Fiskeolie gravid: DHA, for tidlig fødsel og hvorfor levertran skal undgås

Er du gravid og overvejer fiskeolie, er det korte svar, at de danske myndigheder vil have dig til at få omega-3 fra fisk og ikke fra kapsler. Lægehåndbogen anbefaler gravide og ammende omega-3 via kosten svarende til 1 energiprocent, heraf 200 mg DHA. Fødevarestyrelsen har ikke fiskeolie på listen over anbefalede kosttilskud til gravide, og Patienthåndbogen skriver, at undersøgelserne ikke er fundet tilstrækkelige til, at sundhedsmyndighederne anbefaler fiskeolie. Levertran skal du undgå helt.

Spørgsmålet er alligevel ikke afgjort. Cochrane-gennemgangen fra 2018 fandt færre fødsler før uge 37 med omega-3, men det store australske forsøg ORIP med 5.517 kvinder, som kom bagefter, fandt ingen forskel i fødsler før uge 34. En international retningslinje fra 2024 anbefaler 600 til 1.000 mg DHA eller DHA og EPA til gravide med lavt indtag, mens de danske kilder holder fast ved 200 mg DHA via kosten, og en dansk retningslinje for vegetarer og veganere fra 2024 anbefaler ikke rutinemæssigt DHA-tilskud. Artiklen lægger tallene ved siden af hinanden.

Vi regner også på, hvor meget DHA Fødevarestyrelsens fiskeråd giver (fra ca. 150 til ca. 410 mg om dagen, alt efter fisken), sætter doserne i forsøgene op mod anbefalingen på 200 mg DHA og viser, hvor mange teskefulde levertran der svarer til EFSA’s øvre grænse for A-vitamin. Ingen af tallene er en dosisanbefaling. Er du gravid, er det din jordemoder eller læge, der skal vurdere, hvad du tager. Det brede overblik over stoffet findes i vores guide til fiskeolie.

Fiskeolie gravid: hvad myndighederne skriver, og hvor de er uenige

Myndighederne anbefaler, at gravide får omega-3 via fisk. Lægehåndbogen (opdateret 7. november 2024) skriver om gravide og ammende: “Anbefaling på omega-3 via kosten svarende til 1 E%, heraf 200 mg DHA”. For raske i almindelighed skriver den, at 1 E% skal komme via fisk og ikke via kosttilskud med fiskeolie. Kilderne i tabellen er uenige om detaljerne.

Tre uoverensstemmelser er værd at kende. Fiskemængden er 350 g hos Fødevarestyrelsen og 300 til 450 g i Patienthåndbogen. Om andre tilskud siger Fødevarestyrelsens ene side, at du ikke skal tage dem, mens den anden tillader dem efter aftale med læge, jordemoder eller sundhedsplejerske. Og Patienthåndbogens tilskudsside nævner 250 mg EPA og DHA plus “yderligere mindst 200 DHA”, mens EFSA skriver 100 til 200 mg DHA ekstra. Patienthåndbogen nævner også, at EFSA har fundet belæg for, at DHA medvirker til normal udvikling af barnets hjerne og øjne, men at de danske sundhedsmyndigheder ikke anbefaler fiskeolie. Ingen af de danske kilder anbefaler altså kapsler som noget, du selv bør begynde på.

Hvad betyder 1 energiprocent? Med et eksempel på 2.200 kcal om dagen er 1 E% ca. 22 kcal, og med 9 kcal pr. gram fedt er det ca. 2,4 g omega-3 (vores udregning). Lægehåndbogen bruger omega-3 som samlebegreb, der også omfatter ALA fra planteolier og nødder, så det er tallet på 200 mg DHA, der siger noget om fisk.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Hvor meget DHA giver fiskerådet? Regnestykke med Fridas tal

Hele fiskerådet, 350 g om ugen heraf 200 g fede fisk, giver ca. 150 til 410 mg DHA om dagen, alt efter hvilken fed fisk du vælger. Med opdrættet laks bliver det ca. 220 mg, med sild ca. 320 og med makrel ca. 410. Vild stillehavslaks giver ca. 150 mg, altså under Lægehåndbogens 200 mg. Tallene er vores udregning ud fra Fridas gennemsnit.

Vi regner med 200 g fed fisk og 150 g torsk om ugen, deler med syv og bruger Fridas DHA-tal, som vi hentede i databasen den 30. september 2026. Torsk bidrager kun med ca. 33 mg om dagen af de 150 g, så det er den fede fisk, der afgør resultatet. De sidste to kolonner viser dels planen, dels hvor mange gram af hver fisk der skal til for 1,4 g DHA om ugen, svarende til 200 mg om dagen.

Tre ting følger af tabellen. Én portion laks på 125 g om ugen giver ca. 117 mg DHA om dagen, og så er du under 200 mg. Fødevarestyrelsen tæller alle former for fisk med i de 350 g, og 350 g torsk giver kun ca. 76 mg. Vild stillehavslaks er også laks, men giver ca. 67 mg mindre om dagen end opdrættet laks i regnestykket (153 mod 220 mg), og Frida regner den som mellemfed fisk. Flere fisk og tal for EPA og DHA sammen står i artiklen om omega 3 fødevarer.

Frida-tallene er gennemsnit. En enkelt fisk kan ligge højere eller lavere, og hvor du har købt fisken, betyder noget. Regnestykket viser rækkefølgen, ikke et facit for din kost. Vil du vide, om du lever op til rådet, kan din jordemoder eller en diætist gennemgå, hvad du faktisk spiser, før spørgsmålet om tilskud overhovedet bliver aktuelt.

Fiskeolie gravid og for tidlig fødsel: forsøgene er uenige

Det er uafklaret, om omega-3 nedsætter risikoen for en for tidlig fødsel. Cochrane-gennemgangen fra 2018 fandt færre fødsler før uge 37 (11,9 mod 13,4 procent), men det store australske forsøg ORIP, som kom bagefter, fandt ingen forskel i fødsler før uge 34 (2,2 mod 2,0 procent), og de syv metaanalyser i tabellen (ikke en udtømmende søgning), peger ikke samme vej.

Middleton og kolleger samlede 70 randomiserede forsøg med 19.927 kvinder. Fødsel før uge 37 var lavere med omega-3 (11,9 mod 13,4 procent, risikoratio 0,89; 0,81 til 0,97; 26 forsøg, 10.304 deltagere), og fødsel før uge 34 også (2,7 mod 4,6 procent, 0,58; 0,44 til 0,77; 9 forsøg, 5.204 deltagere). Begge blev vurderet som høj evidenssikkerhed. Omvendt var graviditet over 42 uger hyppigere med omega-3 (2,6 mod 1,6 procent; 1,61; 1,11 til 2,33), vurderet som moderat sikkerhed.

Cochrane fandt desuden færre børn med lav fødselsvægt (14 mod 15,6 procent; 0,90; 0,82 til 0,99) og en mulig lille stigning i børn, der var store for svangerskabsalderen (1,15; 0,97 til 1,36). To af forfatterne, Sjúrður Olsen fra Statens Serum Institut og Maria Makrides, havde selv ledet forsøg i gennemgangen og skriver det åbent. Forfatterne skrev, at flere placebokontrollerede forsøg ikke var nødvendige. Et af de forsøg, der da var i gang, var ORIP, og det gav et andet resultat.

Tallene ligger tæt (0,83 til 0,92), men konklusionerne peger i hver sin retning: fire analyser er signifikante (Middleton, Abdelrahman, Hao og Saei Ghare Naz), og tre er det ikke (Serra efter følsomhedsanalyser, Sun og Bilgundi). Serra og kolleger konkluderer, at omega-3 ikke nedsætter risikoen, fordi effekten forsvandt efter følsomhedsanalyser, og deres fuldtekst tæller ORIP blandt de 37 forsøg. Sun og kolleger fandt heller ingen sikker sammenhæng samlet set, men lavere risiko i grupper med en blanding af DHA og EPA end med DHA alene (P for interaktion 0,02) og en større reduktion ved doser svarende til mere end 1 g. Abstractene for Sun, Abdelrahman, Hao og Saei Ghare Naz oplyser ikke, om ORIP indgår, og de syv er ikke en udtømmende søgning. En paraplyoversigt fra 2022 (Firouzabadi) fandt en gunstig effekt på for tidlig fødsel, men med lav evidenssikkerhed (GRADE). En netværksmetaanalyse af gravide med høj risiko (tidligere spontan for tidlig fødsel eller kort livmoderhals) fandt for fiskeolie en odds ratio på 0,30 (0,06 til 1,23) for fødsel før uge 34, og forfatterne peger på vaginal progesteron som førstevalg (Care 2022). Om EPA og DHA gør forskel, gennemgår vi i artiklen om EPA og DHA.

ORIP fulgte 5.517 kvinder i Australien, som fik kapsler med 900 mg langkædet omega-3 eller vegetabilsk olie fra før uge 20 til uge 34. Fødsel før uge 34 skete hos 61 af 2.734 graviditeter (2,2 procent) med omega-3 og 55 af 2.752 (2,0 procent) med kontrol (justeret risikoratio 1,13; 0,79 til 1,63). Flere børn var meget store for svangerskabsalderen (1,30; 1,02 til 1,65), og let mave-tarm-besvær var hyppigere. Indgreb ved overbårne fødsler var ikke hyppigere. Forsøget var finansieret af det australske sundhedsforskningsråd NHMRC og Thyne Reid Foundation. I en senere eksplorativ analyse af 5.328 enkeltgraviditeter var oddsene for fødsel før uge 34 lavere hos kvinder med lav samlet omega-3-status i tidlig graviditet (odds ratio 0,30; 0,10 til 0,93). Fire af de ti forfattere på den analyse er ansat hos Nestlé.

ADORE i USA sammenlignede to doser DHA og havde ikke placebo. 1.100 kvinder, som blev inkluderet mellem uge 12 og 20, fik 1.000 eller 200 mg DHA dagligt. Blandt 1.032 i hovedanalysen var fødsel før uge 34 1,7 procent (9 af 540) med den høje dosis og 2,4 procent (12 af 492) med den lave. Hos kvinder med lav DHA-status ved start var tallene 2,0 mod 4,1 procent, mens kvinder med høj status ikke fik noget ud af den høje dosis (1,4 mod 1,1 procent). Forskellen er 9 mod 12 fødsler, designet er bayesiansk, forsøget var betalt af det amerikanske NICHD, og kapslerne kom fra producenten DSM. Forfatterne skriver, at klinikere kan overveje 1.000 mg DHA til kvinder med lav status, hvis de kan screene for det.

Cetin og kolleger byggede i 2024 en retningslinje på den type forsøg. Den anbefaler kvinder i den fødedygtige alder mindst 250 mg DHA og EPA om dagen og i graviditeten yderligere mindst 100 til 200 mg DHA. Gravide med lavt DHA-indtag eller lave DHA-værdier i blodet bør efter retningslinjen have ca. 600 til 1.000 mg DHA og EPA (eller DHA alene) fra andet trimester til uge 37. Lavt indtag kan identificeres med standardiserede spørgsmål om kosten, skriver forfatterne, mens blodmåling kræver standardisering.

Retningslinjen er ikke dansk. Udarbejdelsen er delvist støttet af den velgørende Child Health Foundation (Stiftung Kindergesundheit) i München. 13 af de 24 forfattere oplyser tilknytning til virksomheder. Carlson, førsteforfatter på ADORE, har holdt foredrag støttet af DSM, Reckitt, Nestlé, Balchem og Danone. Harris har en ejerinteresse i OmegaQuant Analytics, der sælger blodmåling af omega-3. Koletzko har modtaget midler fra Danone, DSM, HiPP, Nestlé og Reckitt, Mader fra Nestlé og DSM, og Smuts rejsestøtte fra Unilever, DSM og Sight and Life. Retningslinjen skriver også, at kvinder, der får under 150 mg DHA om dagen, eller som har lav DHA i blodet tidligt i graviditeten, har brug for rådgivning.

Vi har ikke fundet en dansk retningslinje, der anbefaler at måle DHA-status hos gravide. DSOG’s retningslinje for vegetarisk og vegansk kost (2024) anbefaler ikke rutinemæssigt DHA-tilskud under graviditeten, fordi evidensen ikke tyder på klinisk effekt. Anbefalingen findes kun i den retningslinje. Den bygger på to studier fra 1994 og 1998 og to reviews fra 1999 og 2004 og handler om vegetarer og veganere.

Sådan ser billedet ud i sin helhed: en dansk anbefaling på 200 mg DHA via kosten, et Cochrane-fund, som ORIP ikke bekræftede, og et signal om, at gravide med lavt DHA-indtag måske har mest at hente. Om du hører til dem, kan din jordemoder bedre vurdere ud fra din kost end en artikel.

Fiskeolie gravid og dosis: forsøgene mod anbefalingen på 200 mg DHA

De fleste forsøg brugte 4 til 12 gange så meget som de 200 mg DHA, som Lægehåndbogen anbefaler via kosten. Tallene er ikke helt sammenlignelige, for anbefalingen gælder DHA alene, mens ORIP og COPSAC opgiver samlet langkædet omega-3 (ORIP 900 mg, COPSAC 2,4 g). DOMInO brugte 800 mg DHA, og ADORE sammenlignede 1.000 mg med 200 mg.

Hvor mange kapsler er det? Et eksempel med opdigtede tal: en kapsel har “1000 mg fiskeolie” på forsiden, og etiketten viser 180 mg EPA og 120 mg DHA. Så er 200 mg DHA knap to kapsler, 800 mg ca. syv og 1.000 mg ca. otte. Med 300 mg DHA og EPA pr. kapsel svarer ORIP’s 900 mg til tre kapsler og COPSAC’s 2,4 g til otte. Hvordan du læser en etiket, står i artiklen om fiskeolie dosering.

EFSA vurderede i 2026, at op til 1 g DHA om dagen fra tilskud med DHA alene eller mest DHA (forholdet EPA:DHA under 0,3) er et sikkert niveau for alle grupper, gravide og ammende inkluderet. Det er en grænse for, hvad der er set uden bivirkninger, ikke en anbefaling. EFSA fandt to forsøg med gravide (ADORE med 1 g og Pellonperä med 1,9 g DHA i to af forsøgets fire arme, blandt 439 overvægtige gravide) og vurderer, at de støtter sikkerheden op til 1 g DHA. Kun det ene af dem (Pellonperä) brugte mere end 1 g DHA.

Fiskeolie gravid og barnets allergi, astma og udvikling

Ét dansk forsøg fandt færre børn med vedvarende hvæsen eller astma, men samlet er evidensen for allergi svag, og for barnets udvikling er billedet blandet. Forsøget er COPSAC2010, hvor 736 gravide fra uge 24 fik 2,4 g langkædet omega-3 eller olivenolie dagligt.

I Bisgaards NEJM-artikel fra 2016 fik 16,9 procent af børnene i omega-3-gruppen vedvarende hvæsen eller astma mod 23,7 procent i kontrolgruppen (hazard ratio 0,69; 0,49 til 0,97). Infektioner i de nedre luftveje var også færre (31,7 mod 39,1 procent; 0,75; 0,58 til 0,98). Blandt børn af mødre med de laveste omega-3-værdier ved start var forskellen 17,5 mod 34,1 procent (0,46; 0,25 til 0,83). Ingen sikker forskel sås i astmaanfald, eksem eller allergisk sensibilisering. Forsøget var støttet af Lundbeckfonden og andre.

Opfølgningen er mere nuanceret. I 2023 fandt gruppen, at omega-3 nedsatte risikoen for ikke-allergisk astma ved 6 år (relativ risiko 0,27; 0,06 til 0,85), men ikke for astma med allergiske træk samlet (1,42; 0,63 til 3,38). Ved 10 år var der ingen samlet effekt på eksem (hazard ratio 1,00; 0,76 til 1,33). I en sekundæranalyse hang effekten sammen med moderens COX1-gen: risikoen var lavere hos de 61 procent af mødrene med genotypen TT (0,70; 0,50 til 0,98) og højere hos de 6 procent med CC (5,77; 1,63 til 20,47, kun 37 mor-barn-par).

Andre samlinger peger ikke entydigt. Vahdaninia og kolleger (10 forsøgspublikationer fra 9 forsøg, 3.637 børn) fandt færre børn med sensibilisering over for æg (0,54; 0,32 til 0,90) og jordnød (0,62; 0,40 til 0,96), men ingen forskel i eksem og astma eller hvæsen, og skriver selv, at evidensen er svag. Cochrane 2015 (Gunaratne, allergi hos børn; 8 forsøg, 3.366 kvinder) fandt “limited evidence”. Jia og kolleger fandt samlet 0,93 (0,82 til 1,04) for astma eller hvæsen, men 0,69 (0,55 til 0,88), når dosis var mindst 1.200 mg. Vi læser delanalyser af den type med forsigtighed.

For barnets udvikling skriver Cochrane, at der kun var meget få forskelle i kognition, IQ og syn, og at kvaliteten mest var lav. I DOMInO (2.399 kvinder, halvdelen fik 800 mg DHA) var børnenes kognitive score uændret (forskel 0,01; -1,36 til 1,37), og sproget lidt lavere, men ikke signifikant (-1,42; -3,07 til 0,22). Nevins og kolleger fandt i 2021 for otte forsøg med tilskud alene i graviditeten, at fem viste en forbedring i mindst ét kognitivt mål på 6 til 11 procent, men at alle otte også havde ikke-signifikante resultater. En metaanalyse fra 2025 fandt ingen sikker effekt på børnenes mentale udvikling efter tilskud til mødre, men en højere sprogscore (8,57; 5,09 til 12,04, med kraftig uenighed mellem forsøgene).

Depression efter fødslen

Det er ikke vist, at omega-3 nedsætter risikoen for depression efter fødslen, men en enkelt metaanalyse antyder en mulig effekt efter fødslen. Cochrane 2018 fandt for postnatal depression en relativ risiko på 0,99 (0,56 til 1,77; 2 forsøg, 2.431 kvinder, lav sikkerhed). I DOMInO havde 9,67 procent med omega-3 (800 mg DHA) høje depressionsscorer i de første seks måneder efter fødslen mod 11,19 procent med vegetabilsk olie (0,85; 0,70 til 1,02).

Mocking og kolleger samlede 18 forsøg med 4.052 deltagere og fandt en lille gavnlig effekt på depressive symptomer i alt (standardiseret forskel -0,24; -0,46 til -0,01), men med kraftig uenighed mellem forsøgene. Under graviditeten var effekten næsten nul (-0,07), og forfatterne fraråder omega-3 mod depression i graviditeten. Efter fødslen var effekten større, men med så bred usikkerhed (-0,66; -1,69 til 0,38), at den ikke kan fastslås. Suradom og kolleger (11 forsøg) fandt ingen sikker forskel (-0,05; -0,20 til 0,10).

Har du symptomer på depression under eller efter graviditeten, er det din læge, jordemoder eller sundhedsplejerske, der skal hjælpe dig, ikke en kapsel. Hvad forskningen ellers viser om omega-3 og humør, står i artiklen om omega 3 og hjerne og humør.

Fiskeolie under amning: hvad mælken får

Kosten påvirker, hvor meget DHA der er i modermælken, men forsøgene har ikke vist, at et tilskud til ammende forbedrer barnets udvikling. EFSA anbefaler 100 til 200 mg DHA ekstra oven i de 250 mg EPA og DHA under både graviditet og amning, og Lægehåndbogen bruger 200 mg DHA til både gravide og ammende.

Brenna og kolleger gennemgik i 2007 65 studier med 2.474 kvinder og fandt, at modermælk i gennemsnit indeholder 0,32 vægtprocent DHA (spænd 0,06 til 1,4). De højeste værdier sås hos kystbefolkninger, som spiser mere fisk. Falize og kolleger fandt i 2024 i 88 studier stærk evidens for, at mælkens DHA og EPA følger moderens indtag. Det gælder også A-vitamin. Fødevarestyrelsens råd om at undgå lever og levertran står på siden for gravide og ammende, og siden skriver, at de fleste råd gælder begge perioder.

Cochrane 2015 (Delgado-Noguera) samlede 8 forsøg med 1.567 kvinder (forsøgene gav tilskud i graviditeten, ammeperioden eller begge dele) og fandt ingen sikker forskel i børnenes neurologiske udvikling, syn eller vækst. Ét forsøg med 110 børn fandt bedre opmærksomhed ved 5 år, men forfatterne kalder beviset svagt og evidensen samlet “inconclusive”. To forsøg med postpartum depression viste ingen sikker forskel. Produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90 skriver, at det ikke bør bruges under amning, og produktresuméet for icosapentethyl, at en risiko for nyfødte ikke kan udelukkes. Det er receptpræparater i højere dosis, men de viser, at data mangler. Vil du give barnet omega-3 senere, står, hvad der er kendt, i artiklen om fiskeolie til børn.

×

Svarer personligt Kontakt Sidder du med et spørgsmål, du helst vil have svar på i dag? Jeg har brugt 15 år på mænds sundhed og selvforbedring. Skriv til mig — jeg læser og svarer personligt, som regel inden for et par timer.

Skriv til Mark →

Navn Email

Din besked

← Tilbage Send min besked →

Tak for din besked!
Jeg vender tilbage hurtigst muligt — som regel inden for et par timer.

Fiskeolie gravid og levertran: to Frida-teskefulde svarer til grænsen for A-vitamin

Levertran er den skarpeste regel: undgå den. Fødevarestyrelsen skriver: “Lever, levertran og paté kan indeholde store mængder retinol (en form for A-vitamin), som kan skade barnet.” Patienthåndbogen skriver, at levertran og torskelever bør undgås under graviditet, fordi A-vitamin ophobes i kroppen, og det ufødte barn er særligt følsomt. Tager du fiskeolie, skal det ifølge tilskudssiden være en uden A-vitamin, og samlet A-vitamin fra tilskud bør højst være 100 procent af det daglige referenceindtag. En almindelig multivitamin til gravide regner Patienthåndbogen for uden risiko.

Hvor stor er risikoen? I 1995 fulgte Rothman og kolleger 22.748 gravide. Forekomsten af misdannelser i væv, der stammer fra kranial neuralkam, var 4,8 gange højere hos børn af kvinder, der tog mere end 10.000 IE præformeret A-vitamin dagligt fra tilskud, end hos børn af kvinder, der fik 5.000 IE eller mindre (95 % CI 2,2 til 10,5). Forfatterne skønnede, at omkring ét barn ud af 57 havde en misdannelse, der kunne tilskrives tilskuddet, og at øgningen var koncentreret hos kvinder, der tog store mængder før uge 7. Et europæisk studie fra 1999 (Mastroiacovo og kolleger, ENTIS) fulgte 311 børn af kvinder, der havde taget mindst 10.000 IE dagligt i graviditetens første ni uger (median 50.000 IE), og fandt tre større misdannelser, men ingen sikker stigning. Studiet havde begrænset styrke: det kunne ikke udelukke en risiko op til 2,76 gange referencerisikoen på 1,91 procent.

EFSA fastholdt i 2024 en øvre grænse for præformeret A-vitamin på 3.000 mikrogram retinolækvivalenter om dagen, også for gravide og ammende, og valgte fosterskader som den kritiske virkning. Panelet skriver, at kvinder, der planlægger graviditet eller er gravide, bør undgå leverprodukter. 10.000 IE svarer til ca. 3.000 mikrogram retinol (1 IE er 0,3 mikrogram, vores omregning), så tallene ligger det samme sted. Rothmans grænse gælder tilskud alene, mens EFSA’s grænse gælder det samlede indtag fra mad og tilskud.

Tallene er vores udregning ud fra Frida (torske-levertran: 30.000 mikrogram retinol pr. 100 g, 4 prøver; sej-levertran: 60.000 mikrogram pr. 100 g, uden registrerede prøver). Fridas teskefuld er 5 g; artiklen om fiskeolie til børn regner med 5 ml (ca. 4,6 g), som giver ca. 1.400 µg, mens artiklen om krillolie og levertran bruger 5 g som her, så forskellen er portionsstørrelsen. Det er råvare, og et handelsprodukt kan indeholde mindre, så etiketten afgør. Tilføjer du multivitamin eller leverpostej, lægger mængderne sig oveni. Forskellen mellem fiskeolie, krillolie og levertran står i artiklen om krillolie, levertran og fiskeolie.

En etiket med ordet fiskeolie er ingen garanti. I en tjekkisk undersøgelse af 44 fiskeoliepræparater var fire, der var deklareret som fiskeolie, sandsynligvis fremstillet af levertran, og de havde forhøjede indhold af halogenerede persistente forureninger (POP’er). Læs derfor mængden af A-vitamin på etiketten, og spørg, hvis den mangler.

Kviksølv, dioxin og PCB: fisk og kapsler

Forureninger er et argument for at vælge fisk med omtanke, ikke for at droppe fisk. Fødevarestyrelsen anbefaler gravide at undgå frisk tun og udskæringer af store rovfisk som aborre, sandart og oliefisk, højst at spise 1 dåse almindelig tun om ugen, højst 125 g Østersølaks om måneden og slet ikke at spise torskelever. Patienthåndbogen tilføjer helleflynder, sværdfisk, rokke, haj og gedde til listen over rovfisk.

Kviksølv påvirker hjernens udvikling hos fostre, og niveauet i kroppen falder med en halveringstid på 70 til 80 dage, når du holder op med de fisk, der har meget. Dioxin i fede Østersøfisk har en halveringstid på 5 til 11 år, så det er indtaget over lang tid, der tæller.

Hvad med kapslerne? En japansk undersøgelse af 37 fiskeoliepræparater fandt 0,024 til 19 ng PCB pr. g. Den højeste beregnede dagsdosis for en person på 50 kg var 1,0 ng pr. kg legemsvægt, ca. 5 procent af WHO’s tolerable indtag på 20 ng pr. kg (vores division). Den tjekkiske undersøgelse fandt summen af syv PCB fra 0,15 til 55,7 µg pr. kg. Der er altså stor spredning, og undersøgelserne er af markeder uden for Danmark. Vil du tage et tilskud, så tal med jordemoderen om, hvad der er på etiketten. Hvordan du vurderer oxidation og opbevaring, står i artiklen om fiskeolie kvalitet.

Fiskeolie gravid: blødning, overbårne graviditeter og bivirkninger

Studierne har ikke fundet flere blødninger ved fødslen med omega-3, men de er for få til at udelukke en forskel, og Patienthåndbogen anbefaler som regel af forsigtighed at stoppe fiskeolie nogle uger før terminsdato, fordi olien teoretisk kan virke blodfortyndende. I Pellonperäs forsøg med 439 overvægtige gravide fik to af fire arme dagligt 1,9 g DHA og 0,22 g EPA. Det mediane blodtab var 400 ml i alle fire grupper (P = 0,96), og alvorlig blødning over 1.000 ml ramte 5 til 8 procent uden forskel mellem grupperne (P = 0,83). Cochrane 2015 (Gunaratne, om allergi hos børn) fandt heller ingen øget risiko for postpartum blødning.

EFSA skriver i 2026, at data er utilstrækkelige til at afgøre, om DHA alene virker anderledes på blødning end DHA sammen med EPA eller EPA alene, fordi store, langvarige forsøg med DHA alene i doser fra 1 g mangler. Pellonperäs forsøg viste heller ingen fordel: 24,0 procent af kvinderne i fiskeolie-armen fik svangerskabsdiabetes (28,6 procent med fiskeolie og probiotika) mod 22,0 procent på placebo, uden forskel i bivirkninger.

Overbårne graviditeter er den bivirkning, Cochrane pegede på (2,6 mod 1,6 procent over uge 42). Lægehåndbogen nævner blandt de funktioner, der forbindes med omega-3 fra fisk, at graviditeten forlænges, og at hovedomkredsen hos nyfødte øges. I COPSAC-forsøget var graviditeten to dage længere (282 mod 280 dage) og fødselsvægten 97 g højere (3.601 mod 3.504 g). Cochrane vurderer stigningen i overbårne graviditeter som moderat sikkerhed, mens ORIP ikke fandt flere indgreb ved overbårne fødsler.

Produktresuméet for icosapentethyl siger, at det for en sikkerheds skyld bør undgås under graviditeten, medmindre fordelen ved brug opvejer den potentielle risiko for fosteret, og produktresuméet for omega-3-syreethylestre 90, at det ikke bør bruges, medmindre det er klart nødvendigt. Icosapentethyl bør bruges med forsigtighed hos personer med kendt fiske- eller skaldyrsallergi. De to præparater er receptpligtige lægemidler med en anden dosis end håndkøbskapsler og siger ikke noget om, hvad et tilskud gør, men de viser, at der mangler data fra gravide. Bivirkninger, blødning og atrieflimren er samlet i artiklen om fiskeolie bivirkninger.

Uden fisk: vegetar, vegan og algeolie

Spiser du ikke fisk, kan et DHA-tilskud fra alger være et spørgsmål til din læge eller jordemoder. DSOG’s retningslinje for vegetarisk og vegansk kost (2024) anbefaler ikke rutinemæssigt DHA-tilskud under graviditeten, men anbefaler B12 og D-vitamin til den gruppe. Falize og kolleger skriver, at deres gennemgang støtter anbefalingen om DHA og B12 til dem, der følger restriktive kostformer. Lægehåndbogen skriver, at der ikke er grundlag for at anbefale omega-3-tilskud til personer, som ikke spiser fisk.

Algeolier med DHA alene findes, og EFSA nævner dem som kilde. EFSA har i 2026 vurderet, at op til 1 g DHA fra tilskud med DHA alene eller mest DHA (EPA:DHA under 0,3) er sikkert for alle grupper, gravide og ammende inkluderet. Læs produktets angivne målgruppe. EFSA konkluderede i 2014, at en algeolie var sikker i doser på op til 3 g DHA og EPA for voksne, bortset fra gravide og ammende. I 2020 beskriver EFSA, at Schizochytrium-olie er godkendt som tilskud med 250 mg om dagen til befolkningen og 450 mg til gravide og ammende. Planteolier giver ALA, som kroppen kun omdanner i små mængder til DHA. Dem gennemgår vi i artiklen om vegansk omega 3.

Tjekliste til samtalen med jordemoder eller læge

Har du besluttet at drøfte fiskeolie med din jordemoder, hjælper det at møde forberedt. Skriv, hvad du spiser af fisk på en almindelig uge, og medbring de tilskud, du tager, inklusive multivitamin, D-vitamin og eventuel levertran. Spørg, om du har brug for mere DHA, end din kost giver, og om det er relevant at få vurderet dit indtag.

• Fisk først. Hvor meget fisk spiser du om ugen, og hvor meget er fed fisk? Fødevarestyrelsens tal er 350 g og 200 g.
• Aftal tilskud med læge eller jordemoder. Patienthåndbogen skriver, at undersøgelserne ikke er fundet tilstrækkelige til at anbefale fiskeolie til gravide.
• Undgå levertran og lever. Tæl A-vitamin fra multivitamin og leverpostej med, og vælg i givet fald fiskeolie uden A-vitamin.
• Læs etiketten. Regn i mg DHA og EPA pr. dosis, ikke i mg olie, og tjek, om det er fiskeolie, krillolie, algeolie eller levertran.
• Fortæl om alt, du tager. Spørg også, om du skal stoppe nogle uger før terminsdato. Nævn fiskeallergi og medicin.
• Ammer du, gælder det samme. Spørg, om tilskuddet skal stoppe eller fortsætte under amning, inden du begynder.

Konklusion: fisk først, levertran aldrig, og tilskud kun efter aftale

Den danske linje er fisk, ikke kapsler. Får du 350 g fisk om ugen, heraf 200 g fede, ligger du ifølge vores udregning på ca. 150 til 410 mg DHA om dagen, så valget af fed fisk tæller mere end mængden. Vil du vide, om du er under 200 mg, så tæl fiskemåltiderne og tal med jordemoderen.

Om et tilskud nedsætter risikoen for en for tidlig fødsel, er uafklaret: Cochrane fandt en forskel, ORIP fandt ingen, de syv metaanalyser i tabellen (ikke en udtømmende søgning), er uenige, og en international retningslinje peger på gravide med lavt indtag. Effekten på barnets astma, allergi og udvikling er blandet, og depression efter fødslen er ikke påvist. Sikkerheden ved op til 1 g DHA om dagen fra tilskud med DHA alene eller mest DHA er vurderet af EFSA, men det er en grænse og ingen anbefaling.

Der er ét punkt, hvor kilderne peger samme vej: levertran. To Frida-teskefulde torske-levertran (10 g) som råvare svarer til EFSA’s grænse for A-vitamin, og Fødevarestyrelsen fraråder det. Er du i tvivl om et produkt, så tag etiketten med til din jordemoder eller læge.

Ofte stillede spørgsmål om fiskeolie gravid

Svarer personligt Om forfatteren Mark Petersen Stifter & ejer af betterman. 15 års personlig erfaring med mænds selvforbedring — ingen bullshit, ingen quick fixes. Læs mere om Mark →