20 procent lavere (9 til 31 procent) og LH 16 procent lavere (8 til 24 procent). Det samlede antal sædceller var også højere, men forfatterne regnede på kubikroden af tallet, så det kan ikke aflæses direkte i millioner.

Det, der ikke var anderledes, er lige så vigtigt. Koncentrationen var uændret. Andelen af fremadgående bevægelige celler var minus 1,0 procentpoint (minus 5,0 til 3,0), og andelen af normalt formede celler plus 0,6 procentpoint (minus 0,4 til 1,6), begge uden sikker forskel. Studiet peger altså på mere væske og lidt større testikler, ikke på bedre sædceller i de tal, man normalt kigger efter.

Færre under WHO’s grænser, men med få mænd

Jensen brugte WHO’s 2010-grænser (1,5 ml og 39 millioner). Blandt fiskeolie-brugerne havde 2 mænd (2,0 procent) sædvolumen under 1,5 ml, mod 84 mænd (7,5 procent) uden tilskud. For det samlede antal sædceller under 39 millioner var tallene 12 mænd (12,4 procent) mod 192 mænd (17,2 procent). Forskellene ser store ud, men 2 og 12 mænd er meget få, og vi har ikke set usikkerheden på dem.

Hvorfor tallet ikke kan læses som en effekt

Fiskeolie-brugerne var ikke som de andre. 75,5 procent af dem vurderede deres fysiske form som god eller meget god, mod 51,5 procent uden tilskud. Mænd, der tog tilskud af nogen art, røg desuden sjældnere. Forfatterne justerede for form og rygning, men skriver selv, at de ikke kan udelukke forstyrrende faktorer, de ikke målte.

De bruger et andet argument imod, at det bare er en sund livsstil: mænd, der tog C-vitamin, D-vitamin eller multivitamin, havde ikke samme mønster. Argumentet er rimeligt, men det er ikke et bevis. Forfatterne skriver også, at de ikke kender indholdet af omega-3 i kapslerne, at kun få tog fiskeolie uden multivitamin, og at resultatet skal bekræftes i randomiserede forsøg. Ingen interessekonflikter er oplyst, og studiet er blandt andet støttet af NIH.

Hormonerne er det mest interessante spor. Lavere FSH og LH kan tyde på, at testiklerne reagerer anderledes, men det er en tolkning fra forfatterne og ikke et forsøg. Hvad fiskeolie ellers kan og ikke kan gøre ved de mandlige hormoner, samler vi i artiklen om omega-3 og testosteron.

Randomiserede forsøg med fiskeolie eller DHA: otte, et ad gangen

De randomiserede forsøg gav blandede resultater: ét stort forsøg med et tydeligt udslag i koncentration og antal, men lav vægt (Safarinejad), ét hvor kun en kombination med E-vitamin virkede (Eslamian), to med bedre bevægelighed eller sædcellernes opbygning (González-Ravina, Vinogradov) og fire uden sikker ændring i de klassiske sædtal mellem grupperne (Conquer, Martínez-Soto, Mohammadi, Bozhedomov). Vi har ikke kunnet gennemgå alle forsøg på området, og der findes flere små forsøg, vi ikke har læst.

Safarinejad 2011: det største forsøg, men med lav vægt

Safarinejad randomiserede 238 mænd med få, langsomme og misdannede sædceller (oligoasthenoteratospermi) til 1,84 gram EPA og DHA om dagen eller placebo i 32 uger, og 211 gennemførte. I omega-3-gruppen steg sædcelletallet i alt fra 38,7 til 61,7 millioner og koncentrationen fra 15,6 til 28,7 millioner pr. ml. Forfatteren konkluderer, at mænd med lave niveauer af EPA og DHA kan have gavn.

Abstractet oplyser tallene for omega-3-gruppen før og efter, ikke forskellen mod placebogruppen, og der er kun én forfatter. PubMed viser 21 tilbagetrukne artikler med Safarinejad som forfatter (søgning 30. september 2026), og J Urol udsendte i januar 2023 14 “expressions of concern” over hans artikler, blandt andet forsøg med tilskud til sæd (coenzym Q10, PMID 36626312; selen og N-acetylcystein, PMID 36626340; ubiquinol, PMID 36626336). Hans omega-3-forsøg ved Peyronies sygdom (J Sex Med 2009, PMID 19453924) er tilbagetrukket (Retraction Watch-datoen er 16. december 2015). Tidsskriftet skriver, at det efter tilbagetrækninger af hans arbejde i andre tidsskrifter genvurderede hans artikler, at eksperterne rejste spørgsmål om metode, resultater og statistik, og at han ikke svarede på anmodningen om originaldata, så resultaterne ikke længere kunne verificeres.

Andrologia-forsøget om sæd er ikke selv markeret som tilbagetrukket eller med “expression of concern” i de PubMed-poster, vi har set (30. september 2026), og vi siger ikke, at det er forkert. Men med den forfatterhistorik kan vi ikke give det samme vægt som andre forsøg. Det er ét af de kun tre omega-3-forsøg i Michaelsens analyse, og du skal ikke bygge forventninger alene på det.

Conquer 2000: DHA nåede ikke ind i sædcellerne

Conquer og kolleger gav 28 mænd med dårlig bevægelighed (højst 50 procent) 0, 400 eller 800 mg DHA om dagen i tre måneder. DHA i blodet steg med 71 og 131 procent, men DHA i selve sædcellernes fedtstoffer steg ikke, og bevægeligheden ændrede sig ikke. Forfatterne mener, at det sandsynligvis er forklaringen på, at kapslerne ikke virkede. Forsøget er meget lille.

Martínez-Soto 2016 og González-Ravina 2018

Martínez-Soto gav 74 mænd tre kapsler à 500 mg om dagen i 10 uger, enten DHA-beriget olie eller solsikkeolie, og 57 gennemførte. De klassiske sædtal og sædcellernes fedtsammensætning var uændrede. Til gengæld steg DHA i sædvæsken, antioxidantstatus blev bedre, og andelen af sædceller med DNA-skade faldt.

González-Ravina gav 60 infertile mænd 0,5, 1 eller 2 gram DHA eller placebo i en og tre måneder. Andelen af fremadgående bevægelige sædceller steg (efter en måned ved 1 og 2 gram og efter tre måneder ved 0,5 gram), mest hos mænd med dårlig bevægelighed. De øvrige klassiske tal var uændrede. Forfatterlisten indeholder en tilknytning til firmaet Nua Biological Innovations; vi har ikke kunnet se, om firmaet leverede produktet eller finansierede forsøget.

Eslamian 2020: DHA alene var ikke bedre end placebo

Eslamian og kolleger delte 180 mænd med dårlig bevægelighed i fire grupper: 465 mg DHA med 600 IE E-vitamin, DHA alene, E-vitamin alene eller placebo, i 12 uger. Andelen af fremadgående bevægelige sædceller var 27,9 procent i DHA-og-E-vitamin-gruppen, mod 25,7 procent med DHA alene, 26,1 procent med E-vitamin alene og 25,8 procent med placebo. Sædcelletal og koncentration steg også kun i kombinationsgruppen.

Det er det forsøg, der er lettest at oversætte til hverdagen: DHA alene lå på placebo-niveau, og kun kombinationen skilte sig ud, med 2,1 procentpoint. Forsøget er registreret (NCT01846325) og gennemført i Teheran.

Vinogradov 2019, Mohammadi 2022 og Bozhedomov 2021

Vinogradov og kolleger gav 109 infertile mænd 3 gange 350 mg DHA om dagen eller placebo i 90 dage. Abstractet nævner bedre bevægelighed og levedygtighed efter en frysetest og færre ultrastrukturdefekter i sædcellerne, men ikke nogen ændring i de klassiske sædtal. Forsøget er udgivet på russisk, vi har kun læst abstractet, og produktet er et kommercielt kosttilskud (Brudi PLUS), som også indgår i Bozhedomovs forsøg nedenfor.

Mohammadi og kolleger delte 92 fabriksarbejdere (23 pr. gruppe, 80 gennemførte) udsat for elektromagnetiske felter i fire grupper: 100 mg E-vitamin, omega-3 (180 mg EPA og 120 mg DHA, altså 300 mg), begge dele eller placebo, i tre måneder. Ifølge fuldteksten var ændringen før og efter signifikant for antal, bevægelighed og form i kombinationsgruppen og for form med E-vitamin alene. Mellem grupperne fandt forfatterne ingen signifikante forskelle (en af tabellerne viser dog p=0,003 mellem grupper for fuld bevægelighed efter behandling, hvilket ikke passer med teksten; vi følger forfatternes tekst). Det er derfor for meget at sige, at kombinationen virkede. Ingen interessekonflikter er oplyst.

Bozhedomov og kolleger gav 160 infertile mænd enten et hydrofilt kosttilskud (L-carnitin, zink, selen, C-vitamin), et fedtopløseligt kosttilskud (DHA, andre omega-3-fedtsyrer og E-vitamin, 3 kapsler dagligt) eller ingen behandling i tre måneder, uden blinding. Koncentrationen steg 3 mio/ml (7 procent, ikke signifikant) i DHA-gruppen mod et fald på 0,5 i kontrolgruppen, og der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne, heller ikke i graviditeter. Forfatterne skriver selv, at styrken var for lav til at udelukke en reel forskel.

Metaanalyserne: syv samlinger, blandede svar

Metaanalyserne er uenige, fordi de spørger forskelligt. Hosseini og Salas-Huetos fandt forbedringer, mens Michaelsen, som kun tog placebokontrollerede forsøg af mindst 12 ugers varighed med, ikke fandt nogen. De to netværksanalyser nedenfor peger også på en forbedring. Uenigheden er selv en oplysning om, hvor skrøbelige tallene er. Vi har valgt de analyser, der handler specifikt om omega-3 eller sædkvalitet, og listen er ikke udtømmende.

Hosseini: bevægelighed op, koncentration uændret

Hosseini og kolleger samlede tre forsøg med 147 mænd i omega-3-grupperne og 143 i kontrolgrupperne. De fandt højere bevægelighed og mere DHA i sædvæsken, men ingen effekt på koncentrationen og ingen på DHA i selve sædcellerne. Tallet 5,82 kaldes RR i abstractet, men intervallet ser ud som en forskel i procentpoint. Det fremgår ikke af abstractet, så vi bruger det ikke som en enhed.

Salas-Huetos: tydelige tal, men med stor usikkerhed

Salas-Huetos og kolleger regnede omega-3 ud som en af flere ting, der kunne forbedre sæden: koncentrationen 10,98 mio/ml højere, bevægeligheden 7,55 procentpoint højere og formen 0,91 procentpoint bedre. Intervallerne er urealistisk smalle i forhold til de få deltagere. Forfatterne skriver selv, at resultaterne skal tolkes forsigtigt på grund af få deltagere og stor forskel mellem studierne, og vi læser tallene som usikre.

Netværksanalyserne: omega-3 i front for koncentration, men på få forsøg

Li og kolleger samlede 23 forsøg med 1.917 mænd og ti slags antioxidanter og rangerede omega-3 først for sædkoncentration (plus 9,89 mio/ml, 7,01 til 12,77), men omega-3-forsøgene i analysen målte ikke graviditet (for antioxidanter samlet fandt Li ingen sikker effekt). Chen og kolleger fandt for omega-3 plus 9,93 mio/ml (7,21 til 12,65) for koncentration og plus 3,50 (2,21 til 4,79) for fremadgående bevægelighed. Chens tabel har kun to omega-3-forsøg, Safarinejad 2011 og Martínez-Soto 2016, og det sidste fandt ingen forskelle, så tallet hviler i praksis på Safarinejad. Li opfører tre omega-3-forsøg, hvoraf det tredje har samme deltagertal (106 og 105) som Safarinejad, hvilket ligner en indtastningsfejl; vi kan ikke afgøre det.

Michaelsen: det seneste danske overblik

Michaelsen og kolleger (Aalborg Universitetshospital) gennemgik 50 placebokontrollerede forsøg af mindst 12 ugers varighed med kosttilskud mod mandlig infertilitet. Kun tre handlede om omega-3: Eslamian 2020, Conquer 2000 og Safarinejad 2011. Ifølge Michaelsen fandt Eslamian (kombinationsarmen med E-vitamin) og Safarinejad forbedring i alle eller de fleste mål, og Conquer fandt ingen. Samlet var koncentrationen 5,73 mio/ml højere (minus 4,51 til 15,98; 3 forsøg), den samlede bevægelighed 1,57 procentpoint højere (minus 8,04 til 11,18; 3 forsøg), det samlede antal 10,73 millioner højere (minus 8,39 til 29,86; kun 2 forsøg) og den normale form 2,64 procentpoint bedre (minus 2,64 til 7,91; kun 2 forsøg). Alle intervaller rummer nul, og uensartetheden mellem forsøgene er meget høj.

Forfatterne skriver, at der ikke er overbevisende evidens for effekten af nogen kosttilskud på mandlig infertilitet, og at sikkerheden i evidensen generelt er lav eller meget lav. De fandt heller ingen effekt på graviditet eller levendefødsel. Seniorforfatteren Kesmodel oplyser støtte fra Gedeon Richter Nordic og Merck til studier uden for dette arbejde, undervisningshonorar fra Merck og dækning af rejse- og konferenceudgifter fra Merck. De øvrige oplyser ingen interessekonflikter.

Falsig og Cochrane: den brede baggrund

Falsig og kolleger (Aarhus Universitet) fandt i 2019, at 14 af 16 studier viste en forbedring eller sammenhæng for mindst et sædmål med omega-3 eller fisk. De skriver, at studierne var meget forskellige, at der var få forsøg, og at observationsstudierne kan være påvirket af huskefejl og livsstil. Cochrane-gennemgangen af antioxidanter (de Ligny 2022, 90 studier, 10.303 mænd, 20 forskellige antioxidanter) kalder evidensen lav til meget lav. Hovedestimatet for levendefødsel var OR 1,43 (1,07 til 1,91; 12 forsøg, meget lav sikkerhed), men uden studier med høj risiko for bias var det Peto OR 1,22 (0,85 til 1,75; 8 forsøg, 827 mænd), altså ingen sikker effekt. Det bredere billede for kosttilskud ligger i vores artikel om kosttilskud og sædkvalitet.

Hvad tallene betyder: milliliter, millioner pr. milliliter og procentpoint

Udslagene skal måles mod WHO’s nedre grænser (2010 og 2021). De fleste udslag i fiskeolie-studierne ligger på et par procentpoint eller et par tiendedele milliliter, altså små skridt i forhold til grænserne. Grænserne er heller ikke et skel mellem frugtbar og ufrugtbar.

WHO’s nedre grænser er den femte percentil hos frugtbare mænd. Lægehåndbogen angiver 2010-værdierne, mens WHO’s laboratoriemanual, 6. udgave (2021), angiver 1,4 ml, 16 mio/ml, 39 millioner, 42 procent samlet og 30 procent fremadgående bevægelighed. Den opdaterede analyse bag (Campbell 2021, mere end 3.500 mænd i tolv lande) giver i sit abstract 16 mio/ml, 30 og 42 procent og 4 procent normale former, altså næsten samme tal. Forfatterne skriver selv, at grænserne ikke skiller frugtbare fra mindre frugtbare mænd.

Tre forskelle er værd at skelne mellem. En forskel på 2 procentpoint er ikke 2 procent: 27,9 mod 25,8 procent fremadgående celler er 2,1 procentpoint, men cirka 8 procent i forhold til 25,8. FSH, som er 20 procent lavere hos Jensens fiskeolie-brugere, er en relativ forskel, og studiet oplyser ikke i abstractet, hvor mange enheder det svarer til. Og sædvolumen siger ikke i sig selv noget om antallet af sædceller: Jensens mænd havde mere væske, men uændret koncentration.

Hvad der tæller til sidst, er graviditet og levendefødsel. DeVilbiss og kolleger fulgte 2.369 par og målte sæd fire gange over seks måneder, og de tog højde for variationen mellem prøverne. Blandt par uden behandling eller med ægløsningsinduktion havde mænd i den laveste fjerdedel for koncentration 22 færre levendefødsler pr. 100 par end mænd i den højeste fjerdedel. Det viser, at sæd betyder noget, men ikke hvor meget et par procentpoint hjælper, og de tre omega-3-forsøg i Michaelsen målte det ikke. Grundtallene og de mere jordnære råd om at forbedre sæden står i vores gennemgang af sædkvalitet.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Hvorfor DHA i sædcellerne er en rimelig hypotese, men ikke bevist

Hypotesen om fiskeolie og sæd er biologisk forståelig: DHA findes i meget høje niveauer i sæd, mest i sædcellerne, og mænd med dårlig bevægelighed har mindre af det. Men Conquer og Martínez-Soto, der målte, om kapsler fylder DHA på sædcellerne, fandt ikke, at de gør det, og Hosseinis samlede tal for DHA i sædcellerne var uændret (0,50; minus 4,17 til 5,16). Safarinejad og Eslamian målte også fedtsyrer i sædcellerne, men abstractene oplyser ikke, om kapslerne ændrede dem.

Conquer og kolleger analyserede i 1999 blodet, sædvæsken og sædcellerne hos mænd med normal og dårlig bevægelighed. DHA i blodet var ens i de to grupper, men DHA i sædcellerne var 8,2 procent hos mænd med dårlig bevægelighed mod 13,8 procent hos mænd med normal bevægelighed, og de samlede omega-3-fedtsyrer 9,3 mod 14,6 procent. Forfatterne slutter, at forskellen ikke skyldes kosten, men en anden omsætning i kroppen.

Det passer med, hvad der skete, da Conquer gav DHA i 2000: blodets DHA steg, sædcellernes ikke. Martínez-Soto fandt heller ingen ændring i sædcellernes fedtsammensætning, kun mere DHA i sædvæsken og mindre DNA-skade. Attaman fandt, at mest fedt i kosten, især mættet fedt, hang sammen med lavere sædkoncentration, og at mest omega-3 hang sammen med bedre form. Det tegner et billede, hvor kosten kan spille en rolle, men hvor en kapsel ikke nødvendigvis løser det, der er galt i selve sædcellen.

Kost eller kapsler? Det siger de observerede tal om fisk

Observationsstudierne peger på fisk og omega-3 i kosten, ikke på kapsler. Afeiche fandt hos 155 mænd på en fertilitetsklinik, at mænd i den højeste fjerdedel for fiskeindtag havde 168 millioner sædceller i alt mod 102 millioner i den laveste, og at 7,5 procent af cellerne var normalt formede mod 5,9 procent. Salas-Huetos fandt i 2022 hos 343 mænd, at mere omega-3 i kosten hang sammen med højere sædantal, koncentration og bevægelighed, men ikke med udfaldet af fertilitetsbehandlingen.

Attaman, Afeiche og Salas-Huetos bygger på kostspørgeskemaer, og fisk indeholder mere end omega-3. Jensen påpeger, at fisk og fiskeleverolie også indeholder A-vitamin, som er knyttet til sædkvalitet i tidligere studier. Derfor kan ingen af dem sige, at en kapsel gør det samme som fisken.

De officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen er 350 gram fisk om ugen, heraf 200 gram fede fisk. Hvad det giver af EPA og DHA, og hvordan du regner det ud, står i artiklen om omega-3 i fødevarer.

Hvem kan have gavn, og hvem sandsynligvis ikke

Seks af de otte forsøg, vi har set, er lavet på mænd med nedsat sæd eller infertilitet (Safarinejad, Conquer, Eslamian, González-Ravina, Vinogradov og Bozhedomov). Martínez-Sotos population fremgår ikke af abstractet, og Mohammadis forsøg var på fabriksarbejdere udvalgt efter eksponering for elektromagnetiske felter, ikke efter infertilitet. Det betyder ikke, at fiskeolie hjælper dem med problemer, men det er der, de fleste forsøg er lavet. Hos unge, raske mænd uden udvælgelse har vi kun set Jensens tværsnit.

• Mænd med dårlig bevægelighed. Eslamian og González-Ravina fandt bedre bevægelighed, i Eslamian kun med E-vitamin. Conquer fandt ikke det samme.
• Mænd med få og langsomme sædceller. Safarinejad og Bozhedomov har set på dem (Bozhedomov på idiopatisk oligo-, astheno- eller teratozoospermi). Safarinejad vægtes lavt af de grunde, der er nævnt ovenfor, og Bozhedomov fandt ingen forskel. Vi vil ikke bygge et råd på det.
• Mænd med lavt omega-3-indtag. I de forsøg, vi har set, blev mændene udvalgt på deres sæd eller (Mohammadi) på eksponering, ikke på lavt omega-3-niveau. Om en lav udgangsværdi gør forskel, ved vi derfor ikke. Hvad mangel og kost betyder generelt, står i vores artikel om omega-3-mangel.
• Mænd på testosteron. Tager du testosteron og vil have børn, er det den vigtigste ting at tale med lægen om, og det løses ikke af kapsler. Det uddyber vi i artiklen om TRT og fertilitet.

Hvor mange kapsler krævede forsøgene?

Forsøgene brugte fra 300 mg EPA og DHA (Mohammadi) og 400 mg DHA alene til 2 gram DHA eller 1,84 gram EPA og DHA om dagen, fra en måned til 32 uger. Det er ingen anbefaling, og forsøgene testede ikke, hvilken dosis der er bedst. Du skal altid læse mængden af EPA og DHA på etiketten, ikke mængden af olie.

Regnestykket er vores eget: 1,84 gram delt med 0,5 gram pr. kapsel er 3,7 kapsler, og med en kapsel på 300 mg EPA og DHA er det omkring 6. Fem gram er det højeste supplerende indtag, EFSA vurderede uden sikkerhedsbekymring, men det er ikke et anbefalet niveau, og vurderingen er ældre end de senere fund om hjerterytme, som vi gennemgår i artiklen om fiskeolie bivirkninger. Doseringen som helhed står i artiklen om fiskeolie dosering.

Tidsrammen betyder noget. Det tager cirka 72 dage at danne en sædcelle, som vi skriver i artiklen om sædkvalitet, og Michaelsen tog kun forsøg med mindst 12 ugers varighed med. Eslamian og Martínez-Soto målte efter 10 til 12 uger. González-Ravina så bedre bevægelighed allerede efter en måned ved 1 og 2 gram, så en tidlig ændring er ikke udelukket, men de øvrige forsøg målte først efter cirka tre måneder eller mere.

Begrænsninger: hvor forsøgene halter

Søger du på fiskeolie sædkvalitet, hviler de tal, du finder, ofte på ét enkelt studie, for forsøgene er for små og for forskellige til at afgøre spørgsmålet. Fem forhold gør dem svære at tolke:

• Meget få deltagere. Conquer havde 28 mænd i tre grupper, González-Ravina 60, og i Martínez-Soto faldt 17 af 74 fra undervejs. Safarinejad mistede 27 af 238.
• Forskellige mænd og forskellige stoffer. Nogle forsøg brugte DHA alene, andre EPA og DHA, og Eslamian kombinerede med E-vitamin. Mændene havde forskellige diagnoser, og Michaelsen fandt en uensartethed mellem forsøgene på omkring 98 til 99 procent.
• Kun sædtal, ikke børn. I de tre forsøg, Michaelsen medtog for omega-3, måltes hverken graviditet eller levendefødsel.
• Industri- og produktforbindelser. Safarinejad nævner et koncentreret præparat fra en norsk producent, og i González-Ravina står firmaet Nua Biological Innovations i forfatterlisten. Sådan en tilknytning betyder ikke, at resultatet er forkert, men den bør nævnes.
• Ukendt indhold i observationsstudiet. Jensen kender hverken dosis eller indholdet af EPA og DHA i kapslerne.

Hvad du ikke bør forvente af fiskeolie til sæden

Du bør ikke forvente, at kapslerne hæver dine tal til normalen, og slet ikke, at de gør en graviditet mere sandsynlig. Udslagene er små i forhold til WHO’s grænser, og ingen omega-3-forsøg i Michaelsen målte graviditet eller levendefødsel.

• Forvent ikke, at kapsler fjerner årsagen. Årsager som åreknude i pungen, hormonforstyrrelser, rygning og alkohol er en sag for læge og livsstil, som du kan læse om i artiklen om at forbedre sædkvalitet.
• Forvent ikke, at et resultat fra ét forsøg gælder dig. Eslamian fandt intet ved DHA alene, og Conquer ingen bedre bevægelighed.
• Forvent ikke sikker effekt hurtigt. González-Ravina så en ændring efter en måned, men sædcellerne dannes over cirka 72 dage, og de fleste forsøg målte efter tre måneder eller mere.
• Forvent ikke, at en enkelt prøve fortæller hele sandheden. DeVilbiss målte fire gange over seks måneder og tog højde for variationen mellem prøverne.

Tjekliste: før du tager fiskeolie for sæden

Seks spørgsmål gør et forsøg med fiskeolie mere brugbart og sikrere. De koster kun lidt tid, og de gør det muligt at se, om kapslerne overhovedet gjorde noget, i stedet for at gætte.

1. Har du en sædanalyse? Få taget en, før du starter, så du har et udgangspunkt. Se sædanalyse, hvis du ikke ved, hvad den viser.
2. Har du styr på det grundlæggende? Vægt, rygning, alkohol og søvn betyder mere end kapsler, og det er dem, læger normalt starter med.
3. Spiser du fisk? Så får du allerede omega-3 fra kosten. Kostrådet er 350 gram om ugen, heraf 200 gram fed fisk.
4. Hvor mange gram EPA og DHA? Regn i EPA og DHA, ikke i mg olie, og skriv tallet ned. Kvalitet og friskhed står i artiklen om fiskeolie kvalitet.
5. Hvornår tester du igen? Efter mindst tre måneder, og sammenlign med udgangspunktet, ikke med normalværdien.
6. Hvornår går du til læge? Efter et år uden graviditet, ved smerte eller hævelse i pungen, eller hvis du tager blodfortyndende medicin eller skal opereres.

Konklusion: effekten på sæden er ikke bevist, og et par procentpoint flytter ikke meget

Det danske tværsnit fandt lidt mere sæd og lavere FSH hos unge mænd på fiskeolie, men koncentration og form var uændrede, og et tværsnit kan ikke vise årsag. De randomiserede forsøg er små og uenige: Safarinejad fandt et tydeligt udslag, men forsøget vægtes lavt, Eslamian fandt kun noget med E-vitamin, Mohammadi og Bozhedomov ingen sikker forskel mellem grupperne, González-Ravina fandt kun bedre bevægelighed, Vinogradov færre ultrastrukturdefekter, og Conquer og Martínez-Soto fandt intet i de klassiske tal. Salas-Huetos 2018 og netværksanalyserne med forbedringer bygger i høj grad på Safarinejads forsøg. Michaelsen fandt ingen forbedring for omega-3 og ingen effekt på graviditet eller levendefødsel for kosttilskud som helhed.

Samlet er fiskeolie sædkvalitet et felt med små og uenige forsøg, og der er ikke belæg for at love noget. Vil du prøve, så tag en sædanalyse først, tag dig af de store ting, kend din dosis af EPA og DHA, og mål igen efter tre måneder. Får I ikke barn efter et år, er svaret en læge, ikke en større dosis.

Ofte stillede spørgsmål om fiskeolie sædkvalitet

Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →